1、壓瘡的三級監控壓瘡的三級監控在學習本文之前，結合實際工作你認為壓瘡的三級監控管理是哪三級嗎在學習本文之前，結合實際工作你認為壓瘡的三級監控管理是哪三級壓瘡的發生率壓瘡是臨床常見的并發癥，據統計壓瘡的發生率：住院病人3%6%；昏迷、截癱病人24%48%；神經科慢性病 3060% 。由于腦血管病人多為高齡，常伴有意識不清、肢體癱瘓等癥狀，為壓瘡的高危人群，因此，防治壓瘡是腦血管病護理的重要環節，但壓瘡的護理非常棘手。 壓瘡的發生率壓瘡是臨床常見的并發癥，據統計壓瘡的發生率：住 責任護士 護士長 護理部壓瘡的三級監控管理 責任護士一、責任護士的監控 (一) 評估 責任護士對病人進行全面評估，評估內容

2、包括：1、原發病情況 意識狀況 2、全身情況 大小便控制 合并癥一、責任護士的監控 (一) 評估3、營養狀況：飲食習慣及飲食結構 體質指數：計算方法(體重 / 身高) 實驗室的檢查：血清總蛋白、白蛋白； 血紅蛋白；血糖等3、營養狀況：飲食習慣及飲食結構 4、體檢：肌力、肌張力、全身皮膚質量 (彈性、色澤、溫度、感覺) 等 5、認知能力：對疾病、壓瘡等認識、配合、信心 。 6、經濟狀況：選用材料的參考 4、體檢：肌力、肌張力、全身皮膚質量 (彈性、色澤、溫 7、傷口局部狀況：了解傷口部位、大小、深度、有無竇道或腔洞，創面顏色、氣味，滲出液性質、量，有無肉芽組織及生長情況，創面有無感染等 8、壓瘡

3、危險因素評估量表的運用 7、傷口局部狀況：了解傷口部位、大小、深度、有無竇道或腔 責任護士通過以上評估，分析病人所處壓瘡危險狀態，制定防治計劃，對極高危和院前壓瘡的病人立即報告護士長。 責任護士通過以上評估，分析病人所處壓瘡危險狀態(二) 措施 1、高、中危病人預防措施 (1) 翻身：翻身是預防壓瘡最經濟有效的方法，根據病情 12 小時翻身一次，病人側臥位，背部與床鋪的角度以 30為宜；半臥位床頭抬高30,時間30min/ 次。 (二) 措施 1、高、中危病人預防措施 (2) 應用氣墊床或海綿墊：Braden 表評分 11 分，必須使用氣墊床減壓。(2) 應用氣墊床或海綿墊：Braden 表評

4、分 11 分 (3) 酌情使用預防壓瘡的敷料，不使用圓形 氣圈；(4) 全身營養支持： 營養不良在壓瘡的發生發展中僅次壓力為第二大因素 ，因此須給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；(5) 及時清理大小便： 尿失禁導致皮膚潮濕，大便失禁對皮膚損害更大； (3) 酌情使用預防壓瘡的敷料，不使用圓形 氣圈(6) 床頭交接班:查看病人局部情況及措施落實情況。(7)制動病人：使用減壓墊；定時抬高臀部腰部；臀等部位墊靠枕；改變著力點；有條件使用懸浮床，禁止在受壓發紅的部位按摩(按摩會加重局部缺氧) 。(6) 床頭交接班: 2、健康教育管理病人及家屬或照顧者共同參與。教育內容包括壓瘡形成原因、危險因素；全身營

5、養的重要性及營養計劃的執行；皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護理要點；臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。 2、健康教育管理病人及家屬或照顧者共同參與。教育內2.心理護理 根據患者的心理狀態隨時評估，并行耐心細致的心理疏導。2.心理護理 二、護士長的監控 (一) 評估 1、護士長評估本病區護理人員防治壓瘡能力，包括：知識水平：護士是否經過壓瘡知識的培訓、掌握的情況如何。實踐能力：了解病區每位護士處理壓瘡的經驗和能力。 二、護士長的監控 (一) 評估 2、全面評估病區內壓瘡的高危病人： 護士長了解高危病人的有關資料，做到胸中有數。 2、全面評估病區內壓瘡的高危病人：(2) 在處理創面時：了解傷口情況，評

6、估處理效果，提出修改意見。(3) 查看翻身記錄、交班報告、護理記錄、壓瘡上報表與質量追蹤本。(2) 在處理創面時：了解傷口情況，評估處理效果，提出修改意(三) 及時匯報護士長查看病人后，核實護士評估與病人實際情況是否相符，并通過壓瘡上報表報告護理部。對有一定護理難度的病人，征求科護士長和護理部意見，必要時申請護理會診。 (三) 及時匯報護士長查看病人后，核實護士評估與病人實三、護理部的監控 護理部對全院壓瘡的防治工作進行評估，在壓瘡的教育、科研和管理方面，開展了一系列工作。 三、護理部的監控 護理部對全院壓瘡的防治工作進行(一) 壓瘡知識的教育護理人員只有掌握壓瘡發生的危險因素、機理、臨床表現

7、、評估方法及防治原則等方面的知識，特別是最新研究進展，才能正確施護。(一) 壓瘡知識的教育護理人員只有掌握壓瘡發生的危險因1、調查護理人員壓瘡知識為了使培訓具有針對性，對各層次護理人員進行壓瘡知識問卷調查。內容包括：壓瘡的基礎知識、壓瘡最新研究進展、護理人員對壓瘡的態度，根據結果選擇不同教育。 1、調查護理人員壓瘡知識為了使培訓具有針對性，對各層次2、舉辦護士長學習班護士長是病區護理工作的帶頭人，壓瘡最新研究成果在臨床的應用，需得到護士長的認可，故首先要更新護士長知識。2、舉辦護士長學習班護士長是病區護理工作的帶頭人，壓瘡3、壓瘡知識講座護理部組織全院護理業務活動，進行壓瘡知識的專題講座，使全

8、院護理人員能系統學習壓瘡的理論知識。 3、壓瘡知識講座護理部組織全院護理業務活動，進行壓瘡知4、舉辦繼續教育項目學習班舉辦國家醫學繼續教育項目壓瘡護理新進展學習班，該項目課程的講授涉及壓瘡研究新進展、濕性愈合理論、危險因素的評估、老年循證護理、圍手術期護理、骨折護理、身心整體護理及壓瘡的管理等方面內容。聘請壓瘡護理專家，以及多年從事臨床壓瘡護理、具有豐富經驗的護士長授課。 4、舉辦繼續教育項目學習班舉辦國家醫學繼續教育項目壓(二) 開展壓瘡課題研究為了能更科學地解決壓瘡的防治問題，護理部開展了兩項壓瘡課題研究，通過課題的開展，提高了護理人員搞護理科研的信心和能力，促進護理管理人員對壓瘡護理進一

9、步認識、探討。 (二) 開展壓瘡課題研究為了能更科學地解決壓瘡的防治問(三) 改進壓瘡護理的相關管理(三) 改進壓瘡護理的相關管理 將壓瘡的發生作為考核護士長的內容之一 壓瘡發生是對基礎護理質量的直接反映，也是對病區管理者在基礎護理管理上的一個客觀評價，把壓瘡的發生率作為考核護士長的內容之一，可促使護士長對壓瘡防治的重視。 將壓瘡的發生作為考核護士長的內容之一 壓瘡上報表的改進 壓瘡上報表和壓瘡追蹤本，已不能涵蓋壓瘡護理研究的發展。護理部對這兩種進行了全面修改，修改后的新表突出重點，節省時間。 壓瘡上報表的改進 難免性壓瘡的確認 過去把所有壓瘡都歸咎于護理不當，一旦發生壓瘡均算差錯。一些病人因

10、制動或全身衰竭等因素，護理人員雖然給予足夠的重視，采取了一切可以采取的護理措施，但還是發生了壓瘡。護理部本著實事求是的原則，通過一系列嚴格的程序，進行壓瘡定性。壓瘡的三級監控1課件 護理部追蹤觀察壓瘡病人對發生壓瘡的病人，護理部追蹤觀察、指導，全面了解壓瘡的進展，檢查護理措施落實及護理記錄及時完成情況直至痊愈。必要時組織院內、外會診。 護理部追蹤觀察壓瘡病人對發生壓瘡的病人 改善防治條件 (1)預防：壓瘡重在預防，預防的關鍵因素是減輕壓力，選擇合適的設備是一個關鍵步驟，現代減壓設備的應用，大大降低了壓瘡的發生率。 護理部購置各種減壓設備，如氣墊床等，對壓瘡高危人群所在的病區，護理部給每張床配備

11、特殊的床墊，護理部還根據臨床要求，請后勤統一制作各種靠枕及墊枕等。壓瘡的三級監控1課件 2)治療：隨著壓瘡護理研究的進展，治療壓瘡已有許多效果較好的新方法。 護理部積極推廣已得到證實的壓瘡護理方法，如壓瘡的新型敷料的應用等。 2)治療：隨著壓瘡護理研究的進展，治療壓瘡已有許多效果 壓瘡是當前和今后醫學領域中的一個難題，是臨床護理人員所面臨的挑戰，需要護理人員不斷的研究探索。 壓瘡是當前和今后醫學領域中的一個難題，是臨床護理小 結 壓瘡的發生原因中壓瘡管理尤為重要， 實行壓瘡的三級管理能降低壓瘡的發生率。小 結 謝謝！謝謝！謝謝！謝謝！富人狼性、窮人羊性，商人必讀富人的成功，窮人的平庸，二者之間

12、究竟有什么秘訣和不同？學歷不高，在學校成績平平、且調皮搗蛋的學生，走上社會后當老板、發大財，這是為什么？以前成分高的人家的孩子盡管經受了歷史的挫折，可一旦有了好的政策他們又很快的走在了別人的前面，又是為什么？看看這篇文章，你也許會明白些什么富人狼性窮人羊性 常人貪圖安逸，富人喜歡挑戰 擇業觀不同：普通人喜歡到大企業里面干事，工作環境較穩定。富翁教育自己兒女，別介意到小公司鍛煉，甚至鼓勵兒女自創一家小公司。 選擇銀行的理財產品有別：普通人通常會挑“保本”計劃，年回報有3至5就心滿意足。富翁愛冒點風險，購買一定比例的股票型基金，回報多一點?！案晃趟季S”一定不會購買保本基金“低風險，便是低回報”。 富人狼性、窮人羊性，商人必讀富人狼性、窮人羊性，商人必讀富人的成功，窮人的平庸，二者之間究竟有什么秘訣和不同？學歷不高，在學校成績平平、且調皮搗蛋的學生，走上社會后當老板、發大財，這是為什么？以前成分高的人家的孩子盡管經受了歷史的挫折，可一旦有了好的政策他們又很快的走在了別人的前面，又是為什