1、第八篇醫學倫理學佳木斯大學實驗診斷教研室 一、緒論1.道德（1）道德的概念和構成要素（2）道德的本質和特征（3）道德的類型（4）道德的功能和作用2.倫理學（1）倫理學的概念和類型（2）倫理學的基本理論考試大綱3.醫學倫理學（1）醫學倫理學的概念（2）醫學倫理學的歷史發展（3）醫學倫理學的研究對象和內容（4）醫學倫理學與相關學科的關系（5）學習醫學倫理學的意義和方法考試大綱【高頻考點一】道德1道德的概念和構成要素(1)道德的概念：道德是人們在社會生活實踐中形成并由經濟基礎決定的，用善惡作為評價標準，依靠社會輿論、內心信念和傳統習俗為指導的人格完善及調節人與人、人與自然關系的行為規范體系。2道德的

2、本質和特征(1)道德的本質：道德同政治、法律、文化等一樣，同屬于上層建筑，因而都是由經濟基礎決定的，這是道德的一般本質。道德的特殊本質是它的特殊規范性和實踐精神。前者表現在它不同于政治、法律規范，而是一種非制度化、內化的規范，并且沒有、也不使用強制性手段為自己的實踐開辟道路；后者表現在它不同于科學、藝術等精神，而是一種以指導行為為目的，以形成人們正確的行為方式為內容的精神，因此它是一種實踐精神。(2)道德的特征：階級性與全民性的統一變動性與穩定性的統一自律性與他律性的統一現實性與理想性的統一協調性與進取性的統一【高頻考點二】倫理學1倫理學的概念：倫理學是以道德現象作為研究客體的科學，即研究道德

3、的起源、本質、作用及其發展規律的科學，或者說，它是對道德現象的哲學思考，所以倫理學又稱道德哲學。2倫理學的基本理論(1)美德論：又稱德性論或品德論，它主要研究作為人所應該具備的品德、品格等。具體地說，美德論探討什么是道德上的完人，即道德完人所具備的品格，以及告訴人們如何成為道德上的完人。古希臘哲學家柏拉圖最早提出“美德即知識”，亞里士多德則構建了較完整的美德論體系。(2)義務論：它是關于責任、應當的理論，具體研究的是準則或規范，即社會和人們根據哪些標準來判斷行為者的某個行為的是非以及行為者的道德責任。它具體表達的方式是人們應該做什么和不應該做什么，以及如何做才是道德的，并且又分行為義務論與規則

4、義務論。19世紀德國古典哲學家康德是義務論的典型代表。(3)效果論：又稱目的論，其功利論(又稱功利主義)與公益論都屬于效果論或目的論。其一，功利論是主張以人們行為的功利效果作為道德價值之基礎或基本評價標準。它又分為行為功利主義與規則功利主義。19世紀英國的倫理學家邊沁和密爾提出了“最大多數人的最大幸福”的道德原則，為功利論做了系統的、嚴格的論證。其二，公益論是主張人們在進行道德評價時，應當從社會、人類和后代的利益出發，從整體和長遠角度來評價人們的行為，只有符合人類的整體利益和長遠利益的行為，才是道德的。【高頻考點三】醫學倫理學1醫學倫理學的概念：醫學倫理學是普通規范倫理學原理在醫學實踐中的具體

5、運用，即運用普通規范倫理學的理論和原則來解決醫學實踐和醫學科學發展中人們相互之間、醫學團體與社會之間道德關系而形成的一門學科，屬于應用規范倫理學。2醫學倫理學的歷史發展 (1)我國醫學倫理學的歷史發展：我國古代沒有系統的醫德學著作，一些優秀醫生的高尚行為和醫德論述散載于醫學或其他著作中。如：東漢名醫張仲景著的傷寒雜病論自序中提出了醫生應“精研方術”與“知人愛人”的觀點；隋唐時期杰出的醫學家孫思邈在備急千金要方中提出的“大醫精誠論”是我國古代醫學倫理思想形成的重要標志。案例1醫生的人文修養 現代人是越來越離不開醫院了。從前，人在土地上生息，得了病大都是聽天由命，順其自然。現在，生老病死，每一環節

6、幾乎都與醫院難解難分。我們在醫院里誕生，從此常常出入其中，年老時去得更勤，最后還往往是在醫院告別人世。在我們的生活中，醫院占據了太重要的位置。 然而，醫院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少。女人分娩，病人求醫，老人臨終，都是生命中最脆弱的時刻，最需要人性的溫暖。 一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫學，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰生命的善意，能有拯救的誠意嗎？ 正是在這困惑中，我讀到了已故美國著名醫生劉易斯托馬斯所著最年輕的科學觀察科學的札記一書，真有荒漠遇甘泉之感。這本書里，托馬斯對本世紀中葉以來治療技術的進步持充分肯定的態度，但同時認為，代價是巨大的。這代價便是醫療方式的“非人

7、化”，醫生和病人之間的親密關系一去不返了。現在的醫生不再觸摸病人，也不再有工夫和興趣和病人談話。取而代之的是各種復雜的機器，它們橫在醫生和病人之間，把兩者的距離越拉越遠。住院病人仿佛不再是人，而只成了一個號碼。 在我與醫院打交道的經歷中，有一個現象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫學院畢業不久的醫生，顯得比年長的醫生更加冷漠、無所謂、不負責任。有一回，我懷孕的妻子發燒到40，住進我家附近的一所醫院。因為青霉素過敏，那個值班的年輕女醫生便一籌莫展，入院數小時后未采取任何治療措施。征得她的同意，我通過電話向一家大醫院求援，試圖從那里得到某種批號的青霉素，我的妻子當天上午曾在那家醫院注射過這種批號的

8、青霉素，已被證明不會過敏。可是，我的聯系很快被這個女醫生制止了，理由竟是這會增加他們科的電話費支出。面對高熱不退的妻子和吉兇為卜的胎兒，我心急如焚，這理由如此荒唐，使我無法置信，以至說不出話來。我只好要求出院而去那家離家較遠的大醫院，誰知這個女醫生聽罷，白了我一眼，就不知去向了。剩下若干同樣年輕的醫生，皆作壁上觀，對我的焦急的請求一律不與理睬。在走投無路的情況下，我不得不說出類似情形曾使我失去一個女兒的遭遇，這才得以辦成出院手續。 記載我的喪女經歷的妞妞一書擁有許多讀者，而這些年輕的醫生都不曾聽說過，對此我沒有什么好指責的。我感到寒心的是，雖然他們名義上也是 知識分子，我卻覺得自己是面對著一群

9、無知者。直覺告訴我，他們是沒有真正意義上的讀書生活的，因而我無法用我熟悉的語言對他們說話。愛心和醫德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。其實道理很簡單，醫生自己必須是一個人性豐滿的人，他才能把病人看作一個人而不只是疾病一個載體。托馬斯倡導并在美國率先實施了醫學與哲學雙學位教育計劃，中國當代著名醫生郎景和、陳可冀皆嗜書并提倡醫生多讀人文書籍，正顯示了他們的目光。在這方面，我們的醫學教育肯定存在著嚴重的缺陷。我只能期望，有一天，在我們的醫學院培養的醫生中，多一些有良知和教養的真正的醫生，少一些穿白大褂的蒙昧人。【典型例題】(AI型題2005)目前我國醫學倫理學主要的研究方向是( ) A

10、.公民道德問題 B.臨床醫學問題 C.公共道德的學說和體系 D.生命科學的發展 E.醫學實踐中的道德問題 答案：E解析：目前我國醫學倫理學主要的研究方向是醫學實踐中的道德問題，德國一位女牙醫助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫院后被判定為腦死亡,后來的全面檢查表明：當時該“患者”腹中4個月的胎兒完全正常,如果“患者”憑借現代醫術使植物人狀態長期維持下去，就可以保證胎兒發育成熟，直至出生；如果讓“患者”體面地死去，就必須撤掉生命維持系統。這個難題，要求醫學服務A.認真解決醫學上能不能做與倫理上應不應做的矛盾B.認真解決臨床診斷技術的問題C.認真解決臨床治療技術的問題 答案：A二、醫學道德的規范體

11、系1.醫學道德的基本原則（1）不傷害原則 （2）有利原則（3）尊重原則 （4）公正原則2.醫學道德的基本規范（1）醫學道德規范的含義和本質（2）醫學道德規范的形式和內容3.醫學道德的基本范疇（1）權利與義務（2）情感與良心（3）審慎與保密考試大綱【高頻考點四】醫學道德的基本原則醫學道德的基本原則是指在醫學實踐中調節醫務人員人際關系以及醫務人員、醫學團體與社會關系的最根本指導準則，也是醫務人員選擇行為或解決倫理問題的倫理辯護依據。它包括：不傷害：指在診治過程中避免使病人身心受到損傷，這是醫務工作者應遵循的基本原則特點：不傷害原則不是絕對的。因為很多檢查和治療，即使符合適應證，也會給病人帶來生理上

12、或心理上的傷害。臨床上的許多診斷治療具有雙重效應有利：指醫務人員的診治行為應以保護病人的利益、促進病人健康、增進其幸福為目的特點：有利原則要求醫務人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：病人確患有某種疾病；醫務人員的行為解除病人的疾苦；病人受益不會給別人帶來太大的損害【典型例題】(AI型題2007)不屬于醫學倫理學原則的是( ) A有利 B 公正 C不傷害 D克己 E尊重 答案：D解析：醫學道德的基本原則：不傷害原則，有利(有益)原則，尊重原則，公正原則。【高頻考點五】醫學道德的基本規范1醫學道德規范的本質、形式(1)醫德規范的本質：醫德規范是醫務人員的醫德意識行為的具體標準。醫德規范是醫

13、務人員在醫學活動中道德行為和道德關系普遍規律的反映，是社會對醫療人員的基本要求，是醫德原則的具體體現和補充。在醫療活動中，醫德規范發揮著把醫德理想變成醫德實踐的中間環節的作用。因此，醫德規范在醫學規范體系中占的重要的地位，是協調各種醫療關系的行為準則。(2)醫德規范的形式：醫德規范以“哪些應該做、哪些不應該做”的形式，將醫學倫理學的理論、原則變成醫務人員在醫學活動中遵循具體標準。【高頻考點六】醫學道德的基本范疇 醫學道德的范疇是反映醫患之間、醫務人員之間以及醫務人員和社會之間最基本關系的醫學倫理學概念。醫學道德的基本范疇主要有權利、義務；情感、良心；審慎、保密等。 1權利與義務 (1)在政治法

14、律范圍內，權利和義務是相對應的。公民或法人盡到了自己的義務，就可以依法行使一定的權利、享受一定的利益。在道德領域，義務與權利同樣是相對應的，但倫理學強調義務不以權利為前提。醫德范疇中的權利是醫患雙方在醫學道德義務內可以行使的權力和應享受的利益。它既指醫務人員行使的權利、承擔的義務，也包括病人應該享受的利益。 醫生行使權利時具有三個顯著特點：行使權利的自主性：醫生的診治權不受他人的指使和控制，而是出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫學目的，是完全自主的 行使權利的權威性：是由醫生職業的嚴肅性及醫術的科學性決定的 行使權利的特殊性：醫生有權得到關于病人的現病史、既往史、生活方式甚至與疾病診斷有關

15、的個人隱私等信息。醫生有宣告病人死亡的權利另外，醫生還享有更廣泛的道德權利，最主要的是特殊的干涉權，即醫生在特殊情況下，限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權益，然而，醫生的特殊干涉權不是任意行使的，只有當患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發生矛盾時，醫生使用這種權利才是正確的。特殊干涉權只有在以下情況下才有效：精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為；對需要進行隔離的傳染病患者的隔離；在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現高度危險的情況時，醫生必須中止試驗以保護患者利益；對危重病患者要求了

16、解自己疾病的真相，如果對診治產生不良影響時，醫生有權隱瞞真相。 (2)醫生的道德義務：根據中華人民共和國執業醫師法規定，醫師在執業活動中應履行下列義務：遵守法律、法規，遵守技術操作規范；樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。以上是醫師的法律義務，也是醫德義務。此外，醫師的醫德義務還要求對患者盡義務與對他人、社會盡義務統一起來，并且把患者的權利也視為應盡的義務。【典型例題1】(A1型題2006)醫師行使道德權利的特點之一是( )A強制性 B自主性 C沖動性

17、 D組織性 E集體性 答案：B解析：醫生行使權利時具有三個顯著特點：行使權利的自主性；行使權利的權威性；行使權利的特殊性。2情感與良心(1)情感：情感是指在一定社會條件下，人們根據社會道德觀念和準則，去感知、評價個人和他人行為時的態度體驗。醫德情感是指醫務人員在醫療中對自己和他人行為之間關系的內心體驗和自然流露。醫德情感包括同情感、責任感和事業感。(2)良心：良心是人們對他人和社會履行義務的道德責任感和自我評價能力，是人們對其道德責任的自覺意識。良心具有能動作用。 3審慎與保密(1)審慎：審慎是對人和事詳查細究、慎重從事的一種道德品質和處世態度。在本質上，審慎是智慧的表現，是以知識、技能和冷靜

18、、客觀的分析為基礎的。審慎作為一個人的道德品質，雖然與個人性格有關，但主要是后天的教育和個人修養形成的。醫療活動的審慎是指醫生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎、細心操作。(2)保密：保密是指保守機密，不泄露。醫療活動中的保密是指醫務人員保守在為病人診治疾病的醫療活動中獲得的醫療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情及不良診斷和預后等任何患者不想讓他人知道的事情。 【典型例題2】(AI型題2007)關于醫德良心，下述提法中錯誤的是( )A醫德良心是對道德情感的深化 B醫德良心是對道德責任的自覺認識C醫德良心在行為前具有選擇作用 D醫德良心在行為中具

19、有監督作用E醫德良心在行為后具有社會評價作用答案：C解析：醫德良心是指醫務人員在履行對患者、集體和社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。它表現在為患者滿腔熱情和高度負責的服務，并以醫德的原則和規范作為自我評價的依據和出發點，醫德良心在行為前不具有選擇作用。三、醫療活動中的人際關系道德1.醫患關系道德（1）醫患關系的含義、性質和特點（2）醫患關系的基本內容及其模式3）醫患雙方的道德權利與道德義務（4）和諧醫患關系的道德保障2.醫務人員之間關系道德 （1）醫務人員之間關系的含義（2）處理好醫務人員之間關系的意義（3）協調醫務人員之間關系的道德要求考試大綱【高頻考點七】醫

20、患關系道德1醫患關系的性質和特點(1)醫患關系的性質1)醫患關系是契約關系：醫患關系是建立在平等基礎上的契約關系。2)醫患關系是信托關系：醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。(2)醫患關系的特點：醫患關系是一種雙向關系，故而具有以下特點：1)目標一致的相互依賴性。2)利益滿足和社會價值實現的統一性。3)人格尊嚴、權利上的平等與醫學知識和能力的不對稱性。4)醫患沖突或糾紛的不可避免性。2在醫患關系中病人的道德權利與道德義務(1)醫患關系中病人的道德權利基本的醫療權：患者都享有基本和合理的診治和護理權利，有權得到公正和一視同仁的待遇。與病人基本的醫療權相應的是醫生為病人診治的基本義務

21、。知情同意權和知情選擇權：知情同意是病人自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫學科研、人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。拒絕治療是病人的自主權，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫生可以否定病人的這一要求。保護隱私權：患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權要求醫務人員為其保密。病人要求保護隱私與醫生的醫療保密的義務相對應。獲得休息和免除社會責任權：有些疾病使病人不能進行正常的工作，和其應盡的社會義務，不能繼續承擔其健康時承擔的某些社會責任。但病人免除社會責任是有限度的。(2)醫患關系中病人的道德義務1)如實提供病情和有關信息：如實提供病

22、情和有關信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎。2)在醫師指導下接受和積極配合醫生診療。3)遵守醫院規章制度。4)支持醫學學習和醫學發展。薩斯-荷倫德醫患關系模式類型醫生地位患者地位適用范圍類似關系主動被動有權為病人做什么無權選擇做什么重急癥等無意識狀態父母與嬰兒指導合作告訴病人要做什么被要求與醫生合作急性病有意識者父母與青少年（子女）共同參與幫助病人做什么主動與醫生成為伙伴關系慢性病略懂醫者成人之間【典型例題】(AI型題2004)對于長期慢性病人，宜采取的醫患關系模式是( )A主動一被動型 B被動一主動型 C指導一合作型 D共同參與型 E合作一指導型答案：D

23、解析：長期慢性病人，宜采取的醫患關系模式是共同參與型。四、醫學的含義和特點（1）預防醫學的含義 （2）預防醫學的特點2.預防醫學的道德原則（1）全社會參與原則 （2）社會公益原則（3）社會公正原則3.預防醫學某些領域中的道德要求（1）疾病防制的道德要求（2）食品衛生監督的道德要求（3）職業性損害防制的道德要求（4）健康教育和健康促進的道德要求（5）應對突發公共衛生事件的道德要求考試大綱【高頻考點八】預防醫學道德1預防醫學的含義和特點 (1)預防醫學的含義：預防醫學是以人群為主要研究對象，以環境一人群一健康為模式，以預防為主的觀念為指導思想，運用生物醫學、環境醫學和社會醫學等理論和方法，探討疾病

24、在人群中發生、發展和轉歸的特點，以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規律，從而制定群體防治策略和公共衛生措施，并在實踐中不斷完善，以達到預防疾病、促進健康和提高生活質量為目的的學科。 (2)預防醫學的特點 群體性：預防醫學不同于臨床醫學面臨個體患者的特點，而主要著眼于健康和亞健康的人群，具有群體性特點 。 綜合性：預防醫學運用生物醫學、環境醫學和社會醫學等學科的理論和方法，探討疾病在人群中發生、發展和轉歸的特點，因此具有綜合性特點 整體性 預防醫學研究自然因素和社會因素對人類心身健康的影響，探討人類與環境的相互依存關系，具有整體性特點。 統一性：預防醫學從群體的角度進行疾病的預防與控制

25、，制定衛生政策，實現社區的預防保健，將治療與預防統一在社區的醫療衛生保健服務中，具有統一性特點。 2.預防醫學的道德原則全社會參與原則、社會公益原則、社會公正原則。3.預防醫學某些領域中的道德要求（1）傳染病防治的道德要求：1)積極開展傳染病的預防，對廣大群眾的健康負責。2)認真做好傳染病的監測和報告，履行其道德和法律責任。3)尊重科學，具有奉獻精神。4)尊重傳染病患者的人格和權利。(2)慢性非傳染性疾病防治的道德要求1)履行健康教育的義務，促進人們行為、生活方式的改變。2)加強監測、篩查和普查等，履行早發現、早診斷和早治療的道德責任。(3)食品衛生監督的道德要求1)加強食品衛生宣傳，履行其社

26、會道德責任。2)經常開展食品衛生檢查，履行其職業義務和法律責任。3)妥善地處理食物中毒事件，防止繼續危害群眾。(4)應對突發公共衛生事件的道德要求1)恪守職責和加強協作，發揚敬畏生命的人道主義精神。2)樹立崇高的職業責任感和科學態度。3)勇于克服困難，具有獻身精神。五、臨床醫學實踐道德1.臨床診療的醫學道德原則（1）整體性原則（2）最優化原則（3）知情同意原則（4）協同一致原則2.臨床診斷過程中的醫學道德要求（1）詢問病史的道德要求（2）體格檢查的道德要求（3）輔助檢查的道德要求考試大綱3.臨床治療過程中的醫學道德要求（1）藥物治療的道德要求（2）手術治療的道德要求（3）其他治療的道德要求4.

27、臨終關懷的醫學道德（1）臨終關懷的含義和特點（2）臨終關懷的道德意義和要求5.人體死亡的醫學道德（1）人體死亡標準的歷史演變和腦死亡標準的道德意義（2）安樂死考試大綱【高頻考點九】臨床醫學實踐道德 醫生對患者疾病的診斷、治療是一個連續而統一的過程。診斷是醫生對患者所患疾病的認識和作出的判斷，而治療是在診斷基礎上采取減輕患者痛苦和促進患者康復的措施。在上述過程中，醫學道德同診療技術一樣貫穿始終。因此，醫生要像重視診療技術一樣，重視并遵循以下醫學道德原則： 整體性原則：指醫務人員在診療過程中把患者作為一個統一的整體，即既要重視患者的軀體疾病，又要了解和關注患者的心理狀態和社會環境，以整體的觀點對待

28、疾病和患者，防止局部的、片面的觀點 最優化原則：指在選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策。具體地說，醫務人員在選擇診療方案時，在當時的醫學科學發展水平和允許的客觀條件下，而采取的診療措施使患者痛苦最小、耗費最少、安全度最高和效果最好。 知情同意原則：指醫務人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者的知情和自由選擇與決定，對于一砦特殊檢查、特殊治療和手術以患者或患者家屬(無家屬者南監護人)在知情同意書上簽字為據。 協同一致原則：指在診療過程中同一專業或不同專業的醫務人員之間以及科室相互之間的通力協作、密切配合和團結一致，共同為解除患者的痛苦和促進康復而努力。防止互不通氣、互不服氣、互相推

29、諉。【高頻考點十】臨終關懷 現代意義上的臨終關懷是一種“特殊服務”，即對臨終病人及其家屬所提供的一種全面照護，包括醫療、護倫理、心理和社會等各方面，目的在于使臨終病人的生存質量得到提高，能夠在舒適和安寧中走完人生的旅程，并使家屬得到慰藉和居喪照護。 1臨終關懷的倫理意義具體表現在： (1)是人道主義在醫學領域內的升華。 (2)體現了生命神圣、質量和價值的統一。 (3)展示了人類文明的進步。 2臨終關懷的道德要求： 實施臨終關懷，對醫務人員提出了以下的道德要求認識和理解臨終病人；尊重臨終病人的權利；滿足臨終病人的意愿；重視臨終病人的生命品質；維護臨終病人的生命尊嚴；同情和關心病人的家屬等。【典型

30、例題】(AI型題2007)臨終關懷的根本目的是為了( ) A節約衛生資源 B減輕家庭的經濟負擔 C提高臨終病人的生存質量 D縮短病人的生存時間 E防止病人自殺 答案：C 解析：臨終關懷的根本目的是為了提高臨終病人的生存質量。【高頻考點十一】人體死亡的醫學道德 1腦死亡的哈佛標準哈佛大學醫學院提出的腦死亡有四條具體標準(簡稱哈佛標準)：對外部刺激和內部需要無接受性和反應性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應性全部消失；自主的肌肉運動和自主呼吸消失；誘導反射消失；腦電圖示腦電波平直。 2執行腦死亡標準的倫理意義執行腦死亡標準而取代傳統的死亡

31、標準，其倫理意義表現在：有利于科學地確定死亡，維護了人的生命；有利于節約衛生資源；有利于器官移植的開展。 3安樂死現代意義上的安樂死是指那些在目前醫學條件下無法治愈、瀕臨死亡且非常痛苦的病人，其本人或家屬誠懇委托醫生使用藥物或其他方式盡可能在無痛苦狀態下結束生命的一種臨終處置。 (1)主動安樂死、被動安樂死的區別：根據安樂死實施中“作為”與“不作為”將其分為主動(積極)安樂死和(消極)安樂死。前者指對符合安樂死條件的病人，醫生使用藥物或其他方式結束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，后者是指對符合安樂死條件的病人，醫生停止使用搶救措施而僅給適當的維持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然

32、死去，主動安樂死與被動安樂死是有區別的。 (2)安樂死的倫理爭議：安樂死的倫理爭論歷來就有，至今也未統一。 反對安樂死的理由主要有：安樂死是變相殺人，安樂死與醫務人員救死扶傷的神圣職責是背道而馳的；醫生不可殺人，只有法律部門才能量罪結束一個人的生命；人有生的權利，任何情況下都不能主動促其死亡，否則是違背人道原則的；安樂死是以不可逆的診斷為前提的，它有可能使病人錯過可以自己改善的機會，繼續治療可能恢復的機會和在實踐中發現新治療方法的機會；安樂死不利于醫學科學的發展。 支持安樂死的理由主要有：有利于病人自身利益；從生命價值原則出發，人應該尊重生命，同時也應該接受死亡；有利于衛生資源的公正分配等。【

33、典型例題】(A1型題2006)對患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人，停止采用人工干預方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過程，稱為( ) A醫師助死 B積極安樂死 C消極安樂死 D自愿安樂死 E非自愿安樂死 答案：C 解析：對符合安樂死條件的患者，醫生停止搶救措施而僅給適當的維持治療或者撤除所有的治療和搶救措施稱為消極(不作為)安樂死。六、醫學科研的道德1.醫學科研道德的含義和要求（1）醫學科研中的道德含義（2）醫學科研中的道德要求2.人體實驗的醫學道德（1）人體實驗的含義和類型（2）人體實驗的道德價值（3）人體實驗的道德原則（4）人體實驗的倫理審查考試大綱【高頻考點十二】人體實驗的醫學道德 根據赫爾辛基宣言和相關文件的精神，人體實驗必須遵循以下道德原則： 醫學目的：人體實驗的目的是為了研究人體的生理機制、疾病的發生和發展機制，以及采取的干預措施的安全性和有效性，以改進和提高疾病的防治水平，促進醫學科學發展和維護、增進人類的健康。 知情同意：知情同意是人體實驗受試者自主權的體現。 維護受試者利益：人體實驗必須以維護受試者的利益為前提。 隨機對照：隨機對照既是人體實驗中科學和標準