1、血液透析常見藥物使用及標本采集方法血液透析常見藥物使用及標本采集方法血透常見藥物使用PART 01血透常見藥物使用PART 01抗凝劑抗凝劑肝素封管肝素封管促紅細胞生成素（EPO）刺激紅細胞生成制劑（ESA）促紅細胞生成素（EPO）刺激紅細胞生成制劑（ESA）靜脈鐵劑靜脈鐵劑 左旋肉堿（左卡尼汀） 左旋肉堿（左卡尼汀）左旋肉堿（左卡尼汀）左旋肉堿（左卡尼汀）血透標本采集方法PART 02血透標本采集方法PART 02血液標本采集的重要性1血液標本采集的原理2血液標本采集的注意事項3透析前血標本采樣程序4透析后血標本采樣程序5血液標本采集的重要性1血液標本采集的原理2血液標本采集的注意血液標本采

2、集的重要性正確收集采血標本對提高檢驗結果的準確性是至關重要的，所以我們采集標本必須要做到操作規范，加強責任心。了解采集標本的方式及血樣的運輸儲存等多種非疾病因素對檢驗結果的影響，使檢驗結果準確可靠。如果透后BUN血樣采集的時機不合適，即使使用相同的公式計算KT/V也難以比較不同血液透析單位的透析劑量，制定準確的程序將增加透析劑量的精確性和可比性。為此，血液透析采用了透析前、透析后采血測BUN的程序。 血液標本采集的重要性正確收集采血標本對提高檢驗結果的準確性是血液標本采集的原理 血液透析中BUN濃度變化的準確性評價取決于血樣采集的正確。采集透析前和透析后血樣必須控制下述因素：采血部位，應用的針

3、，血泵和透析液泵的轉速，超濾 率，透析開始或結束時采血的時機。 血液標本采集的原理 血液標本采集的注意事項測定BUN血樣采取必須遵循一定的方法，透析前BUN應在透析前即刻采血，并防止鹽水及肝素的稀釋。 在取透析后的BUN血樣時，應減慢或停止血泵運轉，以防血樣被再循環的血液稀釋，并使BUN反彈的影響降至最低。血液標本采集的注意事項測定BUN血樣采取必須遵循一定的方法，透析前采樣程序 為了防止透析的影響，透析前BUN的采集必須在透析開始之前進行。并避免鹽水或肝素稀釋血樣，否則透析前BUN會被人為地降低，導致假性KT/V和URR降低、不正確的V升高，以及假性K值降低。透析前采樣程序 為了防止透析的影

4、響，透析前B使用動靜脈內瘺或移植血管時推薦的方法在連接動脈管路及沖洗穿刺針之前從動脈端取血。確保在取血之前動脈針內無鹽水和/或肝素，可以防止血樣的稀釋。如果血液透析已經開始，或動脈針內已經有肝素或鹽水，為了防止采集已透析或被稀釋的血樣，不要再取透析前的血樣。使用動靜脈內瘺或移植血管時推薦的方法在連接動脈管路及沖洗穿刺使用靜脈插管時推薦的方法 1.按透析的操作規程，首先從插管的動脈端抽出肝素或鹽水，這樣可以防止血樣的稀釋。2.對于成年病人，使用無菌技術從插管的動脈端抽取10ml血液。對于兒科病人按照導管的容量抽取3-5ml血液。如果在采樣后要回輸這些血液，便不要扔掉。目的：為了保證血樣不被肝素稀

5、釋，步驟1將所有的稀釋液體進行了清除。步驟2提供了更安全的范圍。因為兒科病人體積小，他們的導管也較小，所以推薦的抽取量也小。應用新的注射器及標本容器抽取血樣，如果需要回輸步驟2中抽取的血液，則將其保存。按透析操作規程開始血液透析。回輸可減少血液的損失，在血容量小的兒科病人尤其重要。使用靜脈插管時推薦的方法 1.按透析的操作規程，首先從插管的透析后采樣程序推薦的減慢/停止血泵采樣技術 * 血液透析結束時，關掉透析液流速，將超濾率（UFR）減至50ml/h（按最小超濾或旁路），使跨膜壓調至最低或關閉。停止透析但并不完全停止血流，這樣體外凝血的危險較低。 * 減慢血流速至50-100ml/min，維持15秒，為了防止血流速降低時泵關閉，可能需要人工調節靜脈壓低限。動脈針管路和動脈血路中無再循環的血液，然后減慢血泵流速或關閉血泵。透析后采樣程序推薦的減慢/停止血泵采樣技術停止血泵的采樣技術 *立即關閉血泵，夾閉動脈和靜脈血路，夾閉動脈穿刺針管路，從最接近病人的動脈端用針吸的