1、關于靜療治療新進展第一張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月我們應該不止一次看到 這樣的表情聽到這樣 的話：我們也可能不止一次有過這樣的想法：護士嘛，不就是個打針發藥的！我就干了個普通的護理工作，怎么還要沒完沒了的學習，沒完沒了的考試！第二張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月打針有說的那么簡單嗎？護理工作就那么容易嗎？當代護士究竟都在做些什么？第三張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月靜脈治療的定義 靜脈治療是將各種藥物以及血液通過靜脈注入血液循環的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。第四張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月 輸液工具的 發展金屬針頭橡膠管玻璃容器羽

2、毛針管動物膀胱動物靜脈一次性頭皮針輸液器塑料容器留置針各種長度靜脈導管輸液泵17世紀 今天19401957第五張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月液體的演變開放式輸液（20世紀80年代前）第六張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月輸液器的分化第七張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月并彩紛呈的 輸液工具第八張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月各式各樣的輸液泵第九張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月 隨著護理學科不斷發展、專業研究不斷深化、靜脈通道多樣化，靜脈輸液這一以往被全社會認為是簡單操作的護理技術也正向更專業、更科學、更細化的方向發展。 在醫療行業日新月異的發展中

3、，護士需要通過不斷的學習補充知識、提高技能、更新理念 。第十張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月靜脈治療新進展靜療注冊護士CRNI(CertifiedRegisteredNurseInfusion) IVTeam靜療隊伍要點：CDC指南推薦“經過訓練的員工”應是那些擁有資格與監督、管理能力證件的專業人士確保病人照顧質量，減少病人危險明顯降低導管相關感染率，減少院內 感染發生率從而減少住院時間成本效率：有效執行靜脈輸液治療， 實現有效物資管理第十一張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月 靜療護士 具備專科護士的一般要求，取得相應職 業資格有相應理論基礎及實踐能力在靜脈輸液治療領域提供高

4、水平專家級 臨床護理服務不是單方面操作者，而是要綜合考 慮醫療、護理、市場、管理、教育 等多方面因素的專門人才。第十二張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月靜療護士的實踐基于解剖生理學、血管系統的專業知識藥物及輸液治療相關知識參與制定病人護理計劃實施輸液治療的必要技能具有與輸液相關的先進理念社會心理學知識與醫療機構其他成員互動協作，參與臨床決策制定第十三張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月目前國內現狀尚無官方認可的靜療護士認證中心全國部分醫院率先成立靜療隊伍，學習、掌握輸液基礎知識，積累經驗病人多，輸液率高，工作量大。輸液以醫院為主，家庭輸液幾乎難以生存大部分醫院配置液體由臨床護士承

5、擔在美國，即使社區也配有專業的液體配制中心及人員。第十四張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月靜脈治療新理念全療程一針治療“鋼針”零容忍第十五張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月全療程一針治療全療程一針治療是指病人通過最初選定的VOD完成全部靜脈治療（包括輸液、注藥、抽血、輸血等），除第一次經過皮膚進行靜脈穿刺，以后均由頭皮針或注射器與留置針或其他靜脈導管相連接完成。就醫護人員而言，減少工作量， 減少職業暴露發生率。就患者而言，減少多次穿刺的 痛苦以及污染機會。第十六張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月面對打針第十七張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月頭皮鋼針六大危害由于

6、穿刺次數增多，增加患者痛苦耽誤危急重患者的搶救時間增加外滲幾率，導致組織壞死易使血管內膜損傷，造成機械性靜脈炎及血栓形成增加護士工作量，易發生職業暴露最重要的是頭皮鋼針對血管的損傷是終身不可修復的。留置針替代頭皮鋼針，是中國臨床護理發展的必然趨勢。第十八張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月 靜脈輸液工具使用現狀-2013陜西地區( %)新疆地區 (%)周圍靜脈使用率96.4890.16頭皮鋼針使用率58.3654.61留置針使用率38.1235.55PICC使用率2.194.9CVC使用率1.334.93第十九張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月靜脈治療新進展主動靜脈治療 被動靜脈

7、治療 主動靜脈治療 VS醫囑 取藥、配藥、輸液巡回、拔針醫囑評估、決策、實施評價第二十張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月被動靜脈治療完成當下任務習慣性的選用輸液器材不對病人進行全面、正確的評估造成外周管道缺失，喪失穿刺機會， 被動選擇其他血管通道（PICC、CVC） 但穿刺難度已增加給藥被延誤、治療被中斷引起并發癥住院時間延長，費用增加護士工作量增加，身心疲憊第二十一張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月治病救人的過程中，也發生了這些第二十二張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月主動靜脈治療決策依賴性解決方案實施主動、及時、全面、科學的護理評估 病人在入院24-48小時內獲得評

8、估選擇適宜的輸液器材進行病人教育并發癥少保證治療順利進行病人滿意度提高節約醫療成本減少護理工作量第二十三張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月主動靜脈治療評估內容藥物評估：藥物PH值和滲透壓、治療療程患者評估：疾病情況、一般情況、血管情況輸液器材評估：經濟、有效風險評估：權衡利弊，利用新技術第二十四張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月外周靜脈VS中心靜脈外周靜脈治療中心靜脈治療等滲溶液 240-340 mosm/L滲透壓的最大值滲透壓500 mosm/L滲透壓500 mosm/L正常PH5或9PH的最大值非刺激性藥物（ 留置針可用于刺激性藥物間歇性推注）刺激性藥物非發皰劑發皰劑第二十

9、五張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月第二十六張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月第二十七張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月主動靜脈治療的現狀我國缺少主動治療系統、全面的評價口頭評價、無具體的實施方案評估沒有形成制度化、流程化靜脈輸液并發癥多見，把輸液當成一次性的操作，缺少 對長期治療的預見、計劃，缺少 對病人的人文關懷。不要亂動，不然我還得給你扎一針！第二十八張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月選擇穿刺血管保護血管的不同理念傳統：從遠端到近端，從小血管到大血管，長期輸液時要更換血管，避免在同一根血管上反復穿刺。現在：根據病人的病情、療程的長短、輸液的速度、藥物的特性

10、等選擇不同的血管及輸液工具。對于刺激性、毒性藥物、發皰劑等使用時應選擇粗大、血流量大的血管。在滿足治療的前提下選擇最細、最短、最少腔的導管；力求讓患者最大程度舒適，穿刺次數減少到最少，減少痛苦。第二十九張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月靜脈治療護理技術操作規范 中華人民共和國衛生行業標準1、外周靜脈導管穿刺宜選用上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關節部位以及有疤痕、炎癥、硬結等處的靜脈；2、成年人不宜選擇下肢靜脈。3、小兒不宜首選頭皮靜脈。4、接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿刺。5、有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管第三十張，PPT共三十九頁，創作于2022

11、年6月 輸液是高風險的治療手段！靜脈輸液新進展保護患者及醫護人員第三十一張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月 幾組數據美國每年有36名醫護人員感染HIV每年有2000余名醫護人員感染丙肝每年有400余名醫護人員感染乙肝我國是乙肝高發國，乙肝病毒攜帶者已有1.3億目前已經報道的醫務人員通過職業傳播的HIV已經有94例上海某醫院腎移植病區的醫務人員發現他們中的很多人已感染HCV第三十二張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月手套規范6.1.3-6.1.5 置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則。不應以戴手套取代手衛生。當發生針刺傷時，帶有一層乳膠或聚乙 烯手套的醫護人員接觸到的血液量比未 戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。采取有效的保護措施有利于減少 醫務人員因靜脈輸液引起的意外 傷害。注：連續使用四小時，乙烯手套有4-63%、橡膠手套3-52%的不可見滲出，戴手套并不能完全屏障病原微生物。第三十三張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月 更科學的工具第三十四張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月靜配中心與生物安全柜第三十五張，PPT共三十九頁，創作于2022年6月我們熟悉的場景第三十