1、低視力合并其他殘疾的處理 劉科佑 9/22/2022視力低下者常合并有其他部位的殘疾，如智力低下、聽力下降等。一、智力低下者的視覺恢復智力低下又稱智能障礙，是指在發育時期內（18歲以下）由于各種原因導致的智力明顯低于同齡人水平，并伴有社會適應能力明顯不足的一組疾病。智力水平一般可通過智力測試進行測定，用智商（IQ）來表示，通常用韋氏量表測定。一般IQ在70或75以下即被認為智力低于平均水平（100）。這是歐洲流行的測試題，共33題，測試時間20分鐘，最大IQ為174分第1-8 題：請從理論上或邏輯的角度在后面的空格中填入后續字母或數字 A, D, G, J -1, 3, 6, 10 -1, 1

2、, 2, 3, 5 -21, 20, 18, 15, 11 -8, 6, 7, 5, 6, 4 -65536, 256, 16 -1, 0, -1, 0 -3968, 63, 8, 3 -社會適應能力包括個人生活能力和履行社會職責兩個方面，也可用于不同的標準化表來表示。智力低下或殘疾的患者，多數伴有視功能異常，如伴有高度近視或高度散光。也常合并有一些先天性疾病，如先天性白內障或斜視等。對于這些合并有眼部疾患的智殘患者來講，進行早期眼科檢查、診斷和早期治療是非常重要的。由于與這類患者存在語言溝通障礙，往往使他們得不到及時的救治，這一點應引起眼科醫生，特別是低視力工作者的重視。（一）智力殘疾分級參

3、照世界衛生組織和美國智力障礙協會的分類，我國目前采用的智力殘疾分類標準如下。1.一級智力殘疾（極重度）IQ值在2025以下，社會適應能力為極度缺陷，對周圍一切不理解。2.二級智力殘疾（中度）IQ值在2035之間，發音含糊，言語極少，自我表達能力極差。3.三級智力殘疾（中度）IQ值在3550之間，語言功能發育不全，吐詞不清只能進行簡單的思維。（二）智力殘疾的流行病學據估計，全世界有1.5億智力低下患者。美國智力低下協會報道美國兒童的患病率為12。我國于1987年4月進行了智力殘疾的流行病學調查工作： 城市0.78 農村2.14 山區3.84 少數民族3.60（三）智力殘疾的病因與危險因素遺傳感染

4、營養與中毒圍產期損害：（窒息、外傷、出生體重）環境因素：（地理環境、噪聲、放射線、重金屬）家庭因素及社會心理因素（四）主要臨床表現1.新生兒期：常表現為一些特殊的體征如腦發育不全的小頭畸形、先天性腦積水的大頭畸形，先天愚型的特殊面容等。2.嬰兒期：表現為動作發育遲緩3.幼兒期：表現為運動發育和語言發育明顯落后4.學齡前期：表現為語言發育落后，語言少，用詞單調，交往能力差及自理能力差5.學齡前期兒童：表現為學習成績極差，小動作多，注意力不集中。(五）智力殘疾患者的視功能檢查智力低下者合并視覺功能損害高度屈光不正斜視弱視調節能力下降眼球運動異常和其他眼部異常1.視力檢查與評估：各種圖形視力表困難2

5、.視野：手電光（八方位）眼位檢查：（六）智力低下的治療一、病因治療：由疾病造成的智力低下，必須積極治療原發疾病。如能早期診斷，積極進行治療，常能減輕智力的損害。三、腦康復治療：谷氨酸、腦復康、維生素、微量元素、腦磷脂、腦活素、神經細胞生長因子等在一定程度上可促進大腦代謝，改善和提高智力狀況，具體療效尚有待肯定。四、腦細胞移植：近年來國內開展了用腦細胞移植來治療智力低下患兒，但療效尚有待肯定，需追蹤研究。六、教育訓練：是治療智力低下的只要措施，原則是要盡早開始，按照患兒的智力水平及缺陷類型制定特殊的教育訓練計劃，要持之以恒（七）、智力低下患者的視覺康復盡可能地提高患者適應社會周圍環境的能力，同時

6、也考慮到患者的智力水平和身體狀況。1.屈光不正的處理合并有屈光不正的智力低下患者，遠視力矯正鏡片與常人相同，近視力矯正鏡片與常人略有不同。2.助視器對智力低下患者較易掌握使用的是眼鏡式助視器，其次是單筒望遠鏡式助視器。（八）、智力低下的預防嚴禁近親婚配，作好孕期保健，懷孕初期注意防止風疹病毒、巨細胞病毒等感然。二、聽力障礙的視覺康復又稱耳聾，是指人們感受聲音大小和辨別聲音能力下降的一種表現。（一）流行病學在美國耳聾是患病率最高的疾病估計有1600萬人患有耳聾，其中視聽雙重殘疾患者約有270萬人。1987年我國首次進行殘疾人口抽樣調查，發現聽力殘疾居于首位，為1770萬人；其中聾啞兒童為100萬

7、左右，且每年以23萬的速度增長。（二）病因與分類耳聾分3種：傳導性耳聾 感覺神經性耳聾 混合性耳聾1.傳導性耳聾：由于外耳和中耳功能失常，導致聲音震動不能向耳內傳遞引起。2.感覺神經性耳聾：由于耳蝸破壞引起，主要為螺旋器上的毛細胞喪失所致。3.混合性耳聾：是上述傳導性耳聾和感覺神經性耳聾的混合體。（三）聽力檢查方法1.簡易聲音測試：適用于幼年兒童的一種簡易測定方法，適用于1歲以內尚不能合作的聾盲雙殘的嬰幼兒。2.純音聽力圖：應用純音聽力計進行檢查，是耳聾患者最常用的檢查方法。3.語言聽力測試：主試者與患者在自然環境下通過對話進行測試的一種方法。4.聲阻抗測聽：應用阻抗聽力計測定，主要用于測定中耳病變引起的耳聾患者。5.電反應測聽：是一種重要的客觀電生理測聽方法，主要適用于難以合作的聾兒。（四）聽力障礙分級1.聾：一級聾語言頻率平均聽力損失大于91dB。 二級聾語言頻率平均聽力損失大于71dB， 等于或小于90dB。2.重聽：一級重聽語言頻率平均聽力損失大 于56dB，等于或小于70dB。 二級重聽語言頻率平均聽力損失大于40dB，等于或小于55dB。3.單純語言障礙：具有社會交往功能障礙。（五）聽力障礙合并視力低下1.Alport綜合