1、專科師資如何帶教全科學(xué)員 How specialist doctors teach general practitioners 大量社會財富用于“打救落水者”，為什么不到上游去看看，他們是怎么落水的？人們呼喚全科醫(yī)生的回歸，這是賦予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以新的概念，是使醫(yī)學(xué)回到“以人為本”的基點上來。 -衛(wèi)生部前部長陳敏章在中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立大會上的發(fā)言 全科醫(yī)學(xué)特點及與專科區(qū)別12專科師資如何帶教全科學(xué)員全科醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo) 123目錄1 Who ?全科醫(yī)師全科醫(yī)生小病善治慢病善管大病善識急病善轉(zhuǎn) Who ?專科醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)的特點全 科 醫(yī) 學(xué)（廣度上的專科）其它醫(yī)學(xué)專科(深度上的專科）全科：-內(nèi)容豐

2、富-學(xué)科范圍寬而淺其它醫(yī)學(xué)專科：-學(xué)科范圍窄而深二、三級醫(yī)院專科健康時期社區(qū)全科高危人群早期檢測早期治療專科治療連續(xù)管理社區(qū)全科社區(qū)全科社區(qū)全科社區(qū)全科 分工明確，各司其職，相互補充，互為依托 8%12%20%2035%專科（大病、重病20%）全科（常見病、多發(fā)病80%）全科醫(yī)學(xué)的特點 全科醫(yī)學(xué)特點及與專科區(qū)別12專科師資如何帶教全科學(xué)員全科醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo) 123目錄1 如何達(dá)到合格的全科醫(yī)生剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生高水平的全科師資是關(guān)鍵 如何培養(yǎng)一名合格的全科醫(yī)師 11國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見 （國辦發(fā) 2011年7月)國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制 的意見（國辦發(fā)20

3、183 號） 目標(biāo)模式/主流模式：5+3模式 又稱：全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn) 目標(biāo)：培養(yǎng)合格全科醫(yī) 過渡期模式 （1）3+2模式 面向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村基層 鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村 （2）轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 全科醫(yī)生培養(yǎng)頂層設(shè)計 學(xué)位銜接第三年第一年全科臨床思維與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力獨立完成全科醫(yī)療相關(guān)工作培養(yǎng)基本帶教、終身學(xué)習(xí)能力；培養(yǎng)科研和健康素養(yǎng)橫向拓展相關(guān)專業(yè)臨床技能；奠定扎實的臨床醫(yī)療工作基礎(chǔ)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作第二年全科醫(yī)學(xué)核心問題-診療技能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下不斷提高全科臨床診療能力；參與在基層實踐基地的全科醫(yī)療工作全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)（年度目標(biāo)）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）全科

4、培訓(xùn)細(xì)則 13全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)（職業(yè)目標(biāo)）高尚職業(yè)道德良好職業(yè)素養(yǎng)全科專業(yè)知識基本技能溝通合作技巧獨立診療以人為中心以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)提供綜合性協(xié)調(diào)性連續(xù)性醫(yī)療服務(wù) 全科醫(yī)學(xué)特點及與專科區(qū)別12專科師資如何帶教全科學(xué)員全科醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo) 123目錄1WHO ？WHAT ？HOW ？專科師資如何帶教全科學(xué)員16專科師資如何帶教全科學(xué)員全科醫(yī)師帶教專科醫(yī)師帶教住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）全科培訓(xùn)細(xì)則 1本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱2較豐富的臨床醫(yī)療和臨床教學(xué)經(jīng)驗3較強的全科醫(yī)學(xué)理念和全科醫(yī)療臨床思維能力4熱愛帶教全科醫(yī)生，熟悉城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作專科師資如何帶

5、教全科學(xué)員-全科醫(yī)學(xué)臨床師資標(biāo)準(zhǔn)師資資格認(rèn)證（accreditation）- 基本能力首先應(yīng)該是個好醫(yī)生在學(xué)術(shù)和個人品德上有一定認(rèn)可病人感到可及、方便的醫(yī)生高水準(zhǔn)的臨床能力有效的交流能力有個人和學(xué)術(shù)發(fā)展的責(zé)任感能定期進(jìn)行審查和同行評議對同事的個人需要和感情保持敏感性師資資格認(rèn)證（accreditation）- 教學(xué)能力對教學(xué)有個人責(zé)任感了解醫(yī)學(xué)教育的原則和理論有實用的教學(xué)技能有成為師資的愿望能定期進(jìn)行教學(xué)評估和同行評議有進(jìn)行教學(xué)評估和指定教學(xué)計劃能力有幫助學(xué)員準(zhǔn)備考試的能力人人爭做好老師做榜樣-身教勝于言教教做人-先做好人再做事教方法-教正確的學(xué)習(xí)方法教技能-提升臨床實踐技能嚴(yán)要求-嚴(yán)師出高徒

6、當(dāng)家長-家長般的關(guān)愛交朋友-朋友般的相處做同事-平等以誠相待 全科理念全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療的基本特征與原則提供全人的照顧22專科師資如何帶教全科學(xué)員-重視全科理念的灌輸 輪轉(zhuǎn)時間、掌握內(nèi)容專科師資如何帶教全科學(xué)員-明確全科大綱內(nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）全科培訓(xùn)細(xì)則 學(xué)位銜接消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 學(xué)位銜接其他系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)血液系統(tǒng)上呼吸道感染慢性支氣管炎支氣管哮喘 OSAHSCOPD肺炎高血壓 冠心病心力衰竭 心律失常急慢性胃炎 急慢性腹瀉 肝硬化消化性潰瘍 胃食管反流病 糖尿病 血脂異常脂蛋白異常痛風(fēng) 甲亢 甲減貧血 出血性疾病 急慢性白血病.住院醫(yī)師

7、規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）全科培訓(xùn)細(xì)則 專科師資如何帶教全科學(xué)員-明確全科大綱內(nèi)容 專科師資如何帶教全科學(xué)員-突出全科醫(yī)療特點 學(xué)位銜接全科帶教專科帶教應(yīng)重視影響該疾病發(fā)生、治療、預(yù)后及康復(fù)的生活及家庭因素重點在于該患者的序貫性治療和長期照顧。VS具體疾病帶教要突出全科醫(yī)療特點重視疾病的病因、病理、病生、診斷、治療、預(yù)后等重點在該病的專科治療上全科與專科學(xué)員病種的不同全科專業(yè)神內(nèi)專業(yè)全 科 專業(yè)神內(nèi) 專業(yè)神內(nèi)專業(yè)較高要求專科師資如何帶教全科學(xué)員-突出全科醫(yī)療特點住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）全科培訓(xùn)細(xì)則 全 科 專業(yè)神內(nèi) 專業(yè)全科與專科學(xué)員技能的不同專科師資如何帶教全

8、科學(xué)員-突出全科醫(yī)療特點住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）全科培訓(xùn)細(xì)則 例如：動脈粥樣硬化性腦梗死全 科 專業(yè)神內(nèi) 專業(yè)專科師資如何帶教全科學(xué)員-突出全科醫(yī)療特點 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備條件有限物診成為了全科醫(yī)生最有力的武器專科師資如何帶教全科學(xué)員-重視體格檢查全科帶教要特別重視體格檢查體格檢查重視體格檢查的考核重視體格檢查的理論培訓(xùn)與規(guī)范化帶教重視臨床患者體征的床旁帶教30專科師資如何帶教全科學(xué)員專科師資如何帶教全科學(xué)員-重視體格檢查全科帶教要突出人文情感，強調(diào)全科醫(yī)生家庭健康管理者的角色觀念 專科師資如何帶教全科學(xué)員-溝通能力培養(yǎng)32專科師資如何帶教全科學(xué)員專科師資如何帶教全科學(xué)

9、員教學(xué)內(nèi)容改進(jìn) 學(xué)位銜接病例討論小講課教學(xué)查房出科考核少講病因發(fā)病機制多結(jié)合真實病例講診斷鑒別診斷和治療能解決實際問題。 要專門針對全科學(xué)員的教學(xué)查房患者要選擇恰當(dāng)全程貫穿全科思維選擇適合全科的病例就社區(qū)發(fā)病的預(yù)防、早期識別、處理、轉(zhuǎn)診指證及院外社區(qū)照顧、隨訪等多方面討論理論試題、OSCE要單獨設(shè)置，內(nèi)容符合全科培訓(xùn)大綱的要求出科考核成績要有及時進(jìn)行反饋并提出提出改進(jìn)方向33培訓(xùn)內(nèi)容（五大方面）臨床實踐技能小講座（五大方面） 涉及全科： 社區(qū)治療方案藥物具體治療非藥物的治療隨訪內(nèi)容符合全科大綱細(xì)則范圍要求本專業(yè)常見病、多發(fā)病本科室技能 操作要點本專業(yè)新業(yè)務(wù)新技術(shù)新進(jìn)展專科師資如何帶教全科學(xué)員教學(xué)內(nèi)容改進(jìn)（小講座）著重知識持續(xù)改進(jìn)不斷提升臨床能力 保護(hù)隱私，愛傷觀念，和諧醫(yī)患溝通突發(fā)事件應(yīng)變能力，病情變化處理技巧1年級側(cè)重病史采集完整性、邏輯性、體格檢查規(guī)范性2年級側(cè)重病例特點歸納分析、診斷及鑒別診斷3年級側(cè)重疾病處理能力單獨接診（15分鐘）匯報及分析（5分鐘）點評分析（1