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文檔簡介

1、天地者,萬物之上下也;陰陽者,氣血之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;陰陽者,萬物之能始也。陰陽的互相轉(zhuǎn)化,必須具有一定的條件:重陰必陽,重陽必陰,寒極生熱,熱極生寒。善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。陰中求陽的適應(yīng)癥:陽虛。五行屬性:木火土金水,生長化收藏,角徵宮商羽,呼笑歌哭呻,握憂噦咳栗。生我,克我,我生,我克,為五行的相生相克;制化為正常狀況下的相生相克,異常狀況下的相生相克為勝復(fù);只有正常狀況下的相生相克,即制化下五行才干保持整體動(dòng)態(tài)平衡。五行相乘指五行中某一事物對(duì)其能勝一食物的過度克制。相乘兩種方式是:太過

2、相乘,如木氣過于亢盛,浮現(xiàn)為“木乘土”,不及相乘,如土氣局限性,難以承受木的正常克制,稱為“土虛木乘”。心藏神,主神志,心為人身之君主,五臟六腑之大主。心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,心為君主之官,神明之府,是精神活動(dòng)產(chǎn)生和依附的力量。肝主疏泄最基本的生理功能是調(diào)暢氣機(jī)。腎臟寄藏命門之火,為元陰、元陽之臟,故有“水火之宅,陰陽之根”之稱。心藏神,具有主宰人體五臟六腑,形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能,是人體生命活動(dòng)的主線。心者,生之本;肺者,相傅之官;肝者,罷極之本;腎者,封藏之本;脾者,倉廩之官。心主血脈,肺通調(diào)水道,脾主運(yùn)化,肝主疏泄,腎主水藏精。心火熾盛,可以循

3、經(jīng)下移至小腸,引起小腸泌別清濁的功能失常,浮現(xiàn)小便短赤,灼熱痛甚或尿血等。膽為中正之官,胃為受納之官,小腸為受盛之官,膀胱為州都之官,大腸為傳導(dǎo)之官,三焦為決瀆之官。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。血有余則怒,局限性則恐。飲食失宜,結(jié)合五行相克來理解記憶,酸苦甘辛咸。陽黃,濕熱熏蒸 陰黃,寒濕郁滯。大脈的浮現(xiàn)提示病情加重;濡脈浮細(xì)無力,弱脈沉細(xì)無力。陰虛為口燥咽干而不多飲;濕熱證為渴不多飲;痰飲證為渴喜熱飲,飲水不多;瘀血證為口干但欲漱水不欲咽,瘀血阻絡(luò)則氣化不利,津不上承而口干,津液本不缺少;溫病營分證熱勢必耗津故渴,氣分熱勢已減,故飲水不多。

4、饑不欲食是由于脾氣尚健,能運(yùn)化水谷,故有饑餓感,但胃陰局限性,胃的受納腐熟功能局限性,故不欲食。陽明腑實(shí)證的臨床體現(xiàn)為日晡潮熱,手足汗出,臍腹脹滿疼痛,大便秘結(jié),或腹中轉(zhuǎn)矢氣,甚者譫語,狂亂,不得眠,舌苔多厚黃干燥,邊尖起芒刺,甚至焦黑燥裂,脈沉遲而實(shí)或滑數(shù)。陽明經(jīng)-前額連眉棱骨痛 少陽-兩側(cè)太陽穴處痛 太陽經(jīng)-后項(xiàng)部連項(xiàng)痛 少陰經(jīng)-頭痛連齒白頭翁 治痢要藥 連翹 瘡家圣藥蒼黃 肝郁脾虛語言謇澀指的是神志清晰,思維正常,但言語不流利,吐詞不清,多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致。獨(dú)語是指自言自語,喃喃不休,見人則止,首尾不續(xù)者,多因心氣局限性,神失所養(yǎng),或氣郁生痰,蒙蔽心竅所致。百日咳:咳聲陣發(fā),發(fā)則連聲不絕,

5、咳聲終結(jié)時(shí)如雞啼,因其病程較長,纏綿難愈,因此稱為百日咳。白喉:咳聲如犬吠,伴聲音嘶啞,吸氣困難。鄭聲是指神識(shí)不清,語言反復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音低弱者,多屬心氣大傷,精神散亂之虛證。夜間咳甚:久咳致喘,久病肺病及腎,腎水虧虛。咳聲不揚(yáng):多屬肺熱。咳聲低微:肺燥陰虛。咳聲重濁:外感風(fēng)寒。天亮咳甚:痰濕或痰熱咳嗽,脾虛則蘊(yùn)濕生痰,因此也為脾虛之咳嗽。酸臭:食積胃腸 奇臭:疳病 臭穢:胃熱 腥臭:口腔不潔 腐臭:瘡瘍潰膿。自汗盜汗并見:氣陰兩虛或陰陽兩虛。有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)或寒凝氣滯所致的疼痛性質(zhì)是絞痛。牙齒干燥,甚者齒如枯骨,為胃津已傷或腎陰枯竭。弦脈:主肝膽病,痰飲,痛癥,瘧疾。 濡脈:虛證,濕證。

6、滑脈:痰飲,食積,實(shí)熱。結(jié)脈:脈來緩,時(shí)而一止,止無定數(shù)。主陰盛氣結(jié),寒痰血瘀,癥瘕積聚。促脈:脈來數(shù),時(shí)而一止,止無定數(shù)。主陽熱亢盛,氣血痰食郁滯。動(dòng)脈:脈形如豆,厥厥動(dòng)搖,滑數(shù)有力。主痛癥,驚證。疾脈:脈來急疾,一息七八至。主陽極陰竭,元陽將脫。驅(qū)蟲藥、瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服。安神藥宜睡前服。健胃藥宜飯后服。藁本-巔頂頭痛 白芷-陽明頭痛 蒼耳子-鼻淵頭痛 細(xì)辛-少陰頭痛 吳茱萸-厥陰頭痛胸腹部側(cè)線由內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng),足陽明胃經(jīng),足太陰脾經(jīng),足厥陰肝經(jīng)。手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在目內(nèi)眥交接。手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)在目外眥交接。手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)在鼻旁交接。八脈交會(huì)穴 均分布

7、于肘膝如下公孫-沖脈 內(nèi)關(guān)-陰維脈 后溪-督脈 申脈-陽蹻脈足臨泣-帶脈 外關(guān)-陽維脈 列缺-任脈 照海-陰蹻脈八會(huì)穴臟會(huì)-章門 腑會(huì)-中脘 氣會(huì)-膻中 血會(huì)-膈腧 筋會(huì)-陽陵泉 脈會(huì)-太淵 骨會(huì)-大杼 髓會(huì)-絕骨郄穴手太陰肺-孔最 手陽明大腸-溫溜 手厥陰心包-郄門 手少陽三焦-會(huì)宗手少陰心-陰郄 手太陽小腸-養(yǎng)老 足太陰脾-地機(jī) 足陽明胃-梁丘足厥陰肝-中都 足少陽膽-外丘 足少陰腎-水泉 足太陽膀胱-金門下合穴 六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴胃-足三里 大腸-上巨虛 小腸-下巨虛 膽-陽陵泉 膀胱-委中 三焦-委陽手陽明大腸經(jīng)為多氣多血之經(jīng)。五輸穴主病井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛

8、,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。五輸穴的特性所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合。太陽經(jīng)-羌活、蔓荊子、川芎 陽明經(jīng)-葛根、白芷、知母少陽經(jīng)-柴胡、黃芩、川芎 太陰經(jīng)-蒼術(shù)少陰經(jīng)-杜仲、桑寄生、續(xù)斷 厥陰經(jīng)-吳茱萸、藁本飲停胃腸叫痰飲;飲留脅下叫懸飲;飲溢四肢叫溢飲;飲停胸肺叫支飲。邪氣偏盛是形成瘤的重要病機(jī)。正氣局限性是形成巖的重要病機(jī)。瘡瘍?nèi)葑C中,火陷證宜涼血清熱解毒,養(yǎng)陰清心開竅為其治法;干陷證宜補(bǔ)益氣血,清心安神開竅;虛陷證宜溫補(bǔ)脾腎。治療白禿瘡、肥瘡的是拔發(fā)法。(白癬和黃癬)貫穿結(jié)扎法最合用于、期內(nèi)痔。疔:瘡形雖小,但跟腳堅(jiān)硬,狀如釘丁,病情變化迅速,易毒邪走散。發(fā)于顏面

9、部的疔瘡,易走黃而有生命危險(xiǎn);發(fā)于手足部的疔瘡,易損傷筋骨而影響功能。生于指骨節(jié)間的叫蛀節(jié)疔;生于手指螺紋的叫做螺疔;生于指中節(jié)前,腫如魚肚者,叫做魚肚疔或蛇腹疔;生于指頭頂端者叫做蛇頭疔。五癭:筋癭、血癭、肉癭、氣癭、石癭。一期梅毒重要體現(xiàn)為疳瘡(硬下疳),發(fā)生于不潔性交后約2-4周;二期梅毒楊梅瘡一般發(fā)生于感染后7-10周或硬下疳浮現(xiàn)后的6-8周。內(nèi)痔好發(fā)于齒線上3、7、11點(diǎn)處;贅皮外痔多發(fā)生于肛緣6、12點(diǎn)處;肛裂好發(fā)于肛管6、12點(diǎn)處;血栓外痔好發(fā)于3、9點(diǎn)處。小兒體重計(jì)算公式:6個(gè)月 體重(kg)= 3+0.7*月齡6-12個(gè)月 體重(kg)= 7+0.5*(月齡-6)1歲以上 體

10、重(kg)= 8+2*年齡2歲到12周歲身高 身高=70+7*年齡(cm)前囟是出生時(shí)約1.5-2cm,至12-18個(gè)月閉合。后囟部分小兒出生時(shí)就已閉合,未閉合者正常狀況下應(yīng)在生后2-4個(gè)月閉合。足月兒出生時(shí)頭圍約33-34cm,出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各增長6cm,1周歲時(shí)約為46cm,2周歲時(shí)約為48cm,5周歲時(shí)約為50cm,15歲時(shí)接近成人,為54-58cm。新生兒胸圍約32cm,1歲時(shí)約44cm,接近頭圍;2歲后胸圍漸不小于頭圍,其差數(shù)約等于其歲數(shù)減1。乳牙20顆,恒牙32顆。出生后4-10個(gè)月乳牙開始萌出,出牙順序是先下頜后上頜,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙約在2-2.5歲出

11、齊。6歲出第一顆恒牙。最后一顆恒牙(第三磨牙)一般在20-30歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-4/6。收縮壓(mmHg)= 80+2*年齡 舒張壓(mmHg)=收縮壓*2/3粗動(dòng)作“二抬四撐六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走。”小兒生理特點(diǎn):臟腑嬌嫩,形氣未充(稚陰稚陽),生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速(純陽)病理特點(diǎn):發(fā)病容易,傳變迅速,臟氣清靈,易趨康復(fù)。查指紋:浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實(shí),三關(guān)測輕重。正常小兒指紋大多淡紫隱隱在風(fēng)關(guān)以內(nèi),紋色鮮紅浮露多為外感風(fēng)寒,紋色紫紅多為邪熱郁滯,紋色淡紅多為內(nèi)有虛寒,紋色青紫多為瘀熱內(nèi)結(jié),紋色深紫多為瘀滯絡(luò)閉,病情深重。熱型與臨床意義稽留熱 體溫持續(xù)于39-40以上,

12、24h波動(dòng)范疇不超過1,達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒。弛張熱 體溫在39以上,但波動(dòng)幅度大,24h體溫差達(dá)2,最低時(shí)仍然高于正常水平。常用于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥。間歇熱 高熱期與無熱期交替浮現(xiàn),體溫波動(dòng)幅度可達(dá)數(shù)度,無熱期可持續(xù)1日至數(shù)日,反復(fù)發(fā)作,見于瘧疾、急性腎盂腎炎。回歸熱 體溫驟然升至39以上,持續(xù)數(shù)后來又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持續(xù)若干后來即有規(guī)律性的交替一次,見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。波狀熱 體溫逐漸升高達(dá)39或以上,數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后再逐漸升高,如此反復(fù)多次,見于布氏桿菌病。不規(guī)則熱 發(fā)熱無一定規(guī)律,可見于結(jié)核病、風(fēng)濕

13、熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽 見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等。濕性咳嗽 見于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核等。咳嗽的時(shí)間和節(jié)律晨咳或夜間平臥時(shí)加劇并伴咯痰,常用于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等病。左心衰竭、肺結(jié)核則夜間咳嗽明顯。咳嗽的聲色聲音嘶啞多見于聲帶炎、喉炎、喉癌、喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;雞鳴樣常用于百日咳;金屬調(diào)由于縱膈腫瘤或支氣管癌。棕褐色痰見于阿米巴性膿腫、慢性充血性心臟病、肺淤血等。支氣管哮喘及肺吸蟲病患者可見夏科雷登結(jié)晶;上呼吸道炎癥多見口腔鱗狀

14、上皮細(xì)胞;氣管、支氣管炎多見于粘液柱狀上皮細(xì)胞;下呼吸道炎癥多見纖維柱狀上皮細(xì)胞;色素細(xì)胞常用于心力衰竭、肺炎、肺氣腫、肺出血等;支氣管哮喘可見杜什曼螺旋體。風(fēng)心病(二尖瓣狹窄)多為咯血,痰為暗紅色。肺源性呼吸困難吸氣性呼吸困難 急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。呼氣性呼吸困難 支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、COPD。混合性呼吸困難 重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。心源性呼吸困難 重要由左心衰竭引起。勞累性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難 常用于高血壓性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,風(fēng)濕性心瓣膜病,心肌炎等引起的

15、左心衰竭(機(jī)制):肺淤血和肺泡彈性減少,因而影響換氣導(dǎo)致功能障礙。一般在上消化到大量出血后,均有黑便,但不一定有嘔血,只有胃內(nèi)積雪超過300ml可以浮現(xiàn)嘔血;嘔血呈暗紅色的因素是血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性。黃疸伴膽囊腫大多因膽總管有梗阻,常用于胰腺癌、壺腹癌、膽總管癌等。 黃疸是胰頭癌較早浮現(xiàn)的癥狀之一,呈進(jìn)行性加深,全身瘙癢,大便色淺,尿色漸深。患者可浮現(xiàn)腹脹,食欲缺少,消化不良,惡心嘔吐等消化道癥狀,常有消瘦乏力。黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲癥。溶血性黃疸血清總膽紅素增多,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素一般正常,尿膽原增多,尿膽紅素陰性。肝細(xì)胞性黃疸血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅

16、素均增多,尿中尿膽原一般增多,尿膽紅素陽性,大便顏色一般變化不明顯。膽汁淤積性黃疸血清結(jié)合膽紅素明顯增多,尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性,大便顏色變淺。被動(dòng)體位是指患者不能自己調(diào)節(jié)和變換肢體和軀干的位置,見于極度衰弱和意識(shí)喪失者。脈搏短絀發(fā)生于心房顫抖、頻發(fā)室性期前收縮。水沖脈見于積極脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。奇脈見于大量心包積液、縮窄性心包炎。頸靜脈搏動(dòng)見于右心衰竭。交替脈為左心衰竭的重要體征之一。小顱-癡呆癥 方顱-小兒佝僂病、先天性梅毒 巨顱-腦積水小腸主液,大腸主津。與病邪“從化”最為密切的因素是體質(zhì)差別。氣分證是溫?zé)岵±餆嶙C階段。主證:不惡寒,但發(fā)熱,舌紅苔黃,脈數(shù)

17、。溫?zé)嵩诜危杭嬉娍却赝矗┩曼S稠痰。熱郁胸膈:兼見心煩懊儂,坐臥不安。熱入于胃:大汗,大熱,大渴,脈洪大,心煩,舌苔黃燥。熱郁肝膽:干嘔,口苦而渴,心煩少寐,脅痛,苔黃,脈弦數(shù)。熱于大腸:兼見胸痞煩渴,下利,譫語。桂枝:既治表實(shí)無汗又治表虛有汗。薄荷、牛蒡子除可疏散風(fēng)熱,還可利咽透疹。松子仁:潤肺止咳,潤腸通便。血竭:活血定痛,斂瘡生肌。益智仁:固精縮尿,溫脾攝唾。理中丸:溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾。溫經(jīng)湯的君藥是:吳茱萸,桂枝 (功能:溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血,兼清虛熱)羌活勝濕湯與九味羌活湯均具有防風(fēng)、川芎。芍藥湯:芍藥、當(dāng)歸、黃連、大黃、黃芩、木香、檳榔、甘草、官桂。茯苓丸:痰伏中脘,流于經(jīng)絡(luò)。(

18、四肢麻木)少腹逐瘀湯具有蒲黃、五靈脂。(痛經(jīng):寒凝血瘀證)膈下逐瘀湯(痛經(jīng):氣滯血瘀證)桑菊飲與桑杏湯均具有杏仁。蒼術(shù)與白術(shù)并用的方劑是完帶湯(肝郁脾虛,濕濁帶下)參苓白術(shù)散:益氣健脾,滲濕止瀉(脾虛夾濕證)地黃飲子具有熟地和肉桂。(陰陽雙補(bǔ),下元虛衰,痰濁上犯之喑痱證)對(duì)津液代謝起主宰作用的是腎。步履不穩(wěn),眩暈欲仆見于肝陽化風(fēng)。外感風(fēng)熱病人,可見鼻塞流濁涕。地膚子:清熱利濕,祛風(fēng)止癢。 茵陳:利濕退黃,解毒療瘡。郁金:活血止痛,行氣解郁,清心涼血,利膽退黃。薄荷在養(yǎng)陰清肺湯中的作用是辛涼散邪利咽。香薷散:陰暑,祛暑解表,化濕和中。新加香薷飲:暑溫初起,復(fù)感于寒。大建中湯(蜀椒,干姜,人參,膠

19、飴),溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。吳茱萸湯(吳茱萸,人參,生姜,大棗),溫中補(bǔ)虛,降逆止嘔。中心粒細(xì)胞病理性增多是急性組織細(xì)胞病。急性胃穿孔的x線透視體現(xiàn)為膈下游離氣體影。腸梗阻可見氣液平面。腸套疊x線檢查腸梗阻征象。流行性出血熱患者全身各組織器官都可有充血、出血、變性、壞死,體現(xiàn)為明顯器官損害的是腎臟。急性重型肝炎:黃疸迅速加深,出血傾向明顯,肝體積明顯縮小,浮現(xiàn)煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,急性腎功能不全。傷寒極期浮現(xiàn)玫瑰疹。高熱、頭痛、嘔吐,全身皮膚散在瘀點(diǎn),頸項(xiàng)僵直,最也許的診斷是流行性腦脊髓膜炎。不能用于艾滋病治療的是阿糖腺苷。發(fā)生霍亂對(duì)疫區(qū)接觸者的檢疫期是5天。高血壓合并冠心病最適合使用受體阻

20、滯劑。二甲雙胍在餐后半小時(shí)服用。白血病:在國內(nèi),急性白血病比慢性多見;成人患者中,急性粒細(xì)胞白血病多見;白細(xì)胞計(jì)數(shù)多高于正常范疇;急性白血病約半數(shù)以上以發(fā)熱起病;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于小朋友。慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜:女性多見。大腦中動(dòng)脈血栓形成三偏征:對(duì)側(cè)偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲。急性壞死胰腺炎的較好藥物是生長抑素及其類似物。缺鐵性貧血檢查成果:血清總鐵結(jié)合力增高。治療慢性再生障礙性貧血的常用藥物是雄激素。被稱為“衛(wèi)生行政法規(guī)”的規(guī)范性文獻(xiàn)的制定者是:國務(wù)院。乙類傳染病中可采用甲類傳染病避免、控制措施的是炭疽中的肺炭疽。心內(nèi)膜炎時(shí)心臟雜音產(chǎn)生的重要機(jī)理是心臟內(nèi)有漂浮物。腦性偏癱可浮現(xiàn)

21、剪刀步態(tài);肺總神經(jīng)麻痹可浮現(xiàn)跨闊步態(tài)。上半身前傾坐位聽診更明顯是積極脈瓣關(guān)閉不全舒張期嘆氣樣雜音。左側(cè)臥位聽診更明顯的是二尖瓣狹窄舒張中晚期隆隆樣雜音。腎盂腎炎時(shí)浮現(xiàn)白細(xì)胞管型。透明管型見于正常人,腎炎,腎淤血,發(fā)熱性疾病等。蠟樣管型見于嚴(yán)重的腎小管壞死,預(yù)后不良。紅細(xì)胞管型常用于急性腎炎。病原攜帶狀態(tài)是病原體侵入機(jī)體后,不引起相應(yīng)的臨床體現(xiàn),但機(jī)體能排出病原體。急性重型肝炎診斷的根據(jù)是凝血酶元活動(dòng)度40%;急性重型肝炎預(yù)后良好的標(biāo)志是AFP升高。肺脹早起病變臟腑是肺脾腎,晚期是肺腎心。治療噎膈痰氣交阻的是啟膈散。“治瀉九法”出于醫(yī)宗必讀,李中梓。血虛便秘,陰血已復(fù),便仍干燥,治療應(yīng)首選五仁丸

22、。首見“瘧疾”病名的書是內(nèi)經(jīng)。首創(chuàng)六郁學(xué)說的是朱丹溪,丹溪心法。覺得生姜為“嘔家圣藥”的醫(yī)家是孫思邈。太沖是治療癃閉、遺尿的穴位。虛勞(心氣虛),七福飲。郁證(氣郁化火),丹梔逍遙丸。安眠穴是當(dāng)翳風(fēng)與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。顧步湯合用于脫疽證的是熱毒傷陰。系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡對(duì)日光敏感。最早開創(chuàng)了婦科外治先河的醫(yī)著是經(jīng)匱要略,張仲景。治療經(jīng)斷復(fù)來濕熱下注證,首選易黃湯。不屬胎動(dòng)不安和異位妊娠的鑒別要點(diǎn)是宮頸搖舉痛。最早提出燒灼法斷臍避免臍風(fēng)的兒科專著是小兒衛(wèi)生總微論方。肺炎喘嗽的基本病機(jī)是邪熱閉肺。環(huán)口蒼白圈見于猩紅熱(爛喉丹痧)。急性腎小球腎炎血清補(bǔ)體C3一過性明顯下降,恢復(fù)正常的時(shí)間是6-8周。瘰疬是

23、好發(fā)于頸部淋巴結(jié)的慢性感染性疾病,潰后膿水清稀,夾有敗絮,經(jīng)久不斂。慢性盆腔炎(氣虛血瘀型用理沖湯);(濕熱下注證用銀甲丸)。滑胎(氣血虛弱:泰山磐石散;脾胃虛弱:安奠二天湯)。不孕癥腎虛(腎氣虛:補(bǔ)腎益氣 溫養(yǎng)沖任 毓麟丸;腎陽虛:溫腎暖宮 調(diào)補(bǔ)沖任 溫胞飲或右歸丸;腎陰虛:滋腎養(yǎng)血 調(diào)補(bǔ)沖任 養(yǎng)精種玉湯)肝氣郁結(jié)證 :疏肝解郁,理血調(diào)經(jīng) 開郁種玉湯瘀滯胞宮證 :逐瘀蕩胞,調(diào)經(jīng)助孕 少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯痰食內(nèi)阻證 :燥濕化痰,行滯調(diào)經(jīng) 蒼附導(dǎo)痰丸經(jīng)行浮腫(氣滯血瘀證:八物湯)營養(yǎng)性缺鐵性貧血選用鐵劑治療后,對(duì)的的停藥時(shí)間是血紅蛋白達(dá)正常后2個(gè)月左右。水腫(水毒內(nèi)閉癥:溫膽湯合附子瀉心湯;水

24、飲凌心證:己椒藶黃丸合參附湯)。麻疹出疹期(邪入肺胃:解毒透表湯)手足口病邪犯肺脾用甘露消毒丹。瘡瘍內(nèi)治,清氣分之熱常用方劑是黃連解毒湯;瘡瘍內(nèi)治,清血分之熱常用方劑是犀角地黃湯。治療肛癰火毒熾盛證用透膿散。 郁李仁:利水消腫,潤腸通便。柿蒂:降逆止呃;木香:行氣止痛,健脾消食;香附:疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛,理氣調(diào)中;烏藥:行氣止痛,溫腎散寒;薤白:通陽散結(jié),行氣導(dǎo)滯。白茅根:涼血止血,清熱利尿,清肺胃熱。止嗽散:桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。解表清里:葛根黃芩黃連湯; 麻杏石甘湯:辛涼疏表,清肺平喘; 涼膈散:瀉火通便,清上瀉下;小柴胡湯:和解少陽;竹葉石膏湯:清熱生津,益氣和胃。四

25、逆湯:附子,干姜,炙甘草。主證:四肢厥逆,神衰欲寐,面色蒼白,脈微細(xì)。真人養(yǎng)臟湯主治久瀉久痢的重要病機(jī)是脾腎虛寒。固沖湯:固沖攝血,補(bǔ)氣健脾。主治脾腎虧虛,沖脈不固。消風(fēng)散中石膏與知母同用。豨薟草:祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),解毒。 絡(luò)石藤:祛風(fēng)通絡(luò),涼血消腫。蓮子:溫腎固精,補(bǔ)脾止瀉,止帶,養(yǎng)心安神。麻子仁丸(麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁)主治胃腸燥熱,脾約便秘。大便干結(jié),小便頻數(shù)。金鈴子散主治肝郁化火。心包摩擦音在胸骨左緣第三、四肋間聽診最清晰。胸骨左緣第三、四肋間觸及收縮期震顫應(yīng)考慮室間隔缺損。血小板減少常用于血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)和白血病等。哮喘持續(xù)發(fā)作12-24h不

26、緩和即是哮喘持續(xù)狀態(tài)。巨大脾可見于慢性粒細(xì)胞性白血病急性變。麻醉藥物的處方劑量,每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日的常用量。突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的原則是避免為主、常備不懈。舌苔由黃燥轉(zhuǎn)為白潤提示熱退津復(fù)。VP治療即長春新堿加潑尼松,重要用于急性淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)化療;HOAP涉及三尖杉酯堿、阿霉素及潑尼松,重要用于急性粒細(xì)胞白血病的化療。粒細(xì)胞缺少可浮現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍。風(fēng)濕熱常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素,但對(duì)于無心腦類的患者不必使用糖皮質(zhì)激素。治療寒濕痢,用胃苓湯,不換金正氣散。郁證日久,陰虛火旺證,應(yīng)首選滋水清肝飲。耳穴“脾”位于耳甲。治療遺尿伴夜夢(mèng)多,除主穴外

27、,應(yīng)加百會(huì)、神門。氣秘,六磨湯。黃疸,熱重于濕,濕熱壅滯于表,麻黃連軺赤小豆湯。噎膈的病機(jī)是痰瘀互結(jié),食道狹窄;呃逆的病機(jī)是胃失和降,逆氣動(dòng)膈。吳師機(jī)的理論駢文的重要內(nèi)容是專述藥膏的外用法。最早提出治療脫疽用截趾手術(shù)法的專著是內(nèi)經(jīng)。汪機(jī)的外科理例提出“治外必本于內(nèi)”。石癭的病因病理是情志內(nèi)傷,肝脾氣逆,氣血濕痰,凝滯結(jié)喉。肛隱窩炎的并發(fā)癥是肛乳頭炎。脫疽的重要病因病理室脾氣不健,肝腎局限性,寒濕侵襲,凝滯脈絡(luò)。清熱固經(jīng)湯(當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、元胡、香附、桃仁、紅花、莪術(shù)、丹皮、黃連)適合于血熱證。絕經(jīng)前后諸證的重要機(jī)理是腎氣虛衰,天癸漸竭。子腫脾虛證的代表方劑是白術(shù)散。生化湯治療血被寒凝,

28、瘀阻胞宮而致的產(chǎn)后惡露淋漓不凈,常加用的藥物是蒲黃、益母草。小兒口瘡脾胃積熱證應(yīng)首選涼膈散。經(jīng)行吐衄(肺腎陰虛:滋陰養(yǎng)肺 順經(jīng)湯/加味麥冬湯;肝經(jīng)郁火證:清肝調(diào)經(jīng) 清肝引經(jīng)湯)。經(jīng)間期出血(血瘀證:逐瘀止血湯 濕熱證:清肝止淋湯)。育齡期崩漏,多屬腎虛肝郁;圍絕經(jīng)期崩漏,多屬脾腎虧虛。生化湯:血虛寒凝,淤血阻滯 養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛。“純陽學(xué)說”首見于顱囟經(jīng),“稚陰稚陽學(xué)說”首見于溫病條辨。與肺主通調(diào)水道功能關(guān)系最密切的是“主宣發(fā)與肅降”。治療脾虛便溏應(yīng)慎用的知母,石膏禁用。黃連長于清中焦?jié)駸幔壬魄逦富穑芍挝富馃胧ⅲ壬起囍省0谆ㄉ哽铒L(fēng)活絡(luò)定驚。五加皮祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,利尿。白豆蔻化

29、濕行氣,溫中斷嘔;肉豆蔻澀腸止瀉,溫中行氣。滑石利尿通淋,清熱解暑,祛濕斂瘡。肉桂補(bǔ)火助陽,散寒止痛,溫通經(jīng)脈,引火歸元。丹參活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,除煩安神。小柴胡湯(柴胡、黃芩、生姜、炙甘草、人參、半夏、大棗)和解少陽。回陽救急湯:回陽救急,益氣生脈。真武湯(溫陽利水主治:脾腎陽虛水氣內(nèi)停證小便不利):茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子。右歸丸:溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)血。朱砂安神丸(鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血,主治:心火亢盛,陰血局限性證):朱砂、黃連、炙甘草、生地、當(dāng)歸。其中,黃連苦寒,入心經(jīng),清心瀉火。咳血方與小薊飲子均有的藥物是梔子。安宮牛黃丸:清熱解毒,開竅醒神。主治:邪熱內(nèi)陷心包證。紫雪:清熱

30、開竅,息風(fēng)止痙。主治:溫?zé)岵。瑹衢]心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。至寶丹:化濁開竅,清熱解毒。主治:痰熱內(nèi)閉心包證。蘇合香丸:芳香開竅,行氣止痛。主治:寒閉證。旋覆代赭湯(旋復(fù)花、人參、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大棗)降逆化痰,益氣和胃。主治:胃虛痰阻氣逆證。旋覆花性主沉降,下氣消痰,降逆止噫。代赭石質(zhì)重而沉降,善鎮(zhèn)沖逆。枳實(shí)導(dǎo)滯丸:消導(dǎo)化積,清熱祛濕。木香檳榔丸:行氣導(dǎo)滯,攻積泄熱。可同步浮現(xiàn)血虛的是心、肝。最易發(fā)生代謝性堿中毒的是幽門梗阻和嚴(yán)重嘔吐。血清鉀增高見于:腎臟排鉀減少攝入大量鉀鹽嚴(yán)重溶血或組織損傷組織缺氧或代謝性酸中毒。急性鏈球菌感染后所致的腎小球腎炎,與腎小球?yàn)V過率減少無關(guān)的是腎小球缺血。

31、再生障礙性貧血的病因是藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染、免疫因素、遺傳因素、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白癥。其中只有病毒感染、免疫因素、遺傳因素為原發(fā)性。她巴唑治療甲亢的重要副作用是粒細(xì)胞減少,往往發(fā)生忽然且為致命性。可見于初始用藥2-3個(gè)月之內(nèi)或減量過程中。型糖尿病有明顯的“三多一少”癥狀,青少年多見,與肥胖無明顯關(guān)系,嬰幼兒起病常急,成年患者可緩慢進(jìn)展,在感染或應(yīng)激時(shí)可浮現(xiàn)酮癥酸中毒或嚴(yán)重的高血糖。治療重要依賴胰島素,對(duì)降糖藥不敏感。糖尿病最常用最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是酮癥酸中毒。傷寒菌血清培養(yǎng),陽性率最高的時(shí)間是第一周末。支氣管擴(kuò)張可浮現(xiàn)大量痰液和咯血。感冒表寒里熱,治宜解表清里,宣肺泄熱。方用麻

32、杏石甘湯。胃痛脾胃虛寒證用黃芪建中湯。清代唐容川的血證論提出治血四法:止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血。先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記提出治吐血三要訣:宜行血不適宜止血、宜補(bǔ)肝不適宜伐肝、宜降氣不適宜降火。咳血燥熱傷肺用桑杏湯。擬定補(bǔ)中益氣湯的醫(yī)家是李東垣。虛勞心陽虛者保元湯(拯陽理勞湯)。治療痿癥肝腎陰虛證用虎潛丸。乳癘是以男性、小朋友單側(cè)或雙側(cè)乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊、觸之疼痛為重要體現(xiàn)的乳房異常發(fā)育癥。治療子痰初起,常選用的方劑是陽和湯加減。小面積燒傷,初期可用涼爽油。蛇咬傷后(神經(jīng)毒),其治法是活血祛風(fēng)。順經(jīng)湯(當(dāng)歸、熟地、白芍、丹皮、白茯苓、沙參、黑荊芥)補(bǔ)腎清肝。妊娠禁藥或慎用藥有:峻下劑、破血?jiǎng)⒅痧鰟⒂?/p>

33、毒劑、滑利劑、耗氣劑、散氣劑。最早提出燒灼法斷臍避免臍風(fēng)的兒科專著是小兒衛(wèi)生總微論方。小兒癲癇癥癇癥的治法是豁痰開竅。(滌痰湯)夏季熱上盛下虛的病機(jī)是脾腎陽虛。石癭的外用藥只有沖和膏。鵝掌風(fēng)、腳濕氣水皰型 可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水、復(fù)方土荊皮酊。糜爛型 1:1500高錳酸鉀溶液、3%硼酸溶液、二礬湯,次以皮脂膏或雄黃膏外擦。脫屑型 軟膏外擦,浸泡劑浸泡。加用抗真菌藥物。皮膚焮紅爛斑時(shí)外用鵝黃散。月經(jīng)后期(氣滯證)用烏藥湯/血府逐瘀湯。崩漏血瘀證型用四物湯合失笑散/逐瘀止血湯。脾氣虛用固本止崩湯。痛經(jīng)陰寒內(nèi)盛證用溫經(jīng)湯經(jīng)匱要略。經(jīng)行泄瀉脾虛證用參苓白術(shù)散。同病異治的實(shí)質(zhì)是證異治異。肺主氣的功

34、能取決于司呼吸。與血液運(yùn)營關(guān)系最密切的臟腑是心、肝、脾。具有喜潤惡燥特性的臟腑是胃。射干清熱解毒消痰利咽;魚腥草清熱解毒,消癰排膿,利尿通淋;馬勃清熱解毒,利咽止血;板藍(lán)根清熱解毒,涼血利咽;山豆根清熱解毒,利咽消腫。蒼術(shù)燥濕健脾,祛風(fēng)濕,發(fā)汗,明目。仙方活命飲:解毒消癰、化瘀散結(jié)、活血祛瘀。黃芪桂枝五物湯與當(dāng)歸四逆湯均具有的藥物是桂枝、芍藥、大棗。平胃散與藿香正氣散中均具有的藥物是陳皮和厚樸。與氣的生成關(guān)系最密切的是肺與脾。茵陳:利濕退黃,解毒療瘡;萆薢:利濕去濁,祛風(fēng)除痹;地膚子:利尿通淋,清熱利濕,止癢;金錢草:利濕退黃,利尿通淋,解毒消腫;虎杖:利濕退黃,清熱解毒,散瘀止痛,化痰止咳,

35、邪熱通便。九味羌活湯與小青龍湯中均具有細(xì)辛。大柴胡湯(柴胡、大黃、枳實(shí)、赤芍、黃芩、半夏、生姜、紅棗)中配伍大黃的用意是內(nèi)瀉熱結(jié)。 薄荷在養(yǎng)陰清肺湯中的作用是辛涼散邪利咽。情志郁結(jié)所致胸痛的特點(diǎn)是胸悶疼痛。吸氣性呼吸困難其病因重要是由氣管上段及咽喉部的阻塞性疾病引起,如咽喉膿腫,喉炎,腫瘤,異物,白喉等。胸骨明顯壓痛或叩擊痛常用的疾病是白血病。肝硬化腹壁靜脈曲張是,其血管雜音常可被聞及的是上腹部。仰臥位時(shí),前腹壁與胸骨下端到恥骨聯(lián)合的連線大體在同一水平上,稱為腹部平坦。可以浮現(xiàn)凝血時(shí)間縮短的是DIC初期。最能反映慢性腎炎患者腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害的是尿比重固定于1.010左右。對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最故意義的是抗核抗體。肺結(jié)核初期診斷最重要的是X線檢查。對(duì)脾臟腫大與腹腔腫塊的鑒別,最故意義的是有無切跡。風(fēng)心病最常用的并發(fā)癥是心力衰竭。萎縮性胃炎,胃粘膜的病理變化是灰暗、變薄。流行性出血熱傳播途徑有呼吸道、消化道、接觸、母嬰、蟲蝶傳播。HIV導(dǎo)致機(jī)體免疫功能損耗的重要侵犯的細(xì)胞是CD4+T細(xì)胞。志賀菌致病必須具有三個(gè)條件:具有介導(dǎo)細(xì)菌吸附的光滑性脂多糖O抗原具侵襲上皮細(xì)胞并在其中繁殖的能力侵襲繁殖后可產(chǎn)生毒素。撰寫“醫(yī)家五戒十要”的醫(yī)家是陳實(shí)功。1976年美國學(xué)者提出的醫(yī)患關(guān)系基本模式是:積極-被動(dòng)型;指引-合伙型;共同參與型。全國人大及其常務(wù)委員會(huì)是憲法和基本法律的制定和頒

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