1、醫院放射科規章制度大全放射科管理理放射影像診診斷學是是近年來來發展迅迅速的一一門學科科,規范的的操作,嚴格的的管理不不僅能反反映放射射診斷工工作人員員的操作作技能和和工作態態度,同時體體現了科科室和醫醫院科學學管理的的水平.為此,制定放放射診斷斷質控總總則如下下:一,本市使使用放射射影像診診斷設備備的單位位必須是是本市衛衛生行政政部門批批準的醫醫療機構構,非醫療療機構不不得開展展放射影影像診斷斷的醫療療義務.二,X線設設備的裝裝備和使使用必須須取得上上海市衛衛生局頒頒發的”放射裝裝置工作作許可證證”.三,CT,MRII等大型型X線設備備的從業業人員必必須到衛衛生部指指定的培培訓中心心接受并并考

2、試合合格,取得上上崗證后后方可上上崗操作作.四,從業人人員應掌掌握臨床床適應證證和禁忌忌癥,嚴格執執行操作作常規;對危重重病人/藥物過過敏病人人應制定定應急制制度,確保醫醫療安全全.在醫療業務務院長,放射科科主任的的領導下下開展醫醫院和科科室的放放射診斷斷質控工工作,建立嚴嚴格的規規章制度度,合理的的操作常常規和崗崗位職責責,配備相相應的質質控設備備,并設立立專/兼職質質控管理理人員(一名或或以上)進行日日常質控控管理,做好各各項質控控工作,并與獎獎懲掛鉤鉤,自覺按按照上海海市衛生生局指定定的質控控中心的的各項要要求進行行自查和和接受督督察,發現問問題及時時糾正和和整改,進行科科學的質質控管理

3、理.讀片制度1保證每每天至少少一小時時集體讀讀片,以科室室或分系系統專業業組進行行.2由前一一天當班班的醫師師選擇疑疑難病例例和/或有教教學價值值的病例例若干份份,作為當當天讀片片的主要要內容.3由前一一天當班班的醫師師重點發發言,介紹病病史,體征等等臨床資資料和檢檢查過程程,全面分分析檢查查所見的的影像學學征象,發表自自己的有有關診斷斷和鑒別別診斷意意見.4參加讀讀片的醫醫師可各各抒己見見,進行深深入的相相關信息息交流,作到既既培養青青年醫師師的邏輯輯推理能能力和表表達能力力,又重溫溫了解剖剖,生理,病理,臨床等等相關知知識.通過相相互交流流,達到提提高診斷斷質量,進行專專業和教教學培訓訓的

4、目的的.5再由當當天“核片醫醫師”總結報報告內容容,便于“書寫報報告醫師師”正確書書寫報告告.6最后由由“書寫報報告醫師師”作好簡簡要記錄錄(記錄本本或電腦腦),為教教學和科科研積累累第一手手資料.報告審核制制度1核片醫醫師必須須由獲得得主治醫醫師職稱稱二年以以上的醫醫師擔任任,完成當當日診斷斷報告的的審核.2核片醫醫師對每每份攝片片必須核核對“申請單單，片頭頭，報告告”三者的的姓名，性性別，年年齡檢查查號，科科別住院院號/門診號號，病房房號/床號，檢檢查日期期，核片片日期以以及書寫寫報告醫醫師的簽簽名。急急診檢查查還需要要包括檢檢查時間間和臨時時報告的的時間。3核片醫醫師對每每份攝片片必須核

5、核對檢查查名稱，部部位和方方法是否否達到有有關申請請和經治治醫師提提出的要要求（針針對性要要強）。認認為不妥妥者需及及時與主主管該病病員的經經治醫師師聯系商商榷（親親自聯系系或請書書寫報告告醫師執執行）4核片醫醫師在審審核報告告過程中中應注意意修正錯錯誤的或或不當的的專業描描述用語語，以及及描述與與診斷結結論的一一致性，特特別是影影像學診診斷的準準確性。必必要時提提出加做做和/或重做做有關的的影像學學檢查，交交書寫報報告醫師師落實執執行。盡盡可能地地減少誤誤，漏，過過診之機機率，提提高報告告的正確確性。5核片醫醫師還應應注意對對攝片中中臨床要要求以外外的陽性性癥狀發發現在報報告中應應有述及及，

6、并按按診斷重重要性的的主次順順序寫在在結論中中以供臨臨床參考考。6核片醫醫師在同同意的和和修改后后通過的的報告上上簽名，字字跡要清清楚。業務學習制制度（一） 工作作日每天天應有一一小時左左右的時時間集中中讀片，討討論。（二） 每一一周或二二周定期期舉行業業務學習習。（三） 凡有有特殊疑疑難病例例，科室室應根據據情況隨隨時組織織會診和和討論。（四） 不定定期舉行行下列業業務學習習；讀書書心得匯匯報，課課題計劃劃及進度度匯報，專專題講座座，論文文交流，證證實病例例讀片會會等。疑難病例討討論制度度1.疑難重重癥是指指患者因因患某種種或多種種疾病，造造成或可可能造成成多器官官功能異異常危及及患者生生命

7、的病病例。2.各臨床床科室遇遇有上述述患者，即即刻報告告科室行行政主任任及醫務務部，由由醫務部部負責組組織相關關專家進進行院內內疑難重重癥病例例討論，必必要時或或應患者者家屬請請求吸收收院外專專家參加加。3.疑難重重癥病例例專家討討論程序序：由經經治醫師師報告病病例，經經治主任任醫師陳陳述當前前治療方方案、治治療后出出現的病病情變化化以及當當前臨床床輔助檢檢查結果果。參會會專家需需對患者者病歷、當當前病情情進行全全面分析析，應用用國內外外學術理理論、專專業新進進展及針針對病情情的可行行性診治治方案做做進一步步討論。4.專家討討論對病病情的分分析、進進一步診診治方案案，經治治組醫師師必須認認真記

8、載載在“專專家會診診討論記記錄” 中，對對有爭論論的學術術觀點，不不必記載載。5.疑難重重癥病例例分緊急急情況與與非緊急急情況，對對緊急的的疑難重重癥病例例討論，醫醫務部規規定半個個工作日日內或即即刻組織織討論，非非緊急的的，在448小時時內組織織討論。病例隨訪制制度（一） 采用用專用隨隨訪記錄錄單詳細細記錄各各項內容容或將其其輸入電電腦。（二） 按系系統將記記錄單分分類，以以年為單單位裝訂訂成冊。按按病種做做好索引引或在電電腦中作作好相應應的分類類記錄備備份。（三） 安排排專人（工工作2-3年以以上的住住院醫師師為好）負負責“病例隨隨訪醫師師”工作，要要求隨訪訪手術，活活檢和兵兵力證實實的病

9、例例。（四） 每月月統計隨隨訪結果果，得出出定位和和定性診診斷的正正確率。（五） 選擇擇有價值值病例不不定期組組織證實實病例讀讀片會，進進行專業業講評和和培訓。影像和教學學資料管管理制度度（一） 從科科室統一一保管的的各種原原始資料料如X線，CTT，MRII，DSAA攝片或或錄像光光盤中，選選擇有教教學，科科研意義義的正常常或異常常病例資資料，按按系統分分類集中中，編好好索引，建建立相應應的信息息庫。（二） 安排排專人（“病例隨訪醫師”，“住院總醫師”或“醫，教，研秘書”）負責教學和科研資料的保管工作。（三） 科外外醫師借借片搞科科研時，科科內應安安排醫師師積極負負責完成成課題全全部工作作。（

10、四） 有條條件的科科室應逐逐步進入入電腦網網絡化管管理，并并將起進進行計算算機儲存存或數字字化儲存存。（五） 對尚尚未進行行PACCS建設設的放射射科，建建議配置置響應的的計算機機設備和和掃描儀儀等，以以有利于于將手術術，病理理證實及及有教學學價值的的相關資資料進行行整理和和儲存。機房規范操操作制度度：（一） X線機必必須由放放射科熟熟悉機器器性能具具有相應應資格的的操作人人員操作作，放射射科醫師師和技術術員應了了解機器器使用方方法，嚴嚴格遵守守操作常常規，避避免因不不當使用用而引起起的機器器故障。（二） CTT，MRII工作人人員必須須持有衛衛生部頒頒發的大大型醫用用設備CCT，MRII“上

11、崗崗合格證證”。（三） 機房房工作人人員每天天上班前前需按有有關規定定和程序序測試機機器的基基本功能能并做好好測試記記錄，保保證設備備正常開開機使用用。做好好基架，床床面及控控制臺的的清潔工工作，檢檢查機房房內配備備的輔助助用品及及防護用用品等，做做好檢查查前的各各項準備備工作。（四） 按照照影像操操作規程程及設備備使用方方法，擺擺放病人人正確的的體位，設設置合理理的檢查查條件和和參數，以以保證得得到符合合診斷要要求的影影像檢查查資料。（五） 設備備使用過過程中應應注意是是否正常常運轉，有有無異常常現象，如如發現有有異常的的聲音，氣氣味和任任何故障障應立即即停止使使用，通通知維修修人員到到場檢

12、查查。（六） 其他他科室醫醫師使用用本科設設備需得得到放射射科同意意，事先先預約，由由放射科科工作人人員知道道使用，使使用完畢畢應經放放射科人人員進行行驗收后后方可離離開機房房。（七） 每日日工作結結束后，將將設備恢恢復至初初始位狀狀態，并并做好設設備的使使用記錄錄。（八） 工作作結束后后，清點點機房內內的防護護用品及及輔助用用品。做做好設備備和機房房的清潔潔工作。消毒隔離制制度（一） 放射射機房應應保持清清潔和定定期消毒毒，并作作好記錄錄。（二） 作DSAA檢查及及介入治治療的機機房，室室內應定定期作紫紫外線消消毒；檢檢查人員員應嚴格格執行無無菌操作作；消毒毒劑，藥藥品需標標識清楚楚，有藥藥

13、名，濃濃度，配配置日期期，有效效期等。（三） 導管管和注射射用器材材的等，有有專人負負責，定定期向供供應室領領取，更更換，并并按有關關法規，規規定的要要求進行行使用和和毀形外外置等。（四） 胃腸腸檢查應應使用一一次性杯杯子，鋇鋇灌腸檢檢查應使使用一次次性肛管管，以防防止交叉叉感染。（五） 傳染染病病人人在傳染染期盡可可能暫緩緩放射科科檢查，必必要時采采取相應應的消毒毒隔離等等防范措措施。（六） 放射射科內病病人，醫醫務人員員所用物物品，以以及放射射防護用用品應定定期清洗洗，消毒毒。搶救藥品登登記制度度（一） 放射射科應配配備搶救救車，配配備必要要的搶救救藥品，并并有藥品品登記單單和記錄錄本。（

14、二） 搶救救藥品應應定點放放置，定定人保管管，定期期消毒，定定期核對對，定期期更換。（三） 搶救救完畢，做做好搶救救記錄，登登記，整整理，消消毒，記記賬等相相應的工工作搶救記錄制制度（一） 在影影像檢查查過程中中，病人人病情危危重需搶搶救時，應應立即采采取積極極搶救措措施，并并及時與與臨床醫醫師和相相關部門門聯系，提提高搶救救成功率率。（二） 在病病人搶救救過程中中，醫師師，護士士，技師師等密切切配合，并并及時做做好記錄錄。（三） 病情情危重者者應及時時與其家家屬或單單位聯系系。（四） 搶救救完畢，做做好搶救救記錄，登登記，整整理，消消毒，記記賬等相相應的工工作。事故登記制制度（一） 規范范操

15、作，嚴嚴格按規規章制度度辦事，以以杜絕事事故發生生。（二） 建立立醫療意意外和事事故登記記本，一一旦有醫醫療意外外和事故故發生， 應及時記錄發生時間，地點，內容，搶救措施和當事人等情況，并及時報告醫院有關職能部門，以便進行相應的調查處理輻射防護制制度（一） 機器器安裝后后，對機機器和機機房設施施進行測測試，證證實符合合防護要要求，取取得機器器使用“設備許許可證”，方可可使用。（二） 放射射工作人人員均需需按規定定佩帶熱熱釋光個個人測量量儀。（三） 放射射工作人人員均需需參加放放射防護護條例上上崗培訓訓，取得得“上崗合合格證”。（四） 放射射工作人人員必須須定期進進行體檢檢， 建立健健康檔案案，

16、如有有異常，按按有關條條理及時時處理。（五） 放射射檢查應應對被檢檢者避免免不必要要的照射射，遵守守防護三三條基本本原則：縮短時時間，增增加距離離，使用用屏蔽，鉛鉛橡皮等等放射防防護用品品。（六） 放射射工作人人員按國國家規定定實行輪輪休，療療養。機器保養和和維修制制度（一） 放射射科機器器維修，保保養工作作，由設設備科或或放射科科專職維維修人員員負責。（二） 放射射科的檢檢查設備備需有日日常運行行情況，故故障和維維修記錄錄。（三） 定期期進行機機器的檢檢查，保保養和清清潔工作作。（四） 設備備發生故故障時，維維修人員員應隨時時相應，立立即檢修修，盡可可能排除除故障。不不能修復復時，立立即與設

17、設備科（處處）和設設備供應應公司維維修人員員聯系，并并即使向向科主任任匯報和和說明情情況。（五） 督促促本科醫醫技人員員嚴格按按操作規規范使用用設備。（六） 每周周巡視所所有設備備運行情情況。各級人員考考核制度度（一） 各級級人員（包包括醫生生，技術術員）均均按各級級人員的的工作職職責及培培養要求求進行醫醫，教，研研各項工工作的考考核，每每年一次次到二次次。（二） 各級級人員考考核由科科室同意意安排，專專人負責責，考核核結果存存入檔案案，作為為晉升和和獎勵參參考。獎懲制度一、考核：1、工作作人員定定期進行行自我考考核小結結，由科科主任審審核。2、年中中進行個個人考核核總評，根根據各級級人員職職

18、責要求求及工作作表現作作出書面面總結，留留科室存存檔，作作為評獎獎或晉升升時的考考核參考考依據。3、考核核內容見見放射射科個人人工作考考核表表。二、獎勵：1、在醫醫療、科科研、教教學和技技術革新新中成績績顯著者者。2、工作作中提出出合理化化建議，并并在實行行后有成成效者。3、工作作積極主主動、不不計較個個人得失失、為科科室作貢貢獻者。4、做好好事，受受到患者者表揚、為為科室贏贏得榮譽譽者。5、對儀儀器設備備精心維維護保持持較高完完好率和和使用率率，能解解決維修修中的疑疑難問題題及技術術改進有有成效者者。6、成績績突出者者報請院院部給與與獎勵。三、批評與與懲戒：1、違反醫醫院、科科室規章章制度，

19、有有多次考考核考勤勤劣跡。2、違反反勞動紀紀律、操操作規程程，使工工作遭受受嚴重影影響。3、違反反職業道道德，影影響科室室榮譽。4、不能能履行工工作職責責、完成成工作任任務，不不服從工工作安排排。5、發生生嚴重差差錯或事事故者。6、使用用儀器設設備違章章操作，屢屢教不改改甚至造造成損壞壞。7、分別別予以批批評、警警告、扣扣獎金或或暫停其其上崗資資格，情情節嚴重重者報請請上級處處理。突發事件應應急預案案一、 預防防1、 醫醫療衛生生行政法法規的學學習：（1） 認認真組織織各項醫醫療衛生生法規的的學習。包包括上級級下發的的各類行行政法規規、管理理法律、放放射科各各項管理理和科內內各部門門（普放放、

20、CTT室、MRRI室、DSSA室）的的規章制制度。每每月組織織一次由由全科醫醫技人員員參加的的關開醫醫療事故故處理條條例的的學習討討論會。2、 科科內醫技技人員需需要常年年個人自自學放放射科診診療常規規每112月以部部門為單單位，分分組分塊塊集中學學習，并并進行考考核。3、 放放射科各各種新知知識、新新技術、新新方法的的臨床應應用，先先由項目目負責者者事先介介紹，大大學共同同學習。項項目開展展前應口口或書面面向科主主任匯報報，充分分了解其其副作用用或并發發癥，有有難度或或風險者者需上報報醫務處處。4、 崗崗位技能能培訓：（1） 新新職工（也也包括進進修生及及研究生生）進科科后進行行12周的崗崗

21、前培訓訓。由科科主任監監控，具具體由技技師長、醫醫教研干干事等對對新職工工行職業業道德、崗崗位職責責、醫療療常規、教教學和科科研等進進行宣教教。按規規定進行行多部門門的輪轉轉，定期期考核。（2） 健健全科內內各級醫醫技人員員、進修修生、研研究生的的崗位培培訓制度度。約半半年一個個周期進進行多個個崗位的的輪轉，建建立考核核制度，定定期考核核，增強強每位職職工的崗崗位責任任感。重重要崗位位實行專專人專管管，責任任到人，獎獎罰分明明。（3） 科科內各級級醫技人人員在醫醫療工作作中，需需熟練掌掌握各種種影像檢檢查的操操作技能能，上級級醫師指指導下級級醫師，每每周組織織12次為住住院、進進修醫師師安排的

22、的專業操操作技能能知識講講座。5、 醫醫療質量量的監控控：（1） 為為避免和和預防醫醫療事故故的發生生，應健健全放射射科的各各項醫療療工作規規章制度度，重在在管理，嚴嚴格按照照診療常常規辦事事，格守守醫療服服務職業業道德。各各級醫技技人員應應牢記崗崗位職責責，在工工作中嚴嚴格遵守守機房攝攝片、登登記、借借片、讀讀片、報報告書寫寫、核片片等制度度，獎罰罰措施跟跟上。（2） 將將科內各各項醫療療工作規規章制度度的明文文細節羅羅列歸檔檔，由專專人保管管，由科科主任監監控，各各部門技技術組長長、技師師長、醫醫療干事事負責執執行，各各自相互互監督，獎獎罰分明明。二、 處置置：1、 醫醫療事故故報告程程序

23、：（1） 科科內成立立由科主主任掛帥帥，相關關人員參參加的醫醫療事故故分析小小組。（2） 科科內醫技技人員在在醫療過過程中發發生或發發現醫療療事故或或可能引引起醫療療糾紛的的行為，當當事人應應立即向向有關人人員說明明情況，科科內領導導及時解解決或上上報醫務務處。2、 搶搶救措施施：（1） 各各機房充充分備足足各類搶搶救藥品品，每月月由專人人負責檢檢查。（2） 如如IVPP、CT增強強或DSSA等檢檢查中患患者發生生過敏反反應，當當班技術術人員及及經治醫醫師應立立即進行行現場搶搶救，同同時以最最快的速速度通知知麻醉科科組織搶搶救。3、 整整改措施施：發生醫療事事故或糾糾紛后，科科內將分分析原因因

24、，吸取取教訓，健健全制度度，立即即采取有有效措施施進一步步避免類類似事故故的再次次發生。放射科PAACS緊緊急預案案一、 放放射科網網絡故障障：（即即所有服服務器都都無法連連通/無法傳傳輸影像像）1、 立立即報修修計算機機中心2、 在在網絡故故障恢復復前采用用手工流流程進行行攝片檢檢查登記記使用臨時號號碼拍片片（具體體號碼為為L+檢查查類型+機房號號+數字，例例如：xx-raay三機機房就為為Lx3301、Lx3302、Lx3303.以以此類推推），同同時在申申請單地地址欄上上記錄該該病人磁磁卡號碼碼以便網網絡故障障排除后后，將手手工臨時時放號病病人歸入入RISS。3、 病病人在攝攝片檢查查后

25、，進進行膠片片打印隨隨即交由由報告醫醫生閱片片并手工工書寫報報告。4、 在在網絡故故障排除除后，根根據病人人申請單單上記錄錄下的磁磁卡號及及該病人人的X線號碼碼，將臨臨時號碼碼修改為為正式XX線號碼碼后并將將對應影影像上傳傳Uniiserrverr5、 按按正式影影像號掃掃描申請請單，并并在RIIS中書書寫并完完成正式式報告。二、Hiss服務器器維護或或故障1、 已有有X線號碼碼的老病病人不受受影響，按按常規流流程進行行登記、攝攝片、報報告流程程。2、 初次次接受檢檢查的新新病人，劃劃磁卡后后病人信信息欄為為空，此此時手工工輸入病病人姓名名、生日日、地址址等信息息后，即即可產生生新號碼碼，剩余

26、余步驟按按正常流流程操作作。三、Uniiserrverr（放射射科影像像服務器器）維護護或故障障（影像像無法上上傳，也也無法在在醫診斷斷工作站站調閱）1、 登登記、攝攝片可按按正常流流程操作作2、 門門診機房房將影像像全部傳傳至PFFunii5工作作站備份份，待設設備恢復復后上傳傳圖像書書寫報告告。3、 病病房和急急診機房房將影像像全部傳傳至PFFunii4工作作站備份份，待設設備恢復復后上傳傳圖像。4、 因因急診病病人需要要半小時時出臨時時報告，急急診報告告醫生可可先調閱閱PFuuni44工作站站上的影影像書寫寫報告，并并在報告告留言欄欄注明“服服務器故故障，圖圖像沒有有上傳”，待待影像上上

27、傳后擦擦除。四、Riss服務器器維護或或故障：處理方方法同網網絡故障障五、設備故故障導致致病人影影像丟失失1、 如如病人還還未離開開，盡快快為其重重拍，并并由影像像報告室室及為其其重拍的的技師向向其解釋釋清楚，盡盡量取得得病人諒諒解。2、 如如病人已已經回去去，將申申請單交交由影像像報告室室，由影影像報告告室負責責通知病病人前來來重拍。3、 維維修組和和網管負負責與廠廠家配合合查出影影像丟失失原因及及修復。大型醫療設設備故障障應急預預案一、 目的的本預案主要要是針對對放射科科大型醫醫療設備備突發故故障時及及時調整整工作流流程，完完成相應應的醫學學檢查，保保證正常常的診療療秩序，杜杜絕差錯錯，提

28、高高服務質質量。二、 總則則當出現大型型醫療設設備突發發故障時時，首先先應由相相應崗位位上機醫醫師和技技術人員員進行簡簡單處置置，內容容包括：（1）暫停停檢查；（2）將患患者轉移移至非工工作區域域；（33）進行行包括重重新啟動動在內的的簡單故故障排除除方法。同同時應通通知：（1）當天備班科主任；（2）住院總醫師；（3）相關技術組長；（4）科室機修組。如簡單處置置后，設設備能夠夠正常運運轉，則則恢復檢檢查流程程；如設設備無法法正常運運轉，則則進入突突發故障障處置流流程。三、 故障障處置流流程本流程包括括：1、設備備報修和和故障排排除環節節；2、患者者分流環環節；33、崗位位調整和和人員安安排環節

29、節。1、設備報報修和故故障排除除由當天該該崗位上上機醫師師和技術術員上報報技術組組長和科科機修組組，由后后者向相相應的設設備供應應商報修修，同時時由后者者進行設設備故障障和維修修記錄。本本記錄應應包括：（1）報修修設備名名稱；（2）故障內容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人；（3）設備維修狀況、更換零配件、修復時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。2、患者分分流在發生設設備故障障后，由由當天該該設備上上機醫師師、技術術人員和和相關護護理人員員組成現現場處置置小組，共共同完成成患者分分流和相相應解釋釋工作。小組在故故障設備備工作區區域保留留一名工工作人員員，其他他人員應應一次陪陪同患

30、者者至其他他設備工工作區域域完成檢檢查。如如有危重重病例（昏昏迷、采采用生命命支持設設備、重重度顱腦腦外傷及及其他生生命體征征不穩定定病例），則則由上機機醫師負負責通知知臨床相相關醫師師，共同同完成轉轉診并做做好記錄錄。患者接收收區工作作：鑒于于患者分分流會造造成接收收區域病病例等候候時間延延長，因因此現場場處置小小組人員員應做好好接收區區域患者者解釋工工作。然然后按照照患者病病情輕重重等級安安排檢查查順序并并在電子子叫號系系統中完完成登記記工作。3、崗位調調整和人人員安排排在發生設設備故障障后，現現場處置置小組成成員除一一人留守守外，其其余人均均參加接接收區工工作。故障設備上上機醫師師：協助

31、助接收區區域上機機醫師共共同完成成檢查并并負責協協助診斷斷醫師完完成工作作。故障設備診診斷醫師師：共同同完成接接收區診診斷報告告，如有有急診診診斷醫師師，則仍仍同樣完完成急診診報告（半半小時內內）；故障設備技技術人員員和護理理人員：協助完完成相應應工作。由住院總醫醫師負責責相應人人員的協協調工作作。4、如出現現有兩臺臺及以上上同類設設備同時時出現突突發故障障并無法法及時修修復時，則則有科主主任和住住院總醫醫師共同同負責進進行病例例分流和和流程調調整放射科質量量管理制制度2 二十三、放放射科設設備管理理、保養養制度1.放射射科設備備管理、保保養由技技術組長長負責，實實行專機機專人管管理。2.機房

32、的的各種標標志醒目目，各臺臺機器應應有規范范的操作作規程和和運行記記錄。3.保持機機房內干干燥整潔潔，禁止止在機房房內存放放無關物物品。4.保持機機器清潔潔，及時時清理污污物血漬漬，每天天必須進進行一次次機器的的清潔工工作。5.每周進進行一次次安全檢檢查和常常規小保保養，減減少機器器故障的的發生并并及時掌掌握機器器的運行行情況。主主要為機機器清潔潔、安全全裝置、運運轉部件件檢查保保養。6.每月進進行一次次機器的的全面檢檢查和調調整。內內容包括括：機房房機器的的清潔；機械電電器部件件牢固、運運行準確確性；平平衡懸吊吊裝置的的安全；電纜電電線的完完好；保保護地線線接觸良良好；顯顯示數據據準確性性等

33、。保保持機器器處于良良好的狀狀態，確確保機器器設備安安全、正正常運行行。7.發生故故障應及及時停機機檢查，記記錄故障障現象以以便維修修。二十四、放放射科設設備使用用制度1.使用用前應詳詳細了解解機器的的性能特特點，熟熟練掌握握操作規規程及注注意事項項，保證證正確安安全使用用機器設設備。2.開機前前必須檢檢查電源源質量及及設備外外觀是否否正常，嚴嚴禁機器器帶病使使用。3.嚴格遵遵守操作作規程，確確實保障障機器安安全運行行及被檢檢者的人人身安全全；嚴禁禁過載使使用，盡盡量避免免不必要要的曝光光。4.使用過過程中要要求謹慎慎細心，準準確操作作，不可可粗枝大大葉，草草率從事事。發現現問題立立即停止止。

34、5.對新上上崗醫技技人員及及進修、實實習人員員應先進進行設備備操作培培訓，由由技師長長考核合合格后方方可上機機操作。6.非本科科室人員員使用機機器設備備需經科科主任同同意，并并有本科科室技術術人員在在場，方方可使用用。7.機器設設備開機機后，操操作人員員不得擅擅離崗位位。8.機器設設備在使使用過程程中發現現故障時時操作人人員應立立即關機機、關閉閉電源，及及時向技技術組長長和科主主任匯報報，以便便及時組組織檢修修。9.病人檢檢查結束束后及時時清理機機器及機機房的污污物，保保持機器器整潔。10.每日日記錄機機器設備備的運行行情況。二十五、放放射科設設備維修修制度1.機器器設備發發生故障障時應及及時

35、向科科主任匯匯報并記記錄故障障現象。2.科主任任接到設設備故障障報告后后安排具具有維修修技術的的技術人人員進行行檢查。常常見和簡簡單故障障及有能能力維修修的故障障原則上上鼓勵技技術人員員自行維維修，以以節約成成本。3.對本科科室無法法維修的的故障及及時向設設備科報報告，并并填寫維維修申請請單，由由設備科科安排維維修。4.設備維維修應及及時做維維修記錄錄，內容容包括：故障經經過、現現象、檢檢查情況況、維修修經過和和維修后后情況。5.設備故故障修復復后應進進行嚴格格的驗收收檢測，經經試運行行正常后后方可正正式使用用。6.未經科科主任許許可，嚴嚴禁私自自拆解、改改造、維維修機器器設備。二十六、CCT

36、機的的維護及及保養1.CTT機的維維護保養養應由機機修人員員或經培培訓合格格的技術術人員進進行2.操作人人員應熟熟練地掌掌握CTT的工作作原理、結結構特點點及電路路分析，對對機器設設備的軟軟件、硬硬件、安安裝、調調試等有有所了解解.3.掌握運運用軟件件程序檢檢查、檢檢測機器器各部分分運轉情情況和各各部分硬硬件的檢檢查。4.根據本本單位的的情況及及機器結結構特點點制定CCT機的的維護、保保養、檢檢修計劃劃。每周周校正CCT值的的準確性性。5.根據機機器部件件的使用用磨損情情況，按按照CTT機的保保養、維維護及檢檢修制度度做好時時間安排排和詳細細記錄，正正常工作作的情況況下1個個月進行行1次檢檢測

37、、保保養。6.CT機機以外的的其他設設備，如如穩壓電電源、不不間斷電電流（UUPS）、空空調機、自自動洗片片機等也也應定時時維護與與檢修。7.有計劃劃地對CCT機進進行全面面保養、維維護及檢檢修，使使機器處處于最佳佳工作狀狀態，保保證圖像像清晰、分分辨率高高、噪音音小、各各項數據據準確，以以獲得高高質量的的檢查效效果。二十七、放放射科技技術人員員防護培培訓計劃劃1.從事事放射影影像工作作的醫技技人員，必必須具備備國家規規定的資資格條件件，并經經有環保保總局組組織實施施專業及及防護知知識培訓訓，考核核合格，取取得放射射工作資資格證書書后，方方可從事事放射影影像工作作。2.按時按按計劃參參國家環環

38、保總局局組織的的“放射射防護培培訓班”，加加強理論論學習，掌掌握基本本的輻射射安全防防護知識識和自救救技能。3.對新參參加工作作的醫、護護、技人人員進行行系統培培訓，使使他們對對設備的的工作原原理、結結構、操操作、防防護有所所了解，掌掌握各種種影像技技術。4.邀請省省級以上上環保部部門專家家舉辦輻輻射安全全與防護護知識及及新技術術講座。5.技術人人員應自自覺學習習，了解解和掌握握設備的的一些常常見故障障現象，并并掌握其其排除方方法，以以便在特特殊情況況下能自自行排除除故障，消消除隱患患。6.新設備備投入使使用前應應請設備備廠商工工程師對對技術人人員進行行系統培培訓，內內容應包包括設備備結構、工

39、工作原理理、操作作技術、注注意事項項、保養養要求和和故障表表現及簡簡單故障障的排除除。7.配合醫醫院保衛衛部門做做好防盜盜、防火火和輻射射安全管管理的培培訓。二十八八、工作作職責放射科主主任職責責1.在院院長、分分管副院院長和醫醫務科長長的領導導下,負負責放射射科的醫醫療、教教學、科科研和行行政的管管理工作作。2.制定放放射科工工作計劃劃，并組組織實施施，監督督檢查，按按期總結結匯報。3.根據本本科室的的工作任任務和人人員結構構情況進進行科學學分工，保保證患者者得到及及時的診診斷和治治療。4.負責放放射影像像診斷、治治療和投投照的質質量管理理；定期期主持集集體讀片片，審簽簽重要的的診斷報報告單

40、；參加臨臨床會診診和對疑疑難病例例的診斷斷治療。5.經常與與臨床科科室取得得聯系，征征求意見見，改進進工作。6.組織本本科人員員的業務務訓練和和技術考考核，提提出升、調調、獎、懲懲的意見見。7.組織學學習、使使用國內內外的先先進醫療療技術，開開展科學學研究。8.督促科科內人員員做好資資料保管管與登記記、統計計工作。9.擔任教教學，做做好進修修、實習習人員的的培訓工工作。10.領導導本科室室人員，認認真落實實執行各各項規章章制度、法法律法規規和技術術操作規規程。11.督促促本科室室工作人人員的安安全防護護，嚴防防差錯事事故和安安全事故故。12.安排排本科室室人員輪輪轉、值值班和休休假。13.審簽

41、簽本科室室藥品、器器材的簽簽領與報報銷；檢檢查科室室儀器設設備財產產的使用用與保管管情況。14.副主主任協助助主任負負責相應應的工作作。放射科主主(副)任醫師師職責1.在科科主任領領導下，負負責指導導科室各各項技術術、教學學、科研研工作。2.擔負疑疑難病例例的診斷斷、治療療，參加加院內會會診和疑疑難、死死亡病例例討論。3.定期主主持集體體讀片，審審簽重要要的診斷斷報告。4.指導本本科室各各級醫技技人員做做好綜合合影像診診斷、治治療工作作。5.制定和和主持開開展新技技術、新新項目和和科學研研究，指指導下級級醫師開開展科研研工作和和論文撰撰寫工作作。6.擔任對對下級醫醫師和進進修實習習人員的的培訓

42、、教教學和指指導工作作，有計計劃地開開展“三三基”訓訓練和技技術講座座。7.督促下下級醫師師認真貫貫徹執行行各項規規章制度度和技術術操作規規程。8.對各級級醫師的的理論水水平、業業務能力力、工作作實績做做出評定定。放射科主主治醫師師職責1.在科科主任的的領導和和主（副副）主任任醫師的的指導下下進行工工作。2.著重擔擔負日常常疑難病病例的診診斷、治治療，參參加會診診和教學學研究工工作。3.主持每每天的集集體讀片片，審簽簽診斷報報告單4.負責影影像診斷斷、治療療工作，按按時完成成診斷報報告，遇遇有疑難難問題及及時請示示上級醫醫師5.擔負一一定的科科學研究究和教學學任務，指指導進修修、實習習人員的的

43、業務培培訓，開開展醫療療新技術術工作。6.掌握掌掌握影像像設備的的原理、性性能、使使用及檢檢查操作作技術，遵遵守操作作規程，做做好防護護工作，嚴嚴防差錯錯事故。7.經常與與臨床科科室的聯聯系，征征求意見見，提高高診斷符符合率。8.參加科科室的值值班工作作。放射科醫師師(士)職責1.在科科主任領領導和上上級醫師師指導下下負責科科室日常常診斷和和治療工工作。2.按時完完成診斷斷報告,遇有疑疑難問題題及時請請示上級級醫師。3.參加會會診和臨臨床病歷歷討論會會。4.擔負一一定的科科學研究究和教學學任務，做做好進修修、實習習人員的的培訓。5.掌握影影像設備備的一般般原理、性性能、使使用及檢檢查操作作技術

44、。6.遵守操操作規程程，做好好防護工工作，嚴嚴防差錯錯事故。7.主動加加強與臨臨床科室室的密切切聯系，提提高診斷斷符合率率。8.自覺加加強學習習，積極極參加再再教育和和業務培培訓，努努力提高高技術水水平。9.醫士在在醫師和和主治醫醫師的指指導下擔擔負相應應的工作作。 放放射科技技師職責責1.在科科主任領領導下和和上級技技師的指指導下進進行工作作。2.負責投投照技術術工作，參參加較復復雜的技技術操作作并幫助助和指導導技士、技技術員工工作。3.協助本本科室機機器的安安裝、維維修、檢檢查、保保養和管管理，遵遵守技術術操作規規程和安安全規則則。4.開展技技術革新新和科學學研究；擔任一一定的教教學工作作

45、，指導導進修、實實習人員員的技術術操作。5.參加集集體讀片片和講評評投照質質量。6.參加技技術組夜夜班值班班工作。放射科技士士(技術術員)崗崗位職責責1在科主主任領導導及上級級技師的的指導下下，擔負負日常各各項技術術工作。2.按照醫醫師的要要求，進進行X線線投照工工作。3.配合上上級技師師進行本本科室機機器設備備的安裝裝、維修修、保養養和管理理工作。4.積極參參加技術術革新及及科研工工作。5.參加技技術讀片片，積極極參加學學習和培培訓，努努力提高高技術水水平。6.經常與與臨床聯聯系，提提高攝影影準確率率。放射科護護師(士士)職責責1.在科科主任領領導和各各技術組組長指導導下負責責科室的的護理工

46、工作。2.負責科科室內病病人造影影檢查時時的藥物物注射，參參與科室室內的搶搶救工作作。3.負責門門診病人人的藥物物過敏試試驗， 觀察及及判斷試試驗結果果，耐心心向病人人解釋，密密切觀察察病情變變化，積積極參加加過敏反反應的救救治。4.嚴格遵遵守和執執行各項項護理制制度和技技術操作作規程，正正確執行行醫囑，防防止差錯錯事故的的發生。5.負責科科室的院院感管理理和傳染染病報告告工作。6.負責科科室衛生生員的工工作安排排和管理理。CT室職責責1.在科科主任領領導下，根根據臨床床檢查申申請單的的要求進進行CTT、MRRI影像像掃描檢檢查和診診斷工作作，定期期進行影影像診斷斷技術質質量的統統計分析析。2

47、.負責管管理本室室的設備備，機房房內所有有設備和和各項設設施由專專人負責責，在工工程技術術人員的的指導下下共同作作維護、保保養和檢檢修工作作，定期期較正各各種參數數，保證證機器正正常、準準確的運運作狀態態。3.醫師在在掃描檢檢查前應應仔細審審閱申請請單，了了解病情情并提出出掃描計計劃。4.技術人人員按常常規程序序操作，在在常規以以外的選選層、加加層等應應和醫師師共同探探討，掃掃描結束束后應及及時進行行影像后后處理，填填寫掃描描條件等等并簽名名，整理理照片并并送醫師師閱片診診斷，書書寫檢查查報告。4.增強檢檢查前應應確認藥藥物過敏敏試驗結結果及無無其他禁禁忌癥才才能進行行增強檢檢查，注注射對比比

48、劑后應應隨時注注意有無無不良反反應，掃掃描結束束患者離離開機房房后，仍仍應在候候診室處處觀察115分鐘鐘，以防防造影劑劑延遲反反應。5.保持機機房的清清潔，掃掃描室、控控制室、計計算機室室的溫度度、濕度度應符合合規定要要求，一一般掃描描室、控控制室室室溫控制制在188C26C，相相對濕度度為655以下下，每天天填寫工工作日志志和機器器運轉情情況，定定期書面面交班，并并向科主主任匯報報。CT室醫醫師職責責1.在科室室主任和和上級醫醫生的領領導下，按按照規范范要求協協助技師師進行掃掃描。2.根據要要求或診診病需要要進行圖圖像重建建，按時時書寫CCT、MMR診斷斷報告。3.積極參參加科室室內的診診斷

49、、教教學、科科研和日日常工作作，在上上級醫生生的指導導下做好好本職工工作。4.遵紀守守法，遵遵守醫院院和科室室的各項項規章。CT室技技師職責責1.在主任任、主管管技師、醫醫師的指指導下，負負責病人人的掃描描工作。2.按照醫醫師的要要求，負負責進行行CT、MMR的掃掃描、照照片工作作。3.了解CCT、MMR檢查查適應癥癥、禁忌忌癥、掌掌握各部部位的掃掃描技術術。正確確選擇掃掃描條件件及圖像像處理，給給診斷提提供清晰晰、完整整、高質質量影像像資料。4.病人在在掃描及及增強掃掃描過程程中，不不得擅自自離開操操作臺且且密切注注意病人人反應，出出現問題題報告當當班醫生生。5.配合主主管技師師、機械械工程

50、師師進行本本科室機機器的安安裝、檢檢修、保保養、整整理工作作。積極極參加技技術革新新和科研研工作。CT室護士士職責1.在護護理部主主任（門門診護士士長）和和科主任任領導下下進行工工作。2.認真執執行各項項護理制制度和技技術操作作規程，正正確執行行醫囑。準準確及時時完成各各項護理理工作，嚴嚴格執行行“三查查七對”制制度，以以防止差差錯、事事故的產產生。3.做好CCT、MMR檢查查病人的的基本護護理和精精神護理理工作。4.熱情接接待病人人，做好好CT、MMR檢查查前后的的介紹。5.做好碘碘過敏試試驗及觀觀察反應應情況。6.準備好好各項急急救用品品，在搶搶救過程程中協助助醫生工工作。7.熟練掌掌握C

51、TT、MRR檢查前前后的注注意事項項。8.護送病病員進機機房，并并與掃描描技師聯聯系有關關掃描情情況。放射科資料料室職責責1.影像片片、檢查查申請單單、診斷斷報告單單、存檔檔光盤等等資料是是重要的的臨床資資料，應應建檔保保存，保保存期按按病歷管管理規定定執行。2.影像檢檢查資料料的保存存要有專專門儲藏藏場地和和設備，保保證資料料完整，不不得遺失失損壞。3.影像資資料的保保存應便便于及時時查找，去去向明確確。4.每天整整理、匯匯總、歸歸類前一一天的影影像資料料。5.借閱影影像資料料應有經經治醫生生的借條條或借閱閱人的借借條和身身份證明明，辦好好借片手手續；6.定期催催還影像像資料，如如遇遺失失及

52、時作作好記錄錄。 放放射科資資料管理理員職責責1.在科主主任領導導下負責責科室各各種資料料整理、管管理工作作。2.查找復復診病人人的舊片片號，保保證檔案案資料不不重號或或少號，若若經發現現，及時時糾正。3.按照資資料借閱閱制度，辦辦理借閱閱影像資資料手續續，并定定期向借借閱人催催還檔案案資料。4.保管供供教學、科科研、臨臨床經驗驗總結等等所需的的檔案資資料管理理并辦理理有關借借閱手續續。5.經常檢檢查歸檔檔的完整整性，發發現問題題，及時時向科主主任反映映，以便便及時糾糾正。6.做好檔檔案室的的管理工工作，保保持清潔潔、整齊齊、通風風、干燥燥、防止止檔案資資料霉爛爛，蟲蛀蛀和火災災。7.負責資資

53、料室財財產設備備的管理理并協助助作好科科室辦公公用品及及耗材的的保管。二十九、基基本技術術操作規規程CT檢查操操作規程程1.檢查操操作室及及掃描室室的室溫溫（188C25C）和和相對濕濕度（44080）。2.閉合電電源柜電電閘，啟啟動電源源穩壓器器，觀察察電源指指示（3380VV）。3.環境及及電源符符合要求求后，按按下啟動動開關OON啟動動系統，系系統計算算機啟動動并自檢檢；按下下激光相相機啟動動開關，啟啟動相機機并預熱熱。4.系統啟啟動成功功后，按按常規進進行“WWarmm upp”預熱熱；“CCaliibraatioon”空空氣校對對。5.自“WWorkklisst”中中提取當當前患者者

54、資料，并并核對資資料如：姓名 年齡 性別 影像號號碼等。6引導病人人進入掃掃描室，安安置病人人于掃描描床上并并交代注注意事項項。7.根據臨臨床要求求的檢查查部位，按按體表定定位的方方法擺正正檢查部部位。8.進行定定位圖像像的掃描描Toppopparaametter。9.根據定定位圖像像，設定定掃描范范圍Toopoparrameeterr。10.掃描描結束后后，進行行圖像的的后處理理如：窗窗寬窗位位 圖像像放大 測量重重建、 CT值值測量等等。11.發送送圖像至至診斷工工作站，并并經激光光相機打打印照片片。12.機器器短時間間時不用用時，可可暫不關關機；較較長時間間不用時時應關機機并切斷斷電源。

55、為為了保持持系統在在最佳性性能狀態態下工作作，每224小時時應關閉閉和啟動動系統一一次。13.關機機時按機機器要求求將“關關機”系系統程序序退出，按按下電源源開關OOFF。14.操作作人員經經培訓合合格后方方可上機機操作；非本科科室人員員及實習習、進修修人員原原則上不不準操作作機器，特特殊情況況應經主主任批準準，并在在本科室室人員在在場方可可操作。普通透視視操作規規程1.透視前前應作好好機器的的檢查預預熱及技技術條的的調整，認認真作好好檢查前前準備工工作。2.熱情接接待病人人，仔細細閱讀申申請單，了了解透視視要求。3.詳細解解釋檢查查過程，取取得病人人的配合合并引導導患者進進入檢查查室，去去除

56、患者者身上影影像透視視影像的的物品。4.檢查仔仔細認真真，遇有有驚恐、危危重患者者或不能能接受檢檢查者，應應停止檢檢查并與與臨床醫醫生聯系系。5.透視中中發現疑疑難問題題，應建建議患者者攝片檢檢查或請請上級醫醫師解決決。6.透視檢檢查報告告單應用用水筆書書寫，字字跡要清清楚，標標點符號號正確，語語句通順順，診斷斷意見確確切，簽簽名工整整易認。7.急診、危危重及老老年和殘殘疾患者者應優先先檢查。8.熟練操操作，盡盡量減少少受檢者者的照射射時間，保保護受檢檢者的安安全。9.堅守工工作崗位位，保持持室內清清潔。普通X線攝攝影操作作規程1.閱讀檢檢查申請請單：認認真閱讀讀檢查申申請單，仔仔細核對對患者

57、姓姓名、性性別、年年齡、住住院號、門門診號、病病區、床床位號及及收費情情況；詳詳細了解解和觀察察患者的的病情，明明確投照照部位和和檢查目目的。2.機器設設備檢查查：按檢檢查申請請單的檢檢查要求求，檢查查確認機機器的功功能運行行情況。3.確定攝攝影位置置：根據據醫囑用用常規位位置投照照；如遇遇特殊病病例可根根據患者者的具體體情況，征征求申請請醫師的的意見后后攝取其其他位置置，如切切線位、軸軸位等。4.攝影前前的準備備：去掉掉一切影影響圖像像的物品品，如發發夾、金金屬飾物物、膏藥藥敷料等等。有條條件者應應換上專專為患者者準備的的衣服；投照腹腹部、下下部脊柱柱、骨盆盆和尿路路平片時時，應確確認患者者

58、腸道準準備情況況。5.技術選選擇：根根據申請請單要求求和患者者體形情情況進行行攝影技技術選擇擇和器官官程序選選擇。6.安置患患者：引引導患者者進入檢檢查室并并安置于于檢查床床上。7.訓練患患者動作作：根據據攝影要要求訓練練好患者者的呼氣氣、吸氣氣或屏氣氣動作，要要求患者者盡量配配合。8暗盒選擇擇及擺放放：根據據申請單單要求和和患者的的具體情情況選擇擇適合尺尺寸的暗暗盒，將將暗盒放放置在合合適的位位置。9.擺體位位對中心心線：以以盡量減減少患者者痛苦為為原則，依依照檢查查部位及及檢查目目的，擺擺好體位位；調整整中心線線，調整整照射野野和焦片片距；作作好患者者的必要要防護。10.曝光光：確認認各步

59、驟驟完成后后，再次次調整校校正曝光光技術條條件，然然后進行行曝光；曝光過過程中注注意觀察察控制臺臺各儀器器儀表顯顯示情況況。11.暗室室洗片技技術，片片洗出后后、確認認質量合合格后方方可讓患患者離開開。12.將照照片登記記整理后后交由診診斷報告告醫師出出具報告告。DR攝影影操作規規程1.閱讀檢檢查申請請單：認認真閱讀讀檢查申申請單，仔仔細核對對患者姓姓名、性性別、年年齡、住住院號、門門診號、病病區、床床位號及及收費情情況；詳詳細了解解觀察患患者的病病情，明明確投照照部位和和檢查目目的。2.機器設設備檢查查：按檢檢查申請請單的檢檢查要求求，確認認機器的的功能運運行情況況。3.確定攝攝影位置置：一

60、般般根據醫醫囑用常常規位置置投照，如如遇特殊殊病例可可根據患患者的具具體情況況，征求求申請醫醫師的意意見后攝攝取其他他位置，如如切線位位、軸位位等。4.攝影前前的準備備：去掉掉一切影影響圖像像的物品品，如發發夾、金金屬飾物物、膏藥藥敷料等等。有條條件者應應換上專專為患者者準備的的衣服；投照腹腹部、下下部脊柱柱、骨盆盆和尿路路等平片片時，確確認患者者腸道準準備情況況。5.患者信信息錄入入：從計計算機錄錄入患者者的基本本信息；進行攝攝影技術術選擇和和器官程程序選擇擇。6.安置患患者：引引導患者者進入檢檢查室并并安置于于檢查床床上。7.訓練患患者動作作：根據據攝影要要求訓練練好患者者的呼氣氣、吸氣氣