1、護理疑難病例討論MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN設計的智能 醫療的智能 互聯的智能匯報:xxxx2020.08.08護理疑難病例討論MEDICAL HOSPITAL WORK 目錄Content病例簡介主要治療預防及護理方法的選擇老年急性心力衰竭的預防01020304目錄Content病例簡介主要治療預防及護理方法的選擇老年急病例簡介Cases Of Introduction醫療1.醫治，2.疾病的治療。中華醫史幾千年，而這個字眼是在近幾十年才出現，其實這是為了與國際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫療也包含保健內容。病例簡介Cases Of Introductio

2、n醫療1.醫病人信息北京市第一九二人民醫院護理科The Patient Information患者性別年齡診斷職業入院時間 夏宗范男85歲重癥肺炎、左側大面積腦梗塞、右側股骨頸骨折、 右側髖關節置換術后、膀胱癌術后、直腸癌術后 離休干部2018年8月6日病人信息北京市第一九二人民醫院護理科The Patient 病例簡介北京市第一九二人民醫院護理科Cases Of IntroductionT 36.4 P 78次/分 ，HR 房顫律 R 2030次/分 Bp 134/78mmHg sao295%,神智清醒，氣管切開后，痰多，黃白色粘液 ，言語障礙，右側肢體肌力5級,左上肢肌力3級，左下肢肌力4

3、-級。腹瀉，大便失禁。肛周皮膚輕度水腫，發亮，色素沉著，無破損。查體時間8月13日神經內科 8月19入內ICU時間9月6日轉神內1區重癥室9月17日轉入27床病史因頭暈，跌倒，右側肢體無力4小時于8月6日入住關節外病區，診斷右股骨頸骨折，8月8日術后入內ICU病例簡介北京市第一九二人民醫院護理科Cases Of Int主要治療The Main Treatment醫療1.醫治，2.疾病的治療。中華醫史幾千年，而這個字眼是在近幾十年才出現，其實這是為了與國際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫療也包含保健內容。主要治療The Main Treatment醫療1.醫治，2主要治療北京市第一九二

4、人民醫院護理科The Main Treatment術后一直發熱，雙肺炎癥予他格適及舒普深抗感染。痰培養光滑念珠菌3+，加用科賽斯抗真菌治療。因髖關節骨折行髖關節置換術，左側基底節區急性梗塞灶，腦萎縮，左側頸內動脈及大腦中動脈完全閉塞，顱內動脈硬化，并多發軟斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，穩定斑塊治療。癥狀一癥狀二癥狀三主要治療北京市第一九二人民醫院護理科The Main Tre主要治療北京市第一九二人民醫院護理科The Main Treatment加用替加環素抗感染低鈉電解質紊亂加強床邊支氣管鏡吸痰。8月31日停用呼吸機，改用面罩中流量吸氧。及時負壓吸痰。雙肺炎癥較前吸收，9月2

5、日停用所有抗生素。轉入神內1區后，血常規HCG 68g/L,排黑便，予輸血、止血治療。9月5日后出現低鉀，低氯，低鈉電解質紊亂，心律失常。予補鉀，擴容，止瀉治療。10月2日再發心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加強利尿，擴管，美羅培南抗感染。10月7日又予呼吸機輔助呼吸主要治療北京市第一九二人民醫院護理科The Main Tre治療情況北京市第一九二人民醫院護理科Treatment轉入后一直排便異常，每日數次爛便，稀便，至膠凍樣粘液便，水樣便。排便次數增多，吸痰、咳嗽翻身等動作均會引發排便。先后請中醫、消化內科會診予中藥調理，服用金雙歧桿菌，乳酸桿菌膠囊，蒙脫石散收斂，近日加用易蒙停止瀉。效

6、果不佳治療方法一治療方法二治療情況北京市第一九二人民醫院護理科Treatment轉入后預防及護理方法的選擇Selection Of Prevention And Nursing Methods醫療1.醫治，2.疾病的治療。中華醫史幾千年，而這個字眼是在近幾十年才出現，其實這是為了與國際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫療也包含保健內容。預防及護理方法Selection Of Prevention腹瀉北京市第一九二人民醫院護理科Diarrhea病程持續或癥狀反復發作炒作二個月急性腹瀉慢性腹瀉病毒腹瀉患者排便次數增加，并出現不同程度的稀便，可伴有腸痙攣患者排便次數增加，并出現不同程度的稀便

7、，可伴有腸痙攣腹瀉北京市第一九二人民醫院護理科Diarrhea病程持續或癥大便失禁的定義北京市第一九二人民醫院護理科Definition Of Fecal Incontinence完全性失禁不完全失禁不完全失禁完全性失禁不能隨意控制糞便及氣體的排出能控制干便排出，不能控制稀便和氣體排出肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種能控制干便排出，不能控制稀便和氣體排出大便失禁的定義北京市第一九二人民醫院護理科Definitio護理措施北京市第一九二人民醫院護理科Nursing Measures觀察觀察評估排便情況，1-2h翻身 避免托、拉動作，發現有大便及時清理，保持肛周皮膚

8、清潔，干燥清理步驟溫水清洗肛周待干，噴達克靈散劑噴無痛保護膜治療腸內營養沃代泵入速度40ml/h 無加溫、1000ml/日抗生素的使用，廣譜，多種，長期 鼻飼飲食 勻漿膳（瘦肉粥）3餐/日護理措施北京市第一九二人民醫院護理科Nursing Meas護理措施北京市第一九二人民醫院護理科Nursing Measures衛生棉條、稀水樣便腹瀉患者肛管排氣 （胃管） 腸脹氣患者皮膚完好者 地榆油 芝麻油土榨花生油 賽膚潤導尿管連接引流袋或負流器 肛袋收集大便 經常主動與家屬及照顧者溝通，講解相應的護理措施，取得信任，理解和支持。了解照顧者的內心活動，及時協助指導生活護理，減輕負擔。護理措施北京市第一九

9、二人民醫院護理科Nursing Meas老年急性心力衰竭的預防Prevention Of Acute Heart Failure In The Elderly醫療1.醫治，2.疾病的治療。中華醫史幾千年，而這個字眼是在近幾十年才出現，其實這是為了與國際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。然而醫療也包含保健內容。老年急性心力衰竭的預防Prevention Of Acute老年心力衰竭Senile Heart Failure在4594年齡段，年齡每增加10歲，心衰的發病率升高2倍在住院的心衰患者中80%年齡 65歲50歲段患病率1%，65歲以上人群可達6%10%,到80歲增加了10倍美國Frami

10、nghan研究顯示，心力衰竭主要是中老年疾病老年心力衰竭Senile Heart Failure在45老年心力衰竭北京市第一九二人民醫院護理科Senile Heart Failure正常情況下，由于心臟增齡性變化，老年人最大心排出量1721L/min比成年人2530L/min明顯減少，老年人心衰時，心排出量較成年患者減少更為明顯輸心排出量明顯減低因竇房結等傳導組織的退行性變，老年人心衰時心率可不增快，即使在運動和發熱等負荷情況下，心率增快也不明顯對負荷的心率反應低下輕度心衰就可出現明顯的低氧血癥 較易發生低氧血癥老年心力衰竭北京市第一九二人民醫院護理科Senile Hea老年心力衰竭北京市第一

11、九二人民醫院護理科Senile Heart Failure大汗淋漓胃腸道癥狀明顯白天尿量減少、夜尿增多疲乏無力慢性咳嗽（干咳）味覺異常老年心力衰竭北京市第一九二人民醫院護理科Senile Hea老年心力衰竭北京市第一九二人民醫院護理科Senile Heart Failure心濁音界縮小癥狀一骶部水腫癥狀二心率不快或心動過緩癥狀三心尖搏動移位癥狀四老年人肺部啰音不一定代表心衰表現癥狀五老年心力衰竭北京市第一九二人民醫院護理科Senile Hea心率失常北京市第一九二人民醫院護理科Arrhythmia定義簡介醫療診斷發生機制自我辨別水電解質及酸堿平衡失調室性心律失常，房室傳導阻滯亦未常見，這些心律

12、失常可誘發或加重心衰以竇性心動過緩和心房纖顫最多見，室性心律失常，房室傳導阻滯亦未常見腎功能不全心率失常北京市第一九二人民醫院護理科Arrhythmia定義病情觀察患者住院期間反復心衰發作，經歷搶救后病情能夠平穩1病情觀察2心電，氧飽和度檢測非常重要3準確記錄24小時出入水量，尿量的動態變化4鼻飼流質飲食的注意事項5病情患者住院期間反復心衰發作，經歷搶救后病情能夠平穩1病情觀預防感染腸內營養輸注的注意事項監測水電解質酸堿平衡疾病預防Observation預防感染腸內營養輸注的注意事項監測水電解質酸堿平衡疾病預防O謝謝聆聽MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN設計的智能 醫療的智能 互聯的智能匯報:xxxx2020.08.08謝謝聆聽MEDICAL HOSPITAL WORK PLANMOMODA POWERPOINTLor