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文檔簡介

1、四部觸診+聽胎心操作考核評分標準姓名：學號：得分:工程評分點得分備注準備（10 分）1、核對患者信息（姓名、床號）（1）2、解釋產科四步觸診、聽胎心的目的（1）3、囑患者排空膀胱（2）,安撫、取得病人同意配合（1）4、準備胎心聽筒或多普勒（1）5、操作者手清潔（2）6、檢查室光線充足、溫度適宜（1）保護隱私（1）操作(70)1、患者體位：患者采取舒適仰臥位在檢查床上（2）雙腿略屈曲稍分開，使腹肌放松（2）檢查者應站在孕婦的右側（2）,正確暴露腹部（2）2、四步觸診：第一步：檢查者面向孕婦（2）,左手置于宮底部，手測宮底高度, 描述宮底距離臍或劍突的指數（1）,估計胎兒大小與妊娠周期是 否相符（

2、3）。以兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部 分，“假設為胎頭那么硬而園且有浮球感，假設為胎臀那么柔軟而寬且形 態不規那么” （3）第二步：確定胎產式后，檢查者面向孕婦（2）,兩手掌分別置于 腹部左右側（3）,兩手交替，輕輕深按進行檢查（3）,觸到平 坦飽滿局部為胎背，并確定胎背向前，向側方或向后，觸到可變 形的高低不平局部為胎兒肢體。（3）第三步：檢查者面向孕婦（2）,右手拇指與其他4指分開（3）, 置于恥骨聯合上方握住胎先露部（3）,進一步查清是胎頭或臀， 左右推動以確定是否銜接，假設胎先露部仍可以左右移動，表示尚 未銜接入盆，假設不能被推動那么已銜接。（3）第四步：檢查者面向患者的

3、足端（3）,左右手分別置于胎先露部 的兩側（3）,沿骨盆入口向下深按（3）,進一步核實胎先露部 的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。（3）3、聽胎心正確使用胎心聽筒（5）,胎心聽診位置正確（胎兒背部），（5） 正確描述所聽到的胎心音（3）,聽診時間大于30秒，（3） 注意與病人交流，并關注病人的不適反響（3）總體(10)儀表端莊，操作時態度認真嚴肅（1）注意患者的反響（1）,溝通有禮貌（1）注意暴露恰當，查后協助患者穿戴（2）,注意患者隱私保暖（1） 操作流暢、條理性好（2）,順序正確（1）,操作用力得當。（1）提問 (10)考核日期考官簽字考核日期四部觸診+聽胎心操作問題及參考答案問題一：產前檢查四步手法的目的？（10分）答：用于檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。問題二：中、晚期妊娠如何估計子宮的大小？（10分）答：妊娠20周末子宮底在臍下2指。24周末子宮底為臍上一指。28周末子宮底在臍下3 指。3

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