1、梅毒螺旋體感染及檢測第1頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四梅毒梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發生的常見性傳播疾病，已經問世數百年，目前在世界范圍均有分布，是十分重要的性傳播疾病。主要通過性行為傳染，也可由輸血、手術甚至衣物等間接傳染。 第2頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四感染現狀第3頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第4頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第5頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四檢測方法1.非梅毒螺旋體抗原血清學試驗 非特異性梅毒抗體2.梅毒螺旋體抗原血

2、清學試驗 特異性梅毒抗體第6頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四非梅毒螺旋體抗原血清學試驗本法主要檢測抗梅毒螺旋體細胞膜上脂類的IgG和IgM抗體。 原理：人體感染梅毒螺旋體后，組織破壞所釋放的類脂，與梅毒螺旋體結合后形成完全抗原，刺激機體產生類脂質抗體（反應素）。主要為IgG，IgM的混合抗體第7頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四常用方法臨床常用的試驗：VDRL（性病研究實驗室玻片試驗）USR（血清不需加熱的反應素玻片試驗）RPR（快速血漿反應素環狀卡片試驗） TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗） 工作中常用的只有兩種，TRUST和RPR，因為這兩種

3、在檢測時不需要對血清進行加熱滅活。 第8頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四特異性梅毒抗原血清試驗即螺旋體抗體檢測常用試驗FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗）TPPA（梅毒螺旋體明膠凝集試驗）TP- ELISA RT（梅毒免疫層析-梅毒快速檢測）19s-IgM-FTA-ABS（熒光抗體吸收試驗） 第9頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四將梅毒螺旋體抗原血清試驗和非梅毒螺旋體抗原血清試驗組合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作為初篩試驗可以最大限度地檢出各期梅毒病例（除一期梅毒的極早期），同時保證了敏感性和特異性，是最

4、為理想的梅毒初篩方案。這是世界衛生組織（WHO）推薦的方案，英國等一些歐洲國家也已采用多年。其缺點是費時費力，實驗室的工作量較大。 國內梅毒血清學試驗的傳統程序是：先以非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR、TRUST、VDRL等）進行初篩，再以梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）進行確認。美國、法國和比利時也采用類似的程序。該程序的優點是排除了大多數感染過梅毒但經過充分治療的病人，從而使臨床更易決定是否需要進行抗梅治療。 第10頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四梅毒的確認必須采用梅毒螺旋體抗原血清試驗，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELI

5、SA。FTA-ABS仍被認為是梅毒血清學測定的“金標準”，但使用上有很大限制。多數實驗室無法常規開展，因此一般只用于對有爭議標本的檢測。如果僅使用非梅毒螺旋體抗原血清試驗進行初篩，則可以用任意一種梅毒螺旋體抗原血清試驗做確認；如果在初篩時已使用了梅毒螺旋體抗原血清試驗，則可以考慮選用另一方法學的梅毒螺旋體抗原血清試驗進行確認（例如在初篩時使用了TPPA或TPHA，則可用ELISA進行確認，反之亦然）。 第11頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第12頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第13頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第14頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第15頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第16頁，共19頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第17頁，共19頁，20