1、淺談新時(shí)期如何開展中醫(yī)急癥治療淺談新時(shí)期如何開展中醫(yī)急癥治療中醫(yī)急癥學(xué)有著悠久的歷史，?黃帝內(nèi)經(jīng)?在全面闡述中醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)構(gòu)造的同時(shí)，較詳盡地闡述了急癥的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)及治療大法，從而奠定了中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)的理論基矗?內(nèi)經(jīng)?將某些急癥冠以卒、暴，如卒中、卒心痛、暴厥、暴脹等，反映出當(dāng)時(shí)對(duì)急癥的突然性和危重性已有充分認(rèn)識(shí)。司馬遷于?史記?中明確地記載了，在2000多年前，名醫(yī)扁鵲就曾用針?biāo)幨够际实碾教訌?fù)蘇。在筆者所涉獵的文獻(xiàn)中這是世界最早的急救復(fù)蘇成功的案例。1700多年前張仲景在?傷寒雜病論?中就已探究總結(jié)出了急癥的辨治規(guī)律，提出了急下存陰、回陽救逆等對(duì)急癥的治療原那么和詳細(xì)的方藥。對(duì)許多

2、急危重癥的認(rèn)識(shí)和治療不僅只是停留在外表現(xiàn)象上，而是從中醫(yī)的病理生理進(jìn)展了深化的分析，其治療的方藥，至今仍非常有效地指導(dǎo)臨床理論。如冠心病心絞痛，在?金匱要略?中稱為胸痹，認(rèn)為其病機(jī)為上焦陰寒，陰氣上逆。數(shù)年后人們發(fā)現(xiàn)硝酸異戊酯可麻木神經(jīng)，舒緩肌肉，同時(shí)降低動(dòng)脈壓。后一個(gè)特性最終使得其成為治療心絞痛有效的藥物。從對(duì)心絞痛這個(gè)急癥的認(rèn)識(shí)和治療的歷史來進(jìn)展比擬，中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和治療是理性而有規(guī)律的。這也反映了中醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性。回憶歷史，中醫(yī)學(xué)有著輝煌的成就，為中華民族的繁衍興盛做出不朽的奉獻(xiàn)。近百多年來，中醫(yī)在不斷走向衰落，中醫(yī)急癥更是日漸萎縮而瀕于消亡的邊緣。中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)急診是中華民族最優(yōu)秀的文化，

3、振興中醫(yī)，開展中醫(yī)急癥，是我們每個(gè)炎黃子孫責(zé)無旁貸的義務(wù)和責(zé)任。下面筆者就中醫(yī)急診的開展思路談?wù)剛€(gè)人的窺管之見。1培育中醫(yī)急癥人才任何一項(xiàng)事業(yè)、一門學(xué)科的興衰都決定于人，回憶中醫(yī)學(xué)歷史，上自春秋下至明清，中醫(yī)學(xué)的每個(gè)輝煌成就均是當(dāng)時(shí)的精英人才執(zhí)著追求和奮力拼搏的成果。春秋時(shí)代的扁鵲，據(jù)?史記?記載：扁鵲非常人也視見垣一方人，以此視病，盡見五臟癥結(jié)，特以診脈為名耳。名醫(yī)華佗游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)，曉美性之術(shù)，年且百歲而猶有壯容，時(shí)人以為仙。沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就。精于方藥，處劑不過數(shù)種，心識(shí)分銖，不假稱量。醫(yī)圣張仲景曾任長沙太守。清朝名醫(yī)徐大春兩蒙圣本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理天子蒲輪

4、之征，巡撫司道到門速駕，先生有異稟，聰強(qiáng)過人。凡星經(jīng)、地志、九宮、音律，以致刀奪槊、勾卒，嬴越之法靡不宣究，而尤長于醫(yī)。從這些史料我們可得出這樣一個(gè)結(jié)論，事業(yè)的興隆離不開高素質(zhì)的人才。中醫(yī)要振興、中醫(yī)急癥要開展，首先必須建立一支高素質(zhì)的，具有敬業(yè)拼搏精神的人才隊(duì)伍。怎樣才能建立起這支隊(duì)伍？這是一個(gè)值得考慮的課題。中醫(yī)在歷史上可以人才聚集、人才輩出，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的社會(huì)，人們非常看重中醫(yī)，常言道不為良相便為良醫(yī)，人們認(rèn)為中醫(yī)是一種非常高尚而神圣的職業(yè)，所以當(dāng)時(shí)的中醫(yī)能聚集大批的高素質(zhì)優(yōu)秀人才。隨著時(shí)代的變遷，學(xué)科的門類紛繁，人們?cè)贈(zèng)]有像以前那樣向往中醫(yī)，從中醫(yī)大學(xué)招收的生源就可以得以證實(shí)，更何況中醫(yī)

5、大學(xué)畢業(yè)后又有多少人在從事中醫(yī)呢？這是中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)急癥衰落的癥結(jié)所在。中醫(yī)急癥要想有較大的開展，首先必須解決人才的瓶頸制約。這是中醫(yī)開展的戰(zhàn)略關(guān)鍵。2中醫(yī)急癥人才所具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)近年來從國家到地方都認(rèn)識(shí)到了急癥的重要性，全國各地對(duì)中醫(yī)急癥隊(duì)伍進(jìn)展培訓(xùn)。這些措施無疑對(duì)中醫(yī)急癥的業(yè)務(wù)進(jìn)步起到促進(jìn)作用。然而，從這些中醫(yī)急癥培訓(xùn)的內(nèi)容來看，無不使中醫(yī)隊(duì)伍感到悲哀。按照現(xiàn)行對(duì)中醫(yī)急癥隊(duì)伍的培訓(xùn)，可能在假設(shè)干年后就不會(huì)再有中醫(yī)急癥這個(gè)名，因?yàn)檫@種中醫(yī)急癥只是在低程度的重復(fù)西醫(yī)的急診工作。這也無不使中醫(yī)隊(duì)伍的每個(gè)有志之士考慮這樣一個(gè)問題中醫(yī)急癥隊(duì)伍應(yīng)具備怎樣素質(zhì)和才能。筆者認(rèn)為中醫(yī)急癥隊(duì)伍應(yīng)具備深沉中醫(yī)理論

6、根底和中醫(yī)臨床診治才能。假設(shè)沒有中醫(yī)辨證論治的整體思維，是不可能勝任中醫(yī)急癥的。筆者曾治一嚴(yán)重嘔吐、重度脫水患者，深有感觸，現(xiàn)列舉如下。患者，女，28歲，3周以來頻繁嘔吐，飲食、茶水不進(jìn)，發(fā)病前有服用婦科藥和抗生素藥的病史，詳細(xì)藥物不詳，患者素來體劍經(jīng)中西反復(fù)治療無效，就診時(shí)患者極度虛弱，嚴(yán)重脫水，血壓低，嘔吐痰涎，舌質(zhì)淡紅，苔厚，脈弦。當(dāng)天給予補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，患者體質(zhì)有所恢復(fù)，但嘔吐無緩解。行胃鏡檢查，胃鏡至賁門處，不能下行，鏡下見胃呈一個(gè)實(shí)體。觀前醫(yī)已用遍所有止吐中藥而無效，可知是未辨證用藥，據(jù)脈癥舌象辨證為痰濕蘊(yùn)結(jié)中焦、肝氣犯胃、胃氣上逆。方用旋覆代赭湯，其療效真可謂古人所說

7、的一劑知，二劑已。由此可見中醫(yī)急癥，必須具備系統(tǒng)、嫻熟的中醫(yī)理論和臨床診治才能。3中醫(yī)急癥開展的方向急癥的救治關(guān)鍵在于病危重，治療在于應(yīng)急，使病人脫離危急。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在急救上運(yùn)用了現(xiàn)代科學(xué)的物理、化學(xué)的各種最新的手段。而中醫(yī)急癥的救治在現(xiàn)有的文獻(xiàn)中，據(jù)筆者查閱根本是重復(fù)西醫(yī)方法，而冠以中醫(yī)急救之名。中醫(yī)急癥開展的方向應(yīng)從傳統(tǒng)的急救方法中開掘和進(jìn)步。其實(shí)中醫(yī)藥在千百年和長期理論中創(chuàng)制了針刺、點(diǎn)穴、艾灸、燙熨、蒸寓外敷、內(nèi)服等多種多樣的治療方法并發(fā)揮了重要作用。如今的中醫(yī)急救從理論到理論都沒有足夠重視并加以研究運(yùn)用。如十宣放血治高熱、暈厥、昏迷等，在大量的中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有詳細(xì)的運(yùn)用指針，這些應(yīng)該深化的研究，制訂出詳細(xì)的行之有效的施行標(biāo)準(zhǔn)和