1、關于甲 狀 腺 危 象第一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月1.概 念甲狀腺危象（thyroid storm or thyroid crisis）是甲狀腺功能亢進最嚴重的并發癥，多發生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術、創傷或突然停藥后，出現以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴重嘔瀉、意識障礙等為特征的臨床綜合征。第二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月2.誘 因感染手術不適當地停用抗甲狀腺藥物放射性碘治療 應激狀態第三張，PPT共十四頁，創作于2022年6月3.發病機制大量甲狀腺激素釋放入血兒茶酚胺活性增強腎上腺皮質功能減退第四張，PPT共十四頁，創作于2022年6月4.臨床

2、表現4.1活躍型危象發熱 體溫39，皮膚潮紅、大汗淋漓。心血管表現 心動過速（140240次分），心律失常，脈壓差增大，部分患者可發生心衰或休克。胃腸道癥狀 食欲減退、惡心、嘔吐及 腹瀉。部分患者伴有黃疸和肝功損傷。神經精神癥狀 煩躁不安、激動、定向力異常、焦慮、幻覺，嚴重者可出現譫妄和昏迷。第五張，PPT共十四頁，創作于2022年6月4.2淡漠型危象：少部分中老年病人表現為神志淡漠、嗜睡、虛弱無力、反射降低、體溫低、心率慢、脈壓小，最后陷入昏迷而死亡。第六張，PPT共十四頁，創作于2022年6月5.輔助檢查血象 多無異常甲狀腺激素譜 T3、T4、PBI可明顯增高，也可在一般的甲亢范圍內。電解

3、質 血鈉、血氯、血鈣減低，部分病人血磷與血鉀升高。其他 肝功檢查可見黃疸指數升高及轉氨酶異常，血清膽固醇降低。少部分患者血清尿素氮升高。淡漠型危象實室驗檢查不如活躍型改變顯。第七張，PPT共十四頁，創作于2022年6月6.甲狀腺危象的診斷依據 危象前期 危象期體溫 39 39 心率 120150次分 160次分出汗 多汗 大汗淋漓神志 煩躁嗜睡 躁動譫妄、昏睡昏迷消化道癥狀 食欲減少惡心 嘔吐大便 次數增多 腹瀉體重 降至40 45以下 降至40 45以下 第八張，PPT共十四頁，創作于2022年6月7.救治與護理嚴密觀察病情 監測生命體征的變化，發現異常及時處理。緊急處理1）降低甲狀腺激素濃

4、度：抑制甲狀腺激素合成首選丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素釋放復方碘口服液清除血漿內激素采用血液透析、濾過或血漿置換。第九張，PPT共十四頁，創作于2022年6月 2）.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應：普萘洛爾：抑制外周組織T4轉換為T3。利血平和胍乙啶：可以消耗組織中的兒茶酚胺，減輕甲亢在周圍組織的表現氫化可的松：可改善機體反應性，提高應激能力。還可抑制組織中T4向T3轉化，與抗甲狀腺藥物有協同作用。第十張，PPT共十四頁，創作于2022年6月（3）加強護理絕對臥床休息，保持環境安靜，減少不良刺激。對煩躁病人，可給予鎮靜劑。高熱病人給予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。糾正水和電解質紊亂，每日飲水量不少于2000ml，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。 第十一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月做好各種搶救準備，預防吸入性肺炎等并發癥。以高度同情心，關懷病人，消除恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。（4）去除誘因第十二張，PPT共