1、重點難點熟悉了解掌握鱗狀細胞癌的臨床表現、組織病理學特點鱗狀細胞癌的診斷和治療鱗狀細胞癌的病因、發病機制1鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022一、病因和發病機制二、臨床表現三、組織病理四、診斷和鑒別診斷五、治療2鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）簡稱鱗癌，又稱棘細胞癌，是一種發生于上皮細胞的腫瘤。皮膚性病學（第9版）鱗狀細胞癌3鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/20221.紫外線照射、放射線或熱輻射損傷2.化學致癌物 如砷、多環芳香族碳氫化合物、煤焦油、木餾油、石蠟、蒽、煙草焦油、鉻酸鹽等。3.病毒感染 特別是人類乳頭

2、瘤病毒16、18、30和33型感染。4.某些慢性皮膚病 如慢性不愈合傷口、慢性骨髓炎、長期的盤狀紅斑狼瘡、汗孔角化癥（尤其是線狀）等均可誘發或繼發鱗狀細胞癌。5.遺傳因素 某些遺傳性皮膚病如著色性干皮病、白化病等患者本病發病率較高。6.免疫抑制 器官移植、HIV感染等。皮膚性病學（第9版）一、病因和發病機制4鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022皮膚性病學（第9版）鱗狀細胞癌二、臨床表現1.好發人群 老年人。2.好發部位 曝光部位皮膚。3.典型皮損（1）皮損初起常為小而硬的紅色結節，境界不清，易演變為疣狀或乳頭瘤狀。（2）表面可有鱗屑，中央易發生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣

3、較寬，高起呈菜花狀，質地堅實，伴惡臭。（3）部分腫瘤可呈凹陷性，進行性擴大并出現潰瘍，進一步侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。4.預后鱗狀細胞癌可以發生淋巴結轉移。5鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022病理變化：不規則腫瘤細胞團塊構成癌巢，侵入真皮網狀層或更深，瘤細胞團由不同比例的非典型（間變）鱗狀細胞和正常鱗狀細胞構成。非典型鱗狀細胞的特點是細胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現核分裂，細胞間橋消失，個別細胞出現角化不良和角珠。皮膚性病學（第9版）三、組織病理鱗狀細胞癌組織病理6鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022皮膚性病學（第9版）四、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據1.根據臨床表現，結合

4、組織病理可作出診斷。2.應用抗前角蛋白和抗角蛋白單抗進行免疫過氧化酶染色，或在電鏡下觀察到張力細絲也可協助診斷。（二）鑒別診斷1.角化棘皮瘤2.基底細胞癌3.其他惡性皮膚腫瘤7鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022皮膚性病學（第9版）五、治療（一）手術治療（二）放射治療（三）化療治療關鍵：根據腫瘤的大小、組織分化程度、患者的年齡和身體狀態等選擇治療方法。治療應徹底，以免發生轉移。（四）其他治療8鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022（一）手術治療手術切除為主，建議應用Mohs外科切除術。（二）放射治療放射治療僅對部分患者有效。（三）化療已經轉移或晚期患者可試用順鉑、阿霉素或博來霉素等進行化療。（三）其他治療光動力療法、維A酸、干擾素、電燒灼等治療。皮膚性病學（第9版）五、治療9鱗狀細胞癌專題知識講座9/19/2022鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，是一種發生于上皮細胞的腫瘤。鱗癌好發于老年人曝光部位皮膚，初起常為小而硬的紅色結節，易演變為疣狀或乳頭瘤狀，表面可有鱗屑，中央易發生潰瘍，易壞死、出血。組織病理表現為由不