1、保乳手術在早期乳腺癌中的應用及護理【摘要】目的討論保乳手術在早期乳腺癌中的應用，總結其護理措施。方法回憶性分析24例乳腺癌病人行保乳手術的臨床資料。結果本組病人均手術順利，腋窩引流2d3d拔除，切口一期愈合，住院6d10d;患側乳房形體保持良好。結論保乳術使早期乳腺癌病人自信心增強，是較理想的治療方法，加強其護理有利于預后。【關鍵詞】乳腺癌;保乳手術;護理keyrdsbreastarina;breastnservingperatin;nursing乳腺癌的發病率在我國有逐年增長的趨勢，發病頂峰年齡為40歲50歲，且越趨年輕化，這個年齡段正是個人在事業家庭社會中起重要作用的時期，乳腺癌的診斷不僅

2、要承受因癌癥可能危及生命的威脅，還因乳房切除給病人軀體和心理造成宏大的傷害，嚴重影響婦女身心安康甚至危及生命。因此乳腺癌病人對保持女性特征的要求越來越強烈，特別是年輕病人對形體美的要求最高，保乳愿望也最迫切。隨著對乳腺癌生物學特征的深化研究，乳腺癌的治療方式也發生了根本改變，手術的范圍日趨縮小，保乳治療早期乳癌成為國內外病人所首眩1臨床資料1.1一般資料2022年6月2021年12月我科行乳腺癌保乳手術24例，均為女性;年齡28歲43歲;10例經乳腺穿刺活檢,14例經術中快速冰凍切片,均證實為惡性腫瘤;10例為浸潤性導管癌，導管內癌7例，低分化腺癌3例，4例浸潤性小葉癌，均未觸及同側腋下腫大淋

3、巴結;腫瘤位于外上象限14例，位于外下象限6例，位于內上象限4例，均為單側單發。1.2保乳手術目的降低手術對病人的損傷;保持乳房的自然形態;良好的腫瘤部分控制效果。1.3手術適應證許多研究說明,保乳手術的遠期生存率和根治術無差異,但部分復發仍高于根治術1,為了降低部分復發率，必須嚴格掌握適應證：經鉬靶乳房x線檢查原發灶腫瘤為單發灶;腫瘤體積/乳腺體積的比例小于1/6，腫瘤離乳暈的最小間隔 大于2，且不在乳頭下;腋窩淋巴結為陰性;病人有保存乳房的愿望，有承受術后放療及全身綜合治療的經濟條件。1.4手術方法保乳手術總的原那么是充分切除腫瘤的同時兼顧美容效果。本組先行前哨淋巴結活檢，經快速冰凍病理檢

4、查，均未發現有癌轉移，但仍常規行全腋窩清掃。乳房切口：手術切口的設計一般應以盡量保持乳房外形為原那么，腫瘤在外上象限者行弧形切口，在內下及外下象限者行放射狀切口，切開皮膚、皮下，游離皮瓣，距腫瘤組織12切除乳腺組織，深達胸大肌筋膜，快速冰凍病理報告切緣無癌殘留。腋窩放置引流管，乳腺創腔縫合關閉，不放置引流管。1.5綜合治療主要包括放療、化療和內分泌治療。本組病人全部承受放療和化療，部分病人承受內分泌治療。標準化切除+術后放療，全身綜合治療是保乳治療成功的關鍵，保存乳房的乳癌手術并不增加部分復發的危險2，3,可獲得理想的治療效果。2結果本組病人均手術順利，腋窩引流2d3d拔除，切口一期愈合，住院

5、6d10d。患側乳房形體保持良好，病人自信心、精神狀態較術前有明顯改善，對后續治療保持樂觀和積極的態度。3護理3.1術前護理心理護理。醫護人員應讓病人理解保乳手術是成熟的治療手段,綜合治療能獲得良好的效果。并盡可能用通俗易懂的語言，如實告知保乳手術治療的優缺點，術后可能出現的不適病癥及異常體征。讓病人有充分的知情選擇權，是施行保乳治療的前提。幫助病人根據自身實際情況和愿望選擇最適宜的手術方式,糾正不實在際的期望。增強心理應對和自我調控情緒才能，減少心理障礙與痛苦，以輕松的心情和積極的態度面對手術。進展手術前常規護理。3.2術后護理4討論乳腺癌標準化保乳治療是臨床外科治療的大膽理論，是手術、放療

6、、化療及內分泌治療等多種療法的綜合治療。保乳手術正在被越來越多的醫生和病人承受，已有多項臨床隨機實驗對照實驗證明，保乳手術與改良根治術可到達一樣的無復發生存率與總生存率4。總之，保乳手術具有創傷性孝恢復快、女性特征損害小的優點。早期診斷技術的進步及普及，使早期乳腺癌檢出率的升高,保乳手術在早期乳腺癌治療中的地位日益重要，有利于進步病人的生活質量和社會交往的信心5，6。【參考文獻】1沈鎮宙，邵志敏.現代乳腺腫瘤學進展.上海：上海科學技術文獻出版社，2002：121124.2張強，張斌.影響保乳手術切緣陽性多因素分析j.中國實用外科雜志,2022，26(12):963964.3姜軍.保存乳房乳腺癌手術相關的手術技術問題j.中國實用外科雜志，2022，26