1、經陰道子宮切除術的療效不雅察譚月仙茹英苗莫勁思【關鍵詞】經陰道子宮切除術摘要：目的:探究經陰道子宮切除術的可行性及臨床應用代價。要領:改進經陰道子宮切除手術步調,對例有子宮切除手術順應癥者行經陰道子宮切除術,取同期經腹切除子宮例作比擬闡發。結果:陰式組較腹式組手術時間長、術中出血稍多(P0.0),而術后肛門排氣時間、術后鎮痛例數、術后住院日陰式組少于腹式組(P0.01)；術后病人滿足度陰式組顯著高于腹式組(P0.01)；兩者術后性生存滿足度無不同。結論:陰式全子宮切除術具有術后疼痛輕,規復快,住院日收縮，病人滿足度高等長處,是一種寧靜、手術結果好、副反響少的手術方法。關鍵詞：子宮；經陰道子宮切

2、除術bservingthelinialurativeEffetfVaginalHysteretyKeyrds:Uterine;Vaginalhysterety我們接納顛末改進的陰式全子宮切除術，簡化了手術步調,獲得精良結果,現將其要領和臨床療效總結如下。1資料與要領1.1臨床資料：將36例因子宮良性病變行全子宮切除的患者分為兩組:陰式全宮切除18例,年事3556歲,均勻43歲;此中子宮肌瘤12例,子宮腺肌瘤4例,成效失調性子宮出血2例。通例腹式全子宮切除18例,為比擬組,年事3252歲,均勻45歲;此中子宮肌瘤10例,子宮腺肌瘤5例,成效失調性子宮出血3例。兩組患者均有一胎以上生養史,兩組子宮

3、均1周,運動度好,除術前通例婦檢外,全部患者均作宮頸細胞學涂片查抄,對付不規矩陰道流血者,分段診刮去除子宮惡性病變。1.2手術要領1.3統計學要領：計量資料數據用均數尺度差表現,接納t查驗,計數資料接納X2查驗。2結果2.1陰式全宮組16例單純子宮全切除,1例單側附件,1例雙側附件切除。腹式全宮組15例單純子宮全切除,2例單側附件,1例雙側附件切除。兩組患者手術時間、術中出血量、術后需鎮痛、肛門排氣時間、住院天數、手術滿足度、性生存滿足度等比力,見表1。表1兩組患者術中、術后環境比力(略)2.2隨訪結果:術后3個月隨訪,兩組均無下腹墜痛,性生存滿足,陰檢及盆腔查抄,陰式全宮組陰道殘端愈合好,無

4、息肉,盆腔無炎性包塊及血腫。3討論陰式子宮切除術,具有不需作腹部暗語、體表不留瘢痕、手術時盆腹腔滋擾少、術后規復快等長處2,由于術野局促,表露和操縱相對困難而致手術時間稍長,平常應用少導致對局部剖解不認識等因素,未被普及應用,重要用于一些子宮脫垂患者。在推許微創手術、以報酬本的本日,患者更輕易擔當經陰道子宮切除術。本研究表白,陰式組手術時間較開腹組長、術中出血稍多(P0.05)、術后住院天數、術后肛門排氣時間比開腹組少,比力有明顯性差異(P0.01)，說明與經腹手術比力,其手術時間相對較長，出血稍多,但不影響其術后規復快的特點。敵手術滿足度陰式組滿足度顯著高于腹式組(P0.01)，而兩組性生存

5、滿足度無顯著差異(P0.05),說明患者更輕易擔當經陰道子宮切除術。對付經陰道子宮切除術我們有以動手術領會：要從頭腦上取消對陰式全宮手術龐大、不易表露、易損傷四周臟器等不良掛念,施行該手術的關鍵是認識把握盆腔的剖解位置干系,術中要膽大心小,只要分散構造條理清楚,完全可以制止出血較多及四周臟器損傷,純熟背工術時間可大大地收縮。剖解條理清楚,根本操縱純熟是淘汰術中出血的關鍵。由于宮頸膀胱間隙和宮頸直腸間隙的血運富厚,極易滲血和出血,利用立止血溶液舉行水壓分散間隙,既淘汰術中出血,又使間隙疏松易分散，術中接納電刀舉行分散可顯著淘汰出血使術野清楚。在膀胱下方3處環切宮頸與陰道接壤處的粘膜34深達宮頸筋

6、膜,暗語過淺,分散時出血多,也輕易傷及膀胱層,過深那么因宮頸前筋膜已被切開而不易分散。暗語深度把握好,膀胱宮頸間隙易分散。由于手術野小，鉗夾構造時必需緊貼子宮。不通例翻出子宮后處置懲罰附件,術者予食指將附件拉出，直視下一次性斷卵巢固有韌帶,圓韌帶。術中除子宮消息脈斷端及附件斷端雙重縫扎外,全部韌帶構造殘端均一次縫扎安穩,既收縮了手術時間,又淘汰了出血量。陰道粘膜及腹膜一層縫合不留死腔,淘汰術后盆腔血腫產生省略各韌帶殘端彼此打結步調,節流手術時間。由于非脫垂子宮,不必重修盆底支持布局3。本術式附件殘端不包埋于陰道殘端內,故可制止產生術后性交疼痛,也不易引起附件殘端熏染及下腹牽拉。陰道殘端和腹膜接納可汲取線一層縫正當,既不留死腔,又無術后出血和殘端息肉形成。陰式全宮術有較小創傷、較快病愈、無腹部暗語等長處，實用于子宮良性病變，且盆腔無粘連者，對付各種婦科惡性腫瘤、盆腔粘連、宏大子宮肌瘤以及陰道局促者不宜接納經陰道子宮切除術。在提倡微創手術的本日,在技能條件成熟環境下,而無禁忌征者，全宮切除術應優先選擇經陰道途徑。參考文獻：1蘇應寬,劉新民.婦