1、從?阿羅史密斯?看美國醫學文化的實用哲學觀從?阿羅史密斯?看美國醫學文化的實用哲學觀摘要:在?阿羅史密斯?中,辛克萊劉易斯以輕快詼諧并略帶嚴謹和莊重的筆調描繪了了美國消費社會初期,以實用哲學為導向的醫學界人士充分利用醫學科學的神圣性和病人對身體安康的重視性來到達贏利目的的文化態勢,醫學文化中以功利為目的的本質特征得到了淋漓盡致的展示和辛辣犀利的批判。關鍵詞:辛克萊劉易斯;?阿羅史密斯?;實用醫學論文聯盟?阿羅史密斯?(Arrsith,1925)是美國第一位諾貝爾文學獎獲得者辛克萊?劉易斯的著名小說,該小說開拓了美國文學界一個新的主題科學理想主義,一出版就引起了社會的宏大反響。該小說的主人公馬丁

2、?阿羅史密斯是一位崇尚真理、獻身科學、正直老實的年輕醫生。在醫學院求學時,深受德國籍教授、細菌學家戈特利布的影響,確立了回絕與名利至上的實用主義者同流合污、終身追求科學真理并為之忘我奮斗的目的和方向。在作者輕快詼諧并略帶嚴謹和莊重的筆調下,雖然讀者甚少見有任何的評價批評之詞,但美國醫學界以功利為目的的本質特征在文本中得到了淋漓盡致的展示和辛辣犀利的批判,顯示了作者高超的敘事技巧。下面,通過從劉易斯對醫學院和私人診所的生動描繪我們可以一睹美國醫學文化的本質特征。一、醫學院的實用醫學觀在醫學院,埋頭于實驗室的科學研究并且從不打算把成果當成商品出賣的教授,像馬丁?阿羅史密斯最崇拜的細菌學家戈特利布博

3、士,是屬于甘愿貧寒的人:埋頭于純科學的研究,探究各種細菌的物質組成和化學過程,探究它們的生存和滅亡的規律,以及那些經過其他生物學家的繁忙努力之后,大局部仍然還不為人們理解的根本規律。雖然從科學的宏觀意義上看來,他屬于人類的大恩人之列,因為在以后的任何時代,無論哪種完畢大流行病或小傳染病的艱辛嘗試,都必將受到他的研究的影響。1125可是,戈特利布卻住在一個油漆已經剝落的狹小的房間里,上實驗室工作時,騎的是一輛發出吱吱嘎嘎響聲的破舊自行車。而那些個江湖醫生們,專賣藥制造商們,口香糖推銷員們,做廣告的高級牧師們他們住的是高樓大廈,乘的是高級轎車,有仆人伺候著,還可帶著他們的神圣親友們出國觀光。112

4、6這就是科學和實用的區別。因此,在醫學院,很多學生就都承受了耳鼻喉科教授羅斯科吉克博士的實用醫學觀點。作為耳鼻喉科醫生,吉克博士認為,扁桃腺在人體內存在,是為了給專科醫生提供專用汽車的。183這里可以看出,醫生為了多賺手術費,可以切除安康病人的某種可有可無的器官。吉克博士在一次有名的演講中說:知識是醫學界最珍貴的東西,可是,假如你不能把它賣出去,它就一點用途也沒有。而要把知識賣出去,你就必須首先使那些有錢人對你的重要性留下深入印象。不管病人是新朋友還是老朋友,你始終都必須對他使用點商業手腕(salesanship)。你要向他,同時也要向他的擔驚受怕的家屬,解釋你對他的病所花費的辛勞和心血,從而

5、使他感覺到你已經或打算對他做好事,你做的這種好事比打算要索取的手術費用更重要。這樣,他拿到你的賬單時,就不會誤解或抱怨了。2102吉克博士把他的這套實用醫學哲學觀毫無保存地灌輸給了他的學生。可以看出,這種實用醫學的精華就是把醫學知識當作一種文化資本在經營,把自身當作一種產品在推銷使用。這種實用醫學的推銷術,似乎比推銷商業產品更多了一份詭秘性,也可以說是欺騙性、誘惑性,也就是說這種醫學推銷術充分利用了醫生的特殊身份和病人治病心切的心態,來到達推銷成功的目的。真可以說是醫學和心理學的完美結合。可以推測,其推銷步驟是:首先,把自己裝扮成一位醫術高明的醫生,然后是一位關心病人的醫生,第三步是一位負責任

6、的醫生,第四步是一切為了病人著想的醫生,第五步手術對病人的安康是至關重要的,第六步是雖然手術費用比擬高,但相對于安康的重要性來說是很廉價的。如此這樣,推銷的成功率是居高不下的,那么,這樣的一名醫生的收入自然就非常可觀了。吉克博士是這樣一位頭腦靈敏的科學家,他自己的事業當然是很成功了。不久,他就調任有權力的澤西市新理想醫療器械和設備公司副總經理的職位,為了慶賀他的榮升,他還向醫學院全院學生作了一篇關于診所裝備之藝術與科學的辭別演說。他給親愛的學生們的最后忠告是:真正有價值的人就不只是一個樂觀處事的人,而且是一個受過哲學訓練,特別是受過實用哲學訓練的人。這樣,他就不至于一味空想,成天大談倫理道德和

7、慈善事業。盡管倫理道德可謂冠冕堂皇,慈善事業堪稱高尚美德,他也絕不會忘記,不幸的是世人是根據一個人可以積蓄多少響當當的現金來評價他的。2103-104我們看到,這種科學家的實用醫學觀的銅臭味一點都不比?巴比特?中的商人們的少。吉克博士不但向學生們推薦醫學權威的書籍,還囑咐學生讀某一名家的?怎樣給推銷術增加活力?一書。最后,吉克博士特意強調了能讓病人掏出適當的診療費用的理想的接待室的重要性:要有盆栽棕櫚和漂亮的圖畫,潔白的莫里斯安樂椅上,配上濃艷的金色或紅色坐墊!淡玫瑰色邊沿的白漆地板罩布!白色的桌子上放的是許多新近出版的、干凈無污的、有美術封面的昂貴雜志。而一名醫生之所以要如此重視診所的外觀,

8、在于這一切給人一種只有真正的才能和知識才創造得出來的殷實富裕的印象。2104讀者看到,作為一名醫學院的老師,吉克博士始終都沒有向學生強調真正的醫學知識的重要性、認真診斷病情然后對癥下藥的重要性,而是一味強調抓住病人心理,把自己成功推銷給病人,掏出病人診療費的重要性。這樣的教授能培養什么樣的醫學學生呢?有多少病人會為可做可不做或者根本不必要做也許根本就不能做的手術付出昂貴的診療費呢?看到這里,讀者不由得會感到不寒而栗。而表達者的筆調卻是非常的輕快,還帶點嚴謹和莊重,絲毫沒有嘲笑和挖苦之意,更沒有任何的評價之詞。讀者在考慮之余不由得感到無可奈何,漸之由沖動恢復到了平靜。這時,才似乎對表達者的無動于

9、衷感到有所理解,原來吉克博士的這種實用醫學觀在當時的日常生活中已是司空見慣,誰也無能為力了。到此,讀者才又一次鑒賞了劉易斯在熱情歡快且充滿希望的氣氛中所到達的對醫學社會實用主義至上的歪風邪氣的犀利批判風格,同時,對其敘事技巧充滿了欽佩之情。論文聯盟我們看到,吉克博士實用醫學觀的推銷術是充分利用了醫學科學的神圣性和病人對身體安康的重視性的現象來到達贏利目的的。這種神圣性和重視性都是豐裕社會病人的一種消費心理,是社會中由于對醫療的崇拜而存在的一種狀態。正如鮑德里亞所闡述的,在消費社會,醫生和病人安康的地位是在心理面和地位面這兩個方面重新構建起來的。而且只是到了如今,通過對身體的重新發現和個體圣化,

10、隨著身體成為名望和救贖的物品、成為根底價值,醫學性才獲得了大規模開展。不管就何種方式而言,醫生和藥物除了治療功能之外更具有了一種文化效力,而且作為潛在神力被消費。人們必須向進展自我修養一樣進展自我護理:在某種意義上這是體面的標志。于是醫生的本位中那么兼具了由于其作為內行而獲得的尊敬及由于其職業的神圣地位而獲得的尊敬。3133二、利欲熏心的沃特斯醫生劉易斯隨后對城市里的私人診所的表達不多,但很有代表性。其中談到了阿羅史密斯的兩位開私人診所的大學同學的情況,一個是歐文沃特斯,一個是安格斯杜爾。他們與馬丁阿羅史密斯一樣,都曾經是戈特利布和羅斯科吉克博士的學生,只是,阿羅史密斯極為討厭吉克博士的那一套

11、實用醫學觀,而成了細菌學家戈特利布的信徒,在科學的道路上困難地攀爬著。而沃特斯和杜爾那么完全承受了吉克博士那一套實用醫學觀。沃特斯在諾梯拉斯市開了家私人診所,雖然畢業只有三、四年,他的診所也只開了三年,但顯然,他已經跨入了諾梯拉斯市殷實群體階層的生活了。他宴請了剛來本市衛生局任副局長的阿羅史密斯,他告訴阿羅史密斯:你要參加鄉村俱樂部,打打高爾夫球,這是世界上結識一些殷實市民的最好時機。我就在俱樂部里碰上了不止一個出身上流社會的病人。1211從這位私人診所醫生的話里,我們看到,他的社交活動及其娛樂活動都與他診所的贏利掛上了鉤。他積極地參加上流社會的娛樂活動,這樣就可以結識更多富有的朋友,多對這些

12、朋友給予一些一位醫學專家的職業關心,誰也免不了會頭痛腦熱的,不是嗎?于是,這些富有的朋友就成了他診所大方的病人了。看來,吉克博士的醫學實用觀在他學生的大腦里生根發芽了,沃特斯把他老師的推銷術與實際生活相結合,進展了更出色的發揮。吉克博士告訴學生要對去診所的病人使用一些營銷策略,使之掏出合理的診療費,而沃特斯還把推銷的對象擴展到了俱樂部里的娛樂伙伴中去了,不能不說是青出于藍而勝于藍埃沃特斯向阿羅史密斯抱怨衛生局所轄的衛生院減少了私人診所的收入:那些衛生院令人難以容忍那些付得起錢的人竟然也去那看病!有時候我認為,假如沒有衛生局,老百姓的安康狀況還會好些。因為衛生局使很多人養成不找私人醫生而上免費衛

13、生院的習慣,減少了醫生的收入,減少了醫生的人數,因此留心疾病的人也少了。2258沃特斯盡管診所收入不錯,但還在盡量擴展病人來源,竟然在為一些能付得起診費的人去了免費衛生院不上他的診所讓他賺錢而感到忿忿不平,這是什么行醫賺錢邏輯!我們看到,吉克博士的實用醫學觀在沃特斯身上已經開展成為了一種極端的利己行為了。作為醫生,他沒能免費醫治窮人的疾病也就罷了,可當看到那些手頭拮據的貧民不用擠干家里的最后一分錢而能在衛生院得到一些免費的根本治療時,他卻認為這是不公平的,意思是病人的最后一分錢也是應該讓作為私人診所醫生的他賺到手的,這種講究實利的風格堪稱醫學領域的葛朗臺了,只不過葛朗臺不是用攫取的金錢享受醫生

14、們豪華的生活罷了。人物沃特斯與同學的寥寥幾句日常聊天之語,就活生生一個利欲熏心的醫生形象浮出了水面,讀者不得不感慨劉易斯似神來之筆的高超技藝。三、唯利是圖的高級私人診所安格斯是個有著堅決的生活目的的人,還在醫學院時就下了決心,那就是做一個擁有高收入的一流外科醫生。畢業后他的事業穩步開展著,他如今畢業已經四年,在芝加哥的郎斯菲爾德診所工作。這是一些醫學專家的私人組織,由他們共同投資,分享贏利。這也是一家有名的私人高級診所,診所候診室里有一個引人注目的用石塊砌成的大壁爐,那氣派和華美宛如是石油大王家里的客廳。而診所的接待室比候診室更加華美堂皇,使等著在那見老同學安格斯醫生的阿羅史密斯醫生越發感到局

15、促不安。這種對就診環境的刻意裝飾(這正是吉克博士所特別強調的)能到達什么效果呢?表達者沒有多費筆墨,只是用這樣一句間接引語描繪了一下在那等著安格斯的阿羅史密斯的心理:當時他是那么害怕,假如診所里的外科醫生認為他有什么病并需要動手術的話,他都會同意的。2322讀者看了,不由得忍俊不禁,阿羅史密斯自己都是個醫生啊,他只是到芝加哥辦事順便來看看在這工作的老同學的。而從開場進入氣派的候診室,到遞上寫上名字的紙條后進入更加華美的接待室,阿羅史密斯竟然產生了愿意馬上承受手術治療的想法,猶如被施了魔法,愿意乖乖地聽從醫生的神圣指令。阿羅史密斯尚且如此,為了安康到這來的病人會產生什么樣的心理、會怎樣考慮醫生的

16、盡管昂貴的治療提議就可想而知了。所以,不用說這家診所的生意肯定是異常的火爆。表達中雖然沒有提到一個病人,可讓讀者在啞然失笑之余,卻仿佛看到了診所手術室門口被推出推進絡繹不絕的病人。可以推測,假如換成直接描繪在診所有多少病人怎么樣在醫生的提議下怎么樣又承受了手術治療的話,即使不惜筆墨,也達不到這一句話的效果。何況,這是跟敘事的中心人物阿羅史密斯關系并不親密的事件,筆墨太多,不免偏題,再說,能有這樣集幽默、幽默、挖苦于一體的藝術效果嗎?看到這里,讀者又一次見識了劉易斯似乎是點石成金的表達手法和語言技巧。鮑德里亞在分析消費社會的醫生和病人的關系時,醫生被病人當成了行使懺悔儀式的巫師或教士。人們的生活

17、越富有,越看重自己的身體,身體成為了要救贖的物品,身體沒了,這一切榮華富貴不都化為烏有了嗎?因此對財富地位的崇拜轉化為對安康的崇拜,而這種崇拜儀式的完成就是在醫生的診所進展的。鮑氏論道:借助身體表現的中介就像借助名望和財富一樣,變成了對地位的功用性苛求。由此,它進入了競爭性邏輯,并且表現為對醫療、外科、藥劑效勞的無限要求。3132于是,人們在自己的身體上聚集了各種對自我的關切、祈福祛邪、強壯秀美等等祭祀符號或愿望,而這種符號和愿望的堆積就成了醫療消費的主要推動力。那人們為什么要遵從這種祭祀愿望呢?不就是這種您必須(而且只要)做出一些付出以期安康在交換之中突然降臨的根深蒂固思想在作崇嗎?這里,儀

18、式化、祭祀化的消費比治療措施更為重要。3133于是,對于人類珍貴的身體而言,就從傳統的身體為個體效勞(如身體是勞開工具,具有神奇的力量等)的傳統倫理轉換成了與之相反的當代的倫理,要求個體為自己的身體效勞。身體成為名望和救贖的物品,而醫生那么成了赦罪教士的闡述確實非常精彩,但是鮑德里亞似乎一味強調了病人的主動作用,而忽略了醫生在形成這種狀態中的主導作用。要知道,在這種醫療的消費大潮中,醫生是最大的受益者,是消費大潮的循循善誘者。正是他們的循循善誘,才使自己成為了病人的赦罪教士的角色。在劉易斯的小說中,就充分反映了這種醫生使自己成為了病人身體的赦罪者的現象。在郎斯菲爾德這樣一個最完備、最干凈、興隆

19、和盲目的醫療工廠里,馬丁是一名忠于職守的技工。不過他沒有什么可抱怨的。也許,這家診所對那些患社會性脫臼的婦女進展的X光檢查太多,她們更需要的是孩子和拖地板,而不是小巧的X光片;也許他們,把所有扁桃體確實是看得太悲觀、太可怕了;然而,確實沒有任何一家工廠有那么好的設備,收費象它那樣昂貴卻又令人滿意的;也沒有哪一家工廠能把當作原料的人那么迅速地通過那么多道工序流程2328最完備、最干凈是獲得病人、施行治療的必要條件,這是無可指責的,但興隆和盲目(briskandvisinless)就值得琢磨,隱藏玄機了。表達者為什么要把這兩個互相之間沒有任何關系的詞放在一起呢?接著看下去,讀者便明白其中的奧秘了。這家高級診所是把自己定位在流水作業的醫療工廠的位置上(edialfatry),那些來到這里的懺悔者一個個被赦罪醫生當成了產品原料在流水線上進展加工改造,因為工廠為病人熱情效勞的宗旨(lyrifaith)是那些據信人論文聯盟們缺少了它們也能照常生活的組織器官,應該統統切除掉2329這樣一種科學觀。看到這里,作為讀者馬上就會脫口而出說道:這樣的看法未免太片面了吧。由此,我們總算明白了興隆和盲目在此處的含義了,這兩個詞用來形容這家診所,不,應該說病人修煉廠真是再妙不過了。它們互為因果,這家工廠的興隆是因為對材料來源選材的盲目上