大劑量甲基強的松龍沖擊遞減法搶救重癥肌無力危象6例_第1頁
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1、 6例【關鍵詞】甲基強的松龍【關鍵詞】甲基強的松龍；沖擊遞減法；肌無力1 臨床資料200302/200510住院的MG(重癥肌無力)危象患者6(男 1，女 Osserman肌型）1 例，胸腺切除術后轉化為B 型（中度全身型）5 例.低頻重復電刺激衰減15%為陽性 5 例，新斯的明試驗均為陽性，胸部 CT胸腺增生3 例，胸腺瘤2 例，平均住院39d.患者行胸腺手術2 例，術后均發生肌無力危象，1 例應用呼吸機.未手術患者發生肌無力危象4例，3 例應用呼吸機，用甲基強的松龍沖擊遞減法治療即甲基強的松龍首次 1000mg/d，VD，3d 后減半，27d 停用.應用機械通氣患者治療有效標準為：前胸廓擴

2、張度1達到 1cm；自主呼吸頻率達到 10 次 活量(FVC)比值83；2s 用力呼氣量占用力肺活量比值96.結果：吞咽發音功能完全恢復5 例，四肢肌力完全恢復6例，呼吸功能恢復 6 例.4 例應用機械通氣患者使用呼吸機撤機時間小于1wk2 例，小于2wk2例.隨診512mo2 討論重癥肌無力危象總發生率約為1激素的應用就顯得十分重要2.我們選用大劑量甲基強的松龍沖擊搶救6例肌無力危象患者取得良好療效.本組患者治療前眼肌評分79 0 分.甲基強的松龍能迅速增加平滑肌細胞2 受體反應性，較快的恢復患者自主呼吸功能，本組患者治療前呼吸功能評分48 0 分.但是在甲基強的松龍沖擊治療1wk 時，可誘

3、發肌無力危象，本組病例5 在沖擊治療1wk時發生肌無力危象，可能機制是，AchRbAb 降低后又一過性重新升高，激素直接作用于受體，受體發生障礙和激素直接作用于傳遞上，作用于神經肌肉接頭4.甲基強的松龍逐漸遞減的過程中，其他免疫抑制藥物（如環孢素或硫唑嘌呤）作為長期維持藥物鞏固療效，應逐漸 2 例胸腺瘤術后 1mo 發生了肌無力危象，其中 1 例由型轉化為B 型，胸腺瘤 細胞性淋不同程度地存在恐懼，抑郁和焦慮狀態，特別在使用呼吸機輔助呼吸的患者在呼吸功能恢復后，還依賴呼吸機，通過早期部分機械通氣和本組患者出院時全部達到臨床治愈標準，較傳統強的松加用免疫抑制劑方法病死率大大降低，住院時間明顯縮短，減輕患者經濟負擔，適宜推廣應用.2表 1重癥肌無力危象患者6 【參考文獻】1陳文彬.診斷學M.北京：人民衛生出版社，2001：112.2匡培根.神經系統疾病藥物治療學M.北京：人民衛生出版社，2002：854-859.3許賢豪.神經免疫學M.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994：140-145.4王秀云，

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