1、11/11產科臨床路徑組成醫療路徑:平產、難產、剖宮產護理路徑：平產、難產、剖宮產高危妊娠收住院標準產房收住院標準剖宮產適應癥擬入院分娩產婦處置流程生育保險單病種住院流程生育保險產科單病種結付服務告知書產科知情同意書醫療組路徑：平產病種應完成的項目醫囑配比定額自費定額順產（第一天）1.首次病程記錄;2。開出檢查單,NT,B超 長期醫囑:1產前護理常規2。二級護理3。普食 臨時醫囑：1.血常規+血型+尿常規2血生化+H+梅毒3血凝系列 4。心電圖 5。胎兒B超 .胎心監護 產婦B超5%G00ml+催產素。u靜滴（必要時)杜冷丁10肌注/安定10mg靜推(必要時）米索（必要時）順產（第二天）產后觀

2、察（宮縮,傷口，出血情況)長期醫囑:1產后護理常規2二級護理3普食4。會陰護理id臨時醫囑：1。產后康2瓶2輔助用藥排惡露。外陰洗劑2瓶產后康膏：1。8*235。6元柏潔洗劑：24。4元 馬應龍開塞露西力欣0。25g2.375多糖鐵復合物膠囊(力蜚能）PP粉順產(第三天）產后觀察長期醫囑:同前臨時醫囑:1。血常規2尿常規順產(第四天）產后觀察1。傷口拆線2出院.嬰保健盒4。根據需要帶產后用藥嬰兒保健袋26伏樂新32合計1715醫療組路徑:剖宮產時間應完成項目醫囑內容費用配比合計自費定額當天（第一天)1、首次病程錄2、住院病歷3、開出檢查單，ST，彩超4、初步病情談話5、手術通知長期醫囑:產科護

3、理常規二級護理普食臨時醫囑：1、血常規+血型血生化血凝系列I+RPR肝炎系列心電圖，B超（胎兒肝膽），NST尿常規產前檢查一次第二天（手術日）上級醫師查房并記錄剖宮產談話簽字術前小結臨時醫囑：青霉素皮試術前準備（備皮備血，術前保留導尿)魯米那0.1術前肌注注射用苯巴比妥鈉：2.90鹽酸利多卡因注射液:0。25氯化鈉注射液:0.42安定:.56催產素注射液/1U/支：0。8*2GS50ML：6.8=13。6S/5L6.22=.4維生素K1注射液/10：018消毒石蠟油5ML/2=2維生素C注射液042=0.8替硝唑注射液132=26元抗生素（一線）: 100元5941、手術、術后病程記錄長期醫囑

4、：一級護理禁食小時后改流質留置導尿4小時注意切口滲血,惡露抗生素（一線或者二線），頭孢,青霉素類1S500ml催產素20支持藥物臨時醫囑：平臥6小時心電監護6小時腹壓沙袋6小時立止血2靜推st杜冷丁7mg肌注平衡液500ml靜滴st第三天(術后第一天)病程記錄長期醫囑：同術后當天腹部切口微波理療 QD臨時醫囑:。產后康2瓶2輔助用藥（排除惡露)3外陰洗劑2瓶產后康膏：17。*2=35.6元八珍顆粒:0。3*=60。元柏潔洗劑：24。4*2=.元桂枝茯苓：64元S50ML:。8*2=13.65GS/25ML。*2=2。4催產素注射液2*0.25維生素K1注射液/1MG:0.18維生素C注射液04

5、*2=08替硝唑注射液13226元抗生素（一線）: 00元36268第四天(術后第二天）病程記錄長期醫囑:二級護理普食補液同前傷口理療qd臨時醫囑：血尿常規5%GS0L:6.8*3.65GS/250ML6.22=1.4催產素注射液2.25維生素K注射液/10M:0。8維生素注射液0.4*2=0。8替硝唑注射液1322元抗生素（一線或二線)： 10元1538第五六天（術后三四天）病程記錄長期醫囑：二級護理普食根據病情改用口服抗生素抗生素（口服）：10元10第七天(術后第五天）病程記錄切口拆線出院嬰保健盒一只根據需要帶產后用藥帶藥：嬰兒保健袋：26元抗生素：100元10015078定額馬應龍開塞露

6、西力欣0.25g*4.75多糖鐵復合物膠囊(力蜚能）PP粉立芷雪98450擇期剖宮產適應癥： 疤痕子宮 高齡初產(臀位 橫位 ） 骨盆畸形 社會因素（身高10cm ；年齡5周歲 ；高度近視00度 ）擇期剖宮產術前標準住院日2天，如無原因超過正常期限天，系統將預警。如未在入院第日進行手術，請指出原因:常規檢查、化驗結果未能在規定時間內回報。 1 是 否等待上級醫師查房，確定或修改診療方案。 1 是 2 否該病人需進一步的檢查、化驗、會診 是 2 否該病人入院后發現其它內外科疾病或者婦科并發癥 1 是 2 否病人住院費出現問題 是 2 否病人家屬簽字出現問題 1 是 2否病人不同意手術治療 1 是

7、 2 否其它 1 是說明具體情況 否護理組路徑：平產病種應完成項目配比費用配比金額(元)合計順產（第一天）.產前檢查，分診。2宮口未開或無規則宮縮，回家待產.宮口開1c，規則宮縮或足月破膜,收住院.。書寫產科入院病史，回顧產前檢查病史.自我介紹、環境、制度介紹、母乳喂養宣教。執行常規醫囑 二級護理 產前檢查 靜脈采血一次性采血器胎心監測 肛門指檢婦科檢查616540=6033=1010進入產房按產時護理路徑執行：接診處置1。產前檢查，分診2。宮口未開或無規則宮縮，回家待產3。宮口開1cm，規則宮縮或足月破膜,收住院。入院處置1。待產護理常規、二級護理、普食2。書寫產科入院病史，回顧產前檢查病史

8、3.自我介紹、環境、制度介紹、母乳喂養宣教4。執行常規醫囑：B超、血常規、胎心監護、微量血糖產程觀察1.按正常產程規范觀察產程2宮口開2c呼叫導樂助產士、安排家屬陪伴。常規吸氧,宮口開全予胎心連續監護4產程中胎心有異常需走紙,并使用宮縮探頭5.根據產程進展給予體位糾正、指導呼吸、正確使用腹壓。指導飲食、休息、排尿 7。正確使用催產素8.按時通報產程進展情況 9按接產步驟接產。新生兒護理1.出生后常規清理呼吸道、吸痰。注意保暖3新生兒量表檢查、洗頭4.注射乙肝疫苗。做好早吸吮、早接觸產后觀察1。測血壓、觀察陰道出血量，按壓宮底q1/2h2。注重主訴：協助進食。母乳喂養宣教。告知嬰兒性別、體重,產

9、后會陰清潔等情況4產后觀察，無異常者送母嬰同室.分娩后:1。觀察生命體征，評估子宮收縮、按壓宮底,評估膀胱充盈、會陰傷口及惡露的量、色、質。核對新生兒手圈、腳圈,評估面色、哭聲、皮膚,臍部、吸吮力及肌張力,測肛溫.督促產婦多飲水，產后2h協助下床排尿4。健康宣教：飲食、臥位的選擇、產褥期衛生指導、產后早期活動的意義 5母乳喂養好處、喂養技巧指導，新生兒特點介紹 6指導家屬新生兒自我監護 .新生兒換尿布示范 觀察床氣墊床:5元 肛門檢查產前檢查 胎心監護氧氣吸入 葡萄糖測定人工破膜術宮頸內口探查術清潔灌腸宮頸擴張術 催產素滴注引產術 接生費神經阻滯麻醉肌肉注射靜脈輸液吸痰新生兒量表測查靜脈注射導

10、尿導尿包 氧氣鼻導管可吸收縫線特殊臍帶夾輸液泵吸痰管(小兒)一次性注射器2L一次性注射器0ML催產素注射液維生素1注射液呋喃西林溶液5%S消毒石蠟油陪伴分娩833=901257.4020380601150630164110。346.2。25。751.6042。8505.546823001009。3其中：藥品費405順產(第二天）。留取送檢標本2.執行護理醫囑，普食，鼓勵下床活動,逐步自理模式3.觀察子宮收縮及會陰傷口情況，會陰傷口護理bid4.指導新生兒自我監護及溢奶的緊急處理方法。產后飲食指導6.產后2h新生兒接種卡介苗并告知注意事項7.母乳喂養宣教，指導正確的母乳喂養方法8.新生兒預防接種

11、 二級護理母乳鈣測定：12元小換藥（會陰護理）新生兒護理一次性小單、牛奶：新生兒特殊護理尿布：按實收取產后訪視新生兒膽紅素測定乳房按摩 陪護費61200105=1522順產(第三天）1。執行護理醫囑，普食,教會哺乳方法及喂養姿勢2.新生兒沐浴，臍部護理，新生兒撫觸示范3.會陰傷口護理,用藥指導（口服藥）二級護理：元 小換藥（會陰護理） 靜脈采血一次性采血器乳房按摩嬰兒撫觸陪護費新生兒護理新生兒特殊護理新生兒膽紅素測定微波治療母乳鈣測定一次性小單、牛奶:尿布：按實收取0161854015020121.4順產(第四天）1.執行護理醫囑,普食,會陰傷口護理。嬰兒沐浴、新生兒游泳示范2.指導乳房護理，

12、保持乳汁通暢，指導自理模式3.會陰傷口拆線,新生兒篩查并告知目的及意義，再次核對新生兒預防接種4。出院宣教，用藥指導,發放書面資料，告知母乳喂養熱線及支持組織,收集反饋意見二級護理:元 小換藥（會陰護理):5元 新生兒護理陪護費新生兒特殊護理新生兒膽紅素測定一次性小單、牛奶：按實收取尿布：按實收取新生兒疾病篩查耳聲發射6152571001合計病區：1.元 產房:0。3 產房藥費：14。0高危妊娠收住院標準1有嚴重內、外科合并癥,心臟病、肝臟病、腎臟病、糖尿病、血液病、哮喘、急性胰腺炎及急腹癥等,經門診治療無效者，可和內、外科協商收住院。2有產科合并癥或并發癥:(1）重度子癇前期、子癇及其并發癥

13、；（2）妊娠晚期出血；（）孕38周以上初產臀位；（4）先兆早產經門診治療無效；(5)妊娠1周以上，門診B超監測羊水進行性減少者(6）胎動減少,無應激反應(NS)無反應型;（7）羊水過少或急性羊水過多;（8）妊娠膽汁淤積癥或谷丙轉氨酶9單位或懷疑妊娠期急性脂肪肝；（9)胎兒生長受限,經門診治療無效者;（0）孕38周以上有剖宮產史；(11）以往有圍產兒死亡史,根據情況可提前住院；（1)有絕對剖宮產指征者;（)有其他特殊情況者;(1）胎膜早破未進入產程.產房收住院標準1。孕足月,宮口開2m,有規律宮縮，進入產房,實行生育保險;2。孕足月,胎膜早破，宮口1cm，有規律宮縮，進入產房,實行生育保險；3.

14、早產臨產宮口cm進入產房，實行生育保險;4夜間綠色通道,急診收入院,產前大出血如胎盤早剝等,進入產房，實行生育保險；擬入院分娩產婦處置流程門診、急診預診產前觀察 符合產科 產科病理疾病 高危妊娠 收住院標準康樂待產 生育路徑 劃卡入院注1 注2 收治18病區 根據病情 康復 出院 收治相關專科 回家 特需 自費定額 病情治愈或緩解 現金結付 基金支付 出院（醫療保險劃卡結付)注1：醫療保險卡劃卡結付。注：1。產婦入院前帶好醫保證卡、圍產期手冊及檢查資料、生育保險聯系單. 2。擇期剖宮產孕婦由醫院通知入院。生育保險產科單病種結付服務告知書-蘇州市立醫院歡迎您來我院分娩，我院將以專業、安全、高效、

15、溫馨的服務,陪伴您度過人生中最為神圣和難忘的時刻，共同迎接新生命的誕生。根據蘇州市勞動和社會保障局關于生育保險單病種結付的規定，現將有關事宜告知如下：一、參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用，在定點醫院按醫療保險規定劃卡結付。二、產婦在分娩住院期間使用自費藥品及特需服務項目，由參保職工在住院分娩期間現金結付。家庭式產房；2按醫保結算規定,超普通床位的費用；.全產程陪伴分娩的費用；4.鎮痛的費用(鎮痛泵、術后鎮痛、鎮痛藥品）;5。社保不予支付的自費藥品；新生兒常規處理以外嬰兒醫療、護理、保健（新生兒游泳、撫觸、疾病篩查、耳聲發射等)、生活用品(一次性尿布、牛奶、嬰兒保健袋等)；7代收費用：如產后訪視費、出生證、保健服務費；一次性耗材：（如一次性小單、腹帶等）.9。輸血及相關費用。三、妊娠、分娩、產假期間因疾病發生的