1、臨床路徑管理與持續改進第1頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理背景： 2011年我院開始臨床路徑試點工做,涉及8個專業14個病種！截止至2013年11月，完成例數不足100例，入徑人數、完成人數很少，入徑率、完成率達不到要求！第2頁，共23頁。2013年臨床路徑開展情況實施科室專業名稱病種名稱外 科普外腹股溝疝急性闌尾炎急性化膿性闌尾炎下肢靜脈曲張肛腸科血栓性外痔骨 科陳舊性骨折泌尿外包皮環切內 科呼吸內科社區獲得性肺炎心腦血管科腦梗塞消化科結腸息肉上消化道出血十二指腸球部潰瘍胃潰瘍直腸息肉婦產科婦產科異位妊娠計劃性剖宮產子宮平滑肌瘤第3頁，共23頁。2013年臨床路徑開展情況病種實際入院（

2、例）實際開展（例）同期出院總人數入徑率開展率子宮平滑肌瘤60141400異位妊娠12214140.170.001腹股溝疝24420900.170.002闌尾炎73720900.090.003血栓性外痔351220900.340.005胃十二指腸潰瘍00208100第4頁，共23頁。2013年臨床路徑開展情況 第5頁，共23頁。2013年臨床路徑開展情況 第6頁，共23頁。2013年臨床路徑開展情況目前存在的兩大問題：開展率低入徑率低第7頁，共23頁。醫務人員信息分析落后重視程度低工作的目的認識不清統計工作還處于手工操作階段醫院信息系統支持不夠對臨床路徑知識不熟悉路徑準入標準不清楚不重視同患者交

3、流患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚培訓患者不配合工作執行力低醫務人員短缺分析病情第8頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理改進階段：2014年醫務科針對臨床路徑管理進行專項整治。對13年臨床路徑管理中存在的問題制定14年的工作目標。第9頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理改進措施：將臨床路徑納入醫療質量考核加強科室管理定期對臨床路徑數據進行分析預期成效：臨床路徑各病種有效開展，開展率、入徑率提高1倍。第10頁，共23頁。將臨床路徑納入醫療質量考核第11頁，共23頁。將臨床路徑納入醫療質量考核進行臨床路徑專項檢查第12頁，共23頁。加強科室管理每月5日前上報醫務科第13頁，共23頁。定期

4、對臨床路徑數據進行分析 科室定期對本科室開展的臨床路徑進行分析，確定下季度改進內容。第14頁，共23頁。定期對臨床路徑數據進行分析 并提出下一步改進措施對上季度科室匯總進行分析第15頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理2014年臨床路徑開展情況 開展病種A 入徑 總人數B 同期出院總人數C 同期臨床路徑病種總患者數D 完成 人數E 變異 人數 F 開展率=A/BG 入徑率=A/CH 變異率=E/AI 完成率=D/A計劃性剖宮產241882442131.20%54.00%13.00%86.00%子宮平滑肌瘤118822100.00%50.00%0.00%100.00%異位妊娠171882221

5、430.90%77.00%18.00%82.00%血栓性外痔162376241600.70%67.00%0.00%100.00%急性單純性闌尾炎212376522100.80%40.00%0.00%100.00%急性化膿性闌尾炎52376461500.20%1.00%0.00%100.00%包皮環切192376381900.80%50.00%0.00%100.00%下肢靜脈曲張7237621700.30%33.00%0.00%100.00%腹股溝疝9237634900.40%26.00%0.00%100.00%社區獲得性肺炎231934522031.20%44.00%13.00%87.00%腦

6、梗塞43193413829142.20%32.00%33.00%67.00%結腸息肉、直腸息肉9193452630.50%17.00%33.00%67.00%上消化道出血4193423220.20%17.00%50.00%50.00%十二指腸球部潰瘍91934138630.50%7.00%33.00%67.00%第16頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理 第17頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理 第18頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理 第19頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理 第20頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理 第21頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理目前我院臨床路徑從2013年只有4個病種開展了臨床路徑，到2014年11月底，內、外、婦產科8個專業14個病種都已開展。2014年共完成臨床路徑228例，入徑率24%、完成率86%，其中出現變異、退出的路徑共33例。2014年初制定的臨床路徑管理目標已見到成效！第22頁，共23頁。摸索中前進的臨床路徑管理下階段重點：1、完善、修訂路徑文本，嚴格執行