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文檔簡介

1、IVUS 指導前向鋼絲通過的技術要點（全文）IVUS 指導前向鋼絲通過的技術要點（全文）冠狀動脈慢性完全閉塞 (Chronic Total Occlusions，CTO)病變約占1/3冠狀動脈慢性完全閉塞 (Chronic Total Occlusions，CTO)病變約占1/3CTOPCI病變介入治療難度大，成功率低。80的 CTO 介入治療失敗是導引導絲不能通過病變，故迄今為止 CTO 介入治療最大的技術難點仍然是如何操不能通過病變，故迄今為止 CTO 介入治療最大的技術難點仍然是如何操作導引導絲通過閉塞病變。在常規方法如平行鋼絲等技術失敗后，血管內作導引導絲通過閉塞病變。在常規方法如平行

2、鋼絲等技術失敗后，血管內PCI率。但由于該方法相對復雜，需要相應的培訓以縮短學習曲線，在此就IVUS率。但由于該方法相對復雜，需要相應的培訓以縮短學習曲線，在此就IVUS指導前向鋼絲通過的技術要點做簡要介紹。1IVUSIVUS 導管外徑以及其他介入器械的外徑，以及相關匹配關系，一般情況，用6F 指引導管可以完成 IVUS 實時指導的雙鋼絲平行鋼絲技術；7FIVUS1IVUS（包括 Corsair 微導管）和球囊導管，方便指引導管內球囊錨定更換微導管， 經微導管更換鋼絲。以上幾種器械的組合，均可以保證完成 IVUSCTO帽位置后，可以在 DSA 下找到對應的導引鋼絲穿刺位置，在指導鋼絲穿IVUS

3、CTOIVUS 實時指導，因為有可能會影響導引鋼絲的操作。2、利用IVUS 指導前向導引鋼絲通過CTO病變，首先要通過造影圖像選擇適合進行IVUS 指導的病變。需要閉塞處有成角度數不大的分支血管，分支血管直徑要大于1.5mm，長度長于IVUS 導管頭端至探頭距離血管不能太迂曲，主支或分支近端血管存在嚴重狹窄時可先行預擴張， 2.0mm球囊預擴張可以保證IVUS 導管的順利通過。3IVUSIVUS 下可以發現部IVUS 還可以提示近IVUS 顯示近端纖維帽鈣化嚴重，閉塞處纖維帽小的話，可CTO 病變的可能。當導引鋼絲進入近端纖維帽后， IVUS心，DSA 下在更靠閉塞近端的位置再次穿刺。4IVUS 輔助導絲重新進入真腔。首先， 1.5-2.0mm 小球囊擴張，將 IVUS 導管送入閉塞段內，首先確定導引鋼絲位于內膜下還是斑塊內；然后尋找導引鋼絲進入內膜下的位置， IVUS 圖像和DSADSA 下可以準確判斷導引鋼絲是順時針或者逆時針旋轉，IVUS 圖像下確定導引與血管真腔位置，調整導引鋼絲穿刺。此針旋轉，IVUS 圖像下確定導引與血管真腔位置，調整導引鋼絲穿刺。此方法可導致內膜下血腫延長，增加分支損失可能。 IVUS 指導導引鋼絲在血管真腔或者斑塊內重新尋找遠端血管真腔，其實際為 IVUS 指導的導引鋼絲 rewire 技術，與 Stinger 的 re

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