1、醫療與健康的價值鏈特性分析、新醫療與健康體系 包括醫療與健康服務體系、醫療與健康保障體系（一）醫療與健康服務體系： 疾病的預防、控制和治療活動的總稱 包括：醫療服務、基層醫療衛生服務、公共衛生服務（食品藥品安全管理、傳染病的預防和 控制、公共衛生事件自然災害等） 醫療衛生機構（醫療服務體系的主體）1醫療衛生機構包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他機構。2基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）、街道衛生院、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所（醫務室）。3專業公共衛生機構包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、健康教育機構、婦幼保健機構、急救中心（站）、采供血機構、 衛生監督機構

2、、衛生部門主管的計劃生育技術服務中心。4公立醫院指經濟類型為國有和集體辦的醫院。5民營醫院指公立醫院以外的其他醫院，包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院。（二）醫療與健康保障體系：基本醫療保障體系：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療 和城鄉醫療救助 制度共同 構成我國基本醫療保障體系。2商業健康保險體系二、價值鏈基本理論與分析方法（一）價值鏈基本理論 任何一個企業都是其產品在設計、生產、銷售、交貨和售后服務方面所進行的各項活 動的聚合體。每一項經營管理 活動就是這一價值鏈條上的一個環節。 企業的價值鏈及其進行 單個活動的方式，反映了該企業的歷史、戰略、

3、實施戰略的方式以及活動自身的主要經濟狀 況。價值鏈的增值活動可以分為基本增值活動和輔助性增值活動兩大部分。企業的基本 增值活動，即一般意義上的 生產經營環節”，如材料供應、成品開發、生產 運 行、成品儲運、 市場營銷和售后服務。這些活動都與商品實體的加工流轉直接相關。企業的輔助性 增值活動，包括組織建設、 人事管理、技術開發和 采購管理。這里的技 術和采 購都是廣義的，既可以包括生產性技術，也包括非生產性的開發管理，例如， 決策技 術、信息技術、計劃技術；采購管理既包括生產 原材料，也包括其他資源投入的管理， 例如， 聘請有關咨詢公司為企業進行廣告策劃、 市場預測、法律咨詢、信息系統設計和長期

4、戰略計 劃等。價值鏈分析方法 價值鏈分析的步驟：把整個價值鏈分解 為與戰略相關的作業、成本、收入和資產，并把它們分配到“有價值 的作業” 中；確定引起價值變動的各項作業 ，并根據這些作業，分析形成作業成本及其差異的原因；分析整個價值鏈中各節點企業之間的關系 ，確定核心企業與顧客和供應商之間作業的相 關性；利用分析結果，重新組合或改進價值鏈， 以更好地控制成本動因，產生可持續的競爭優 勢，使價值鏈中各節點企業在激烈的市場競爭中獲得優勢。公司價值鏈分析對 核心企業和節點企業 之間關系的影響：(1) 核心企業與節點企業之間的廣泛聯系。如核心企業對聯盟供應商個體提供價值鏈中 其他聯盟企業的有關數據，

5、與供應商就其成本結果與 網絡平均數的差異進行分析， 并對供應 商可能 的作業過程及其改善， 以及改善后的 預期結果進行討論，會增加供應商對相互之間意 圖、需要和過程的了解，加強價值鏈中各企業之間的相互影響和凝聚力。(2) 價值鏈中聯盟企業間成本信息的客觀透明。當 供應鏈運營成本的變化結果變得透明 時，聯盟企業就可以自己判斷實現價值鏈增值的可能性， 以及因提高利潤而得到的正常利潤 分成，有利于核心企業和節點企業之間，以及節點企業相互間進行廣泛聯系、協商和 決策， 也有利于保證價值鏈中聯盟企業的誠信。價值鏈分析中的不確定性 核心企業進行完整價值鏈分析，必須在充分考慮價值鏈中所有節點企業之間相互依賴

6、關系的 基礎上，又能夠處理和控制價值鏈中設計一個治理結構， 使其既能適應核心企業業務特點， 節點企業可能發生的 投機行為而引起的交易風險，來管理和協調價值鏈中企業之間的關系。又能夠處理和控制價值鏈中1敏感信息的交換 價值鏈中的節點企業進行信息共享的意愿是公司進行完整價值鏈分析的第一個不確定因素。為了減少供應商信息被濫用的顧慮， 核心企業需要對供應商明確說明敏感信息只是用于開發 公司供應鏈，實現“多贏”的目標，而不是分類比較供應商效率，迫使供應商提高其效率到 網絡平均 水平；除此以外，核心企業還需利用完整價值鏈分析的結果與有關供應商共同改進 供應鏈中一些效率 低下的作業。實現供應商敏感信息共享的

7、基礎就是供應商對核心企業的信 任（如商譽）。當核心企業 反復利用敏感信息進行完整價值鏈分析 （而沒有投機地利用信息） 時，會進一步加強公司與節點企業之間以及節點企業互相之間的信任。 由此可見，核心企業 在供應商網絡的聲譽以及供應商對核心企業的信任， 會對核心企業如何利用信息承諾的可靠 性產生影響，也使其成為管理價值鏈中節點企業之間關系最有權威的機制。2、成本和利益的公平分配公司進行完整價值鏈分析的第二個不確定因素在于成本、 投資及預期收益的公平分配。解決 了誠信問題，企業決定是否參與合作還必須就以下兩點進行分析： 第一，進行完整價值鏈分 析合作項目的風險及其收益率；第二，聯盟企業預期利益的分配

8、是否公平。3、對特殊資產投資的使用 前已述及，如果完整價值鏈分析的合作項目需要聯盟企業共同投資某特定資產改進供應鏈時， 除了實 現合適的收益率， 聯盟企業還必須確信核心企業不會將該特定資產挪作他用， 并且該 資產在此項目之外對核心企業來說價值很低（Williams。 n , 1985年），否則聯盟企業不會出資。w市場總1助 話* I梢w市場總1助 話* I梢（三）價值璉分析模型（:波特）企業蚤吧設州!人力資!譚吿鏗！片那為滋辜桶 動圖 1 企業價值鎚構成圖（波 J985）三、基于價值鏈的醫療與健康運營管理活動過程（一） 基本價值創造活動：1、醫療機構的供應管理：藥品、醫療器械、設備的庫存及日常

9、管理 2、醫療服務流程管理一一生產作業：包括診斷、檢驗、治療等活動中的成本、財務管理3、醫療質量控制及成本管理、醫療服務定價機制4、營銷管理：醫療服務營銷、醫療服務機構品牌建設、后續服務等（二）輔助價值創造活動的運營管理1、醫療健康基礎制度2、人力資源管理：對象：醫生（醫療）、護士（護理）、技術人員（醫療技術支持）、行政后勤人員、 環節：錄用、培 訓、績效評價及考核3、醫療技術研發：研發、外購、運用4、藥品、醫療器械及醫療設施采購：供應鏈管理，采購、付款、驗收輔助活動醫療與健康運營管理基本制度與計劃設計人力資源管理醫療技術開發采購基本活動供應醫療服務質量及成本控制營銷四、醫療與健康運營管理活動

10、的價值鏈特性（一）價值鏈管理的目標特性： 區別于企業，不以利潤和提高企業競爭力為價值鏈最終管理目標， 以向社會提供高質量、 高 效率、低成本的醫療服務提高社會總體健康水平為目標，以公益性為主、盈利性為輔。（二）價值鏈參與主體的多元化、多方博弈均衡特性包括醫療服務機構的層次性、醫療服務對象廣泛性、醫療保障體制的公益性（差異性）（三）行業價值鏈特性1、上游價值鏈結構特性： 藥品提供商、醫療技術服務商、醫療設施提供商2、內部價值鏈結構特性：（重點）價值鏈節點： 門診、住院、保健、預防等 保障環節節點： 政府財政、基本醫療保障、商業健康保險 保險費用的收取、管理、支付價值創造活動的特性： 以醫療健康為服務核心的全過程管理， 基本活動和輔助活動的分類具 有特殊 性，無發運和銷售環節、營銷活動地位較低3、下游價值鏈結構特性：（1）各類醫療衛生機構的協調配合，包括醫院、基層衛生機構、公共衛生機構的合理分工 與配合，醫 療資源的合理配置（2）醫療機構與保險機構的協調配合：定價機制、支付保障機制、社會救助機制（四）信息共享機制特性目標特性：多方共贏、控制社會醫療健康運營總成本 共享機制：橫向和縱向的信息共享機制 互聯環境 下的特性：醫療信息的共享、醫療保險信息的