1、醫學影像問答題一問答：試述CT 價值12、提高對病灶的定性能力、在已確定為惡性腫瘤 的、對于血管性病變的診斷和顯示，動態增強掃描更是必不可少的，通過 增強掃描，濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結之間密度差異增大，很容易區別。試述CT 增強掃描病灶強化特點和機理、均一強化 病變增強后密度均勻增高，邊界更加清晰。多見于良性腫瘤，如腦膜瘤、垂體瘤。惡性腫瘤中如膠質瘤、轉移瘤以及動脈瘤也可顯示2、不均勻強化 病變各部位強化程度不一，其囊變部分不強化。如惡性膠質瘤、轉移瘤、部分顱咽管瘤和腦膜瘤。 3、環狀強化 一般為囊性病變強化后周邊出5、腦回狀 強化 腦梗塞時，當閉塞血管再通或側支循環建立時，對比劑可通

2、過血腦屏障受損處溢出血管67機理：病變組織的（異常血管 增生）或血液內碘含量增高；血腦屏障遭到破壞，造影劑漏出血管外等因素有關。試述CT 圖象特點答：CT 相應體素的X CT X 線的吸收CT 可以更好地CT 圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對 X 線的吸收系數說明其密度高低的程度，具有CT 圖像是層面圖像，常用的是橫斷面。為了顯CT 冠狀面和矢狀面的層面圖像。CT圖象分析診斷方法答：一：首先要了解CT 圖象掃描方法。二：熟悉正常CT 斷面解剖基礎知識：三：發現病灶CT 值以了解其密度的高低。六：初步印象+CT 也存在著發現病變容易，定性診斷相對困難的問題可作描述性結論，進一步C

3、T 定位活檢二名解：CT 值：CT 圖象密度高低的量化。體素的相對X 線衰減度（即該體素組織對X 系數，表現為相應像素的CT值，單位為H。16 CT CT 值范圍內的組織均以不同的模 少，對比增加。CT 低影響圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低窗位則圖像變白。 4cm 時,診斷不難。邊緣分葉；毛刺；棘狀突起等征象更明顯4、試述肺結核的病理演變過程，轉歸及型肺結核的影像學表現特點：答：TB 菌入肺肺泡炎完全吸收TB 性肉芽腫（增殖病變）纖維化、鈣化干酪樣壞死空洞播散等空洞瘢痕性愈合、空洞凈化。X 線表現：多種多樣，比較復雜。滲出、增殖、干酪、纖維化、鈣化、空洞等都可以見到。1滲出浸潤為主型： 大

4、多呈斑片狀或云絮狀，好發于上葉尖后段和下葉背段，尤其是上葉泛和散在的B 播散灶，呈大小不等的斑點狀或斑片狀影。干酪為主型：大小多為 23cm；可達 4cm 以上。輪廊多較光滑整齊，其內的干酪物質可液化并經支氣管”。肺多見。空洞為主型：以纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性變及B B 型肺結核的影像學CT 表現： b.c.d.部位：上葉尖后段和下葉背段干酪為主型：結核球：類圓形影，周邊密度稍高，病灶中心可見小空洞影。鈣化，邊清，可見分葉狀及毛刺、胸膜凹陷、衛星病灶等，不或輕強化。干酪性肺炎：大葉型實變，可見多個小空洞，下肺常可見沿支氣管的播散病灶。空洞為主型：肺段或肺葉內可見一個或多個空洞，新舊不一的結節

5、狀 B 播散灶，可見鈣化。較多的條索狀致密影，肺紋粗亂扭曲及支擴。肺門上提，縱隔移位，胸膜增厚胸廓塌陷等。5*腫塊的定性* 上葉尖后段等 ； 內部結構：瘤內見 13mm 強化：結核瘤的周邊環形強化。三選擇：1 “” 。斜裂從后上向前下走行，左肺斜裂先出現，多見于主A 弓或稍上方層面。水平裂如與X 線束平行，僅影，奇V 裂為先天發育變異，在椎體外側與右無名V 面向外奇V 弓。2、淋巴結(相對) 正常：直徑多小于10mm；臨界：1114mm； 病理性：等于或大于15mm20mm 。3 、0 、期：最大徑 5cm; 或、期：對側肺、心包、或遠處轉移等。名詞解釋術。,T1 T2 質子馳豫增強效應：一些

6、順磁性物質使局部產生磁場，可以縮短周圍質子馳豫時間T1 63%（縱向矢量的增長T2 37%的過程，為橫向弛豫。T1 加權像（T1WI）是指圖像主要反映的是組織間 T1 的差別。T2 加權像（T2WI）是指圖像主要反映組織間 T2 的差別。質子密度加權像 ）是指圖像主要反映組織間質子密度的差別。MRI 的圖像主要反映的是弛豫時間 T1 與 T2 的長短和質子密度的差別MRI fMRI:到早期診斷的成像技術，包括彌散成像DIPI，皮層激發功能定位成像等MR 水成像技術水成像是利用重T2WI圖像突出水的信號為特點的成像技術常用 MRUMRM等磁共振波譜 MRS：是利用 MR 中的化學位移現象來測定分

7、子組成及空間分布的一種檢測方法。對一些由于體內代謝物含量改變所致的疾病有一定的診斷價值流空效應：對一個成面施加90脈沖時，該層面的質子如流動血液或腦脊液的質子均受接受不帶信號。DS（數字減影血管造影經導管栓塞定義：采用Seldinger 插管技術經動脈或靜脈途徑將栓塞物有控制的靶器官的供應血管中，中止血供以達到止血，治療腫瘤，血管性病變，消除患病器官功能的目的。 25 對一些疾病進行治療的一系列治療技術。得組織學，細菌學，生理生化材料和影像學資料的一系列診斷方法。學的方法，直接使腫瘤壞死，達到原位殺死癌組織的目的。X 問答題CT 10-20 秒內完成掃描或在病人一次屏氣狀2）提高病灶檢出率和C

8、T 值測量的準確性：由于SCT 3）多功能顯示病灶：SCT 可重建出高質量的三維圖像和血管造影圖像，在某些部位獲得仿真內窺鏡圖像，具有CT 透視功能，指導介入手術等。垂體瘤的MRI表現：約占顱內腫瘤的 10%，多見于成年人，分功能性和無功能腺瘤，屬腦外腫瘤，包膜完整， 邊界清。垂體微腺瘤：1）T1WI 低信號，T2WI 高信號；2）垂體高度增加，上或下緣膨隆，垂體柄偏移；3）增強后腫瘤信號早期低于正常垂體，后期高于正常垂體。T2 壞死囊變腦膜瘤的MRI表現15%-20%倍好發位置：矢狀竇旁，大腦鐮，小腦幕，小腦橋腦角，腦凸面，鞍結節，嗅溝，三叉神經半月板，顱頂部T1WI 為高，等，低信號。 腫

9、瘤包膜：腫瘤周圍T1WI T2WI 高信可有破壞、增生改變。聽神經瘤的MRI表現8%-10%，橋腦小腦腫瘤80%（1）近側段：橋延溝至內耳門，長約1 1/4。2）在內耳道內，長約1 ，占聽神經瘤的3/3）字征，圓形或分葉狀（4）T1 T2 信號，多有囊變。增強后，實性部分明顯強化，囊性部分無強化。同側聽神經常見增粗、異常強化。椎管內神經瘤的MRI 表現1） 最常見的椎管內腫瘤，占所有椎管內腫瘤的39%，起源于神經鞘膜的施萬細胞2）呈孤立結節狀，有完整包膜，常與脊神經根相連，沿椎間孔生長呈啞鈴狀 呈等或略高信號 高信號腫瘤同側蛛網膜下腔增寬，脊髓受壓釓噴替酸葡甲胺）顯著強化。肝血管瘤，原發性肝癌

10、的MRI 的特點以及鑒別診斷 肝血管瘤： T2 高信號；增強早期強化，呈向心性填充；亮燈征，從輕T2 到重 T2 相反T1 呈低信號環狀影（是肝癌的重要診斷征象3）降。4）常有肝硬化肝炎的背景。肝臟占位性病變的CT 類圓形，邊界清楚2）時出現 4）增強無任何變化5）強化早進早出2）無背景或來自胃腸道 3）4)牛眼征，說明比肝癌更 容易發生壞死 5）動脈6）轉移瘤一般無癌栓肝膿腫：1）膿腫壁暈征，由水腫引起，低密度2）壁周水腫，有時與氣體3）肝膿腫常有反應性胸水和肺不張4）常有肝內膽管結石等誘發因素和背景 5）表現暈征和蜂窩征，蜂窩征提示多房性膿腫21 1）2）3）T2WI 4）5）血管成像6）

11、和頻譜成像更好1）對于一些過去缺乏有效檢查手段的組織器官，如關節軟骨、韌帶 以及腦灰白質的區別、一些過去難以顯示的病理改變表現，如椎間盤的損傷、退行 22 MRI ：12顱腦手術后顱腦動脈夾存留患34體內有金屬異物或術后 安)MRI 利用 XY、Z M0 產生的橫向磁化矢量在晶格磁場作用下由XY 平面逐漸回復到Z 同時以射頻信號的形式放出能量，利用RF接收器接收射頻信號；A/D 后由計算機理后重建成圖像（投影重建或二維傅立葉變換。CT 成像基本原理：CT 是用 X 線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X 線，轉變為可見光后，由光電轉換器轉變為電信號，再經模擬/數字

12、轉換器轉為數字，輸入計算機處理。CT 優點 （最近的三維圖象2）相對便宜、安全和迅速，尤其適合于急診患者的檢查，如外傷、腦血管意外3）可獲得不同組織感光區的 CT 增強掃描有助于病變更好地顯示及定性診斷；5）可進行圖像重建。缺點：有些部位骨骼偽影太多受呼吸運動的影響，容易漏診小的病狀，如肺、肝臟等；x 線輻射量大； 重建圖像偽影較多。高速CT 使 CT 機固有缺陷大有改善MRI CT 及超聲等所有影像檢查。 可多平面成像，彌補了CT 不能直接多平面成像的缺點。 MRI 的流空現像對大血管和循環較快不需要注射造影劑即能顯示 ； 無骨骼偽影干擾MRI 掃描所需的時間較長。定量診斷困難。顯示病灶鈣化

13、及骨皮質差MRI 解剖結構逼真，有高的軟組織對比分辨率，無骨偽影2）像：T1WI、T2WI、PdWI多方位成像：三維 4）MR 的流空現象使血管腔不使用對比劑即可顯影，流空的血管腔呈黑影 5）質子弛豫增強效應與對比增強6）對鈣化灶相對不敏感，偽影較多。7）短T1 和長T2 表達白影，長T1 和短T2 表達黑影TAI（動脈灌注化療）與 TAE（栓塞）的臨床應用：惡性實體瘤 血栓病和缺血性病變 出血炎癥 內科性器官切除TAI 與TAE 的副反應及并發癥2、并發癥：過度栓塞、誤栓、感染副反應及并發癥：穿刺本身并發癥，疼痛，發熱，醉酒現象、出血等。少數肝功能衰竭、嚴重出血、膽管 醫學影像診斷學習題集（

14、總論部分） 一、名詞解釋：X線影像對比的基礎，稱之為自然對比。之產生對比，稱之為人工對比。CT圖像：是指由一定數目的黑白不等灰度的像數按矩陣排列所構成的灰階圖像。T1WMRI的圖像如主要反映組織間T1T1T1weightedimage,T1W。DS（數字減影血管造影血管顯影清晰的成像技術。5*.CT 值：CT 上代表組織密度高低的量化值，與組織對X 線的吸收系數的大小正相關，單位是 HU.四、問答題：X線圖像形成的基本條件： X 線量有差別。這X X 線片顯示，就能獲得具有黑X 線圖像。CT圖像特點：CT圖像是指由一定數目的黑白不等灰度的像數按矩陣排列而成的人體斷面重建圖像。像數越小、數目越多

15、，圖像空間分辨率越高，但常不如X 線成像。CT X CT CT CT HUCT 值最高，水為0 圖像為斷層圖象，可較好地顯示了圖像定性診斷準確性較高。CT圖像分析診斷的一般原則與方法：答：了解CT 檢查技術與方法。全面分析每幀圖像，了解檢查組織與器官的正常解剖結CT CT 合分析并結合臨床資料作出診斷結論。二、判斷題：X線量少，影像圖像為黑影（ ）DSACTX（ ）3.X 線電離效應是 X 線成像的基礎之一。（ ）高壓真空管能量轉換過程中大部分能量轉化為X（ ）相對軟組織，觀察骨組織常需要較寬的窗寬（ ）相對離子型造影劑，非離子型碘造影劑毒副作用較小（ ）X線防護中最簡易有效的防護措施（ ）C

16、T檢查分平掃、對比增強檢查和造影掃描（ ）9*.CT 圖像的空間分辨率不如 X 線圖像高。（ ）10*.CT 普通平掃可顯示正常肝內膽管與胰管（ 三、選擇題：1.X線透視與攝影檢查比較，以下哪一項不正確B）透視可動態連續性觀察C.攝影檢查圖像密度分辨力相對較高D.攝影檢查具有更廣泛的臨床適應征E.透視檢查缺乏客觀記錄關于X線造影檢查描述錯誤的是（ A.低密度造影劑較常用B.C.腎盂造影檢查屬于分泌性排泄造影 D.高密度造影劑主要有鋇劑與碘劑E.非離子型對比劑比離子型對比劑毒副反應少CT圖像與X線攝影比較，描述不確切的是（ A.與常規X 圖像是斷層攝影B.CT 圖像對比度與X 線類似，反映了組織

17、的X 線衰減系數C.CT 圖像具有更高的空間分辨力D.CT E.X 線圖像及CT 圖像都屬于灰階圖像CTD ）脂肪的CT -70-90HU軟組織的CT2060HU體內水的CT0HU體內空氣的CT -500 HU-1000HU體內骨皮質的CT1000HU關于CT 圖像特點，下列說法哪一項是不正確的（ A.CT圖像是以不同的灰度來表示的B.是反映器官和組織對X 線吸收程度C.是一定數目的像素按矩陣排列而成 D.黑、白影分別表示高、低X 線吸收區E.CT 圖像是斷層圖像。6.XC、MRI臨床應用選擇原則不正確的是D ）骨骼病變可首選X線攝影檢查。中樞神經系統的脊髓、顱底病變可首選MRI C.實質性臟

18、器病變可首選CT 檢查D.X 線、CT 檢查難以發現肺部病變者，MRI 檢查常具有更好的診斷價值E.呼吸系統疾病的最佳檢查方法是X 線胸部攝影和CT 檢查7.與X 線成像無關的X D ）A.X 線穿透性B.X 線熒光效應C.X 線感光效應D.X 線電離效E.以上都有關8.X線圖像密度除主要與組織密度有關外，還與那項組織特性有關（ A.組織的形狀B.組織的厚度C.組織的部位D.組織的周鄰結構E.組織的活動度9.有機水溶性碘對比劑不用于（D）A.CT 血管成像B.CT 灌注成像C.X 線造影D.MRI10.螺旋CT掃描過程中 線掃描軌跡呈（A）A.螺旋B.圓周C.水平運動D.靜止不動E.上下運11

19、以下那項不是電子束CT 與普通CT的區別）使用電子束掃描人體成像X C.掃描更快速D.可應用于心臟冠脈成像E.設備成本高昂C）A.可能性診斷結果的一種特殊形式。B.影像診斷結果的常見形式C.通過影像檢查排除了某些疾病D.說明影像檢查方法選擇不當E.肯定性診斷結果的一種特殊形式骨骼系統影像學檢查常首選（ B）A.CTB.X線C.MRID.超聲E.DSA胸部X線普通檢查發現肺內病變，進一步檢查常優先選擇（ A.CTB.X線造影C.MRID.DSAE.超聲有關PACS（ A.即圖像存檔與傳輸系統B.C.是影像數字化發展的產物與趨勢D.PACS需要大量的資金投入E.根據聯網范圍分為微型、小型、中型、大

20、型PACS 16關于病灶密度，下列說法哪一項是正確的CA.根據病灶密度與周邊正常組織密度相比，可將病灶密度分為高密度、低密度、混雜密度B.根據病灶密度與周邊正常組織密度相比，可將病灶密度分為高密度、低密度、等密度雜密度根據病灶密度與周邊正常組織密度相比，可將病灶密度分為等密度、低密度、混雜密度 E.低密度17*有關高分辨率CT）A.提高密度分辨率B.提高空間分辨率C.薄的掃描層厚D.高分辨率重建算法E.可晰顯示微小的組織結構四、問答題：X線圖像形成的基本條件。CT圖像特點。CT 參考答案一、名詞解釋：X線影像對比的基礎，稱之為自然對比。之產生對比，稱之為人工對比。CT圖像：是指由一定數目的黑白

21、不等灰度的像數按矩陣排列所構成的灰階圖像。T1WMRI的圖像如主要反映組織間T1T1T1weightedimage,T1W。DS（數字減影血管造影：利用計算機處理數字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術。5*.CT 值：CT 上代表組織密度高低的量化值，與組織對X 位是HU。二 、 判 斷 題 ： 1.（）2.（）3.（）4.（）5.（）6.（）7.（）8.（）9*.（）10*.（） 注解：物質密度的高，吸收X 線量少，影像圖像為白影。進行所有的跟X 線有關的操作一般都需要考慮X 線防護。3.X 線電離效應是放射治療的基礎，X 線穿透性是X 線成像的基礎。4.高壓真空管能量轉換中過程中 1%轉化為X 線，99