1、PAGE 此資料由網絡收集而來，如有侵權請告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負責傳遞知識。XX縣深化縣級公立醫院綜合改革示范縣創建工作實施方案XX縣深化縣級公立醫院綜合改革示范縣創建工作實施方案 為進一步深化公立醫院綜合改革，貫徹落實省、市醫改暨衛生健康工作會議精神，根據省醫改辦2020年度全省縣級公立醫院綜合改革示范創建有關情況的通報，授予我縣為2020年度縣級公立醫院綜合改革示范縣榮譽稱號。今年要鞏固縣級公立醫院綜合改革示范縣的成果，繼續做好今年示范縣創建工作。根據省醫改辦、省衛健委、省財政廳、省人社廳、省醫保局、省中醫藥局關于做好2020年度深化縣級公立醫院綜合改革示范創建工作的通知要

2、求，結合我縣2020年醫改重點工作任務，特制定實施方案如下： 一、工作目標 按照省、市關于縣級公立醫院綜合改革示范創建工作部署，深化醫改工作堅持以人民健康為中心，加強制度建設，完善運行機制，突出維護公益性、調動積極性、保障可持續性的工作任務和目標，以構建分級診療為主線，以創建示范活動為載體，以建立現代醫院管理制度和完善公立醫院運行機制為重點，加快推進縣級公立醫院管理、運行、人事、分配、評價等深層次體制機制改革，推進構建縣域整合型醫療服務體系，切實發揮示范引領和輻射帶動作用，助推縣級公立醫院健康可持續性發展。 二、創建標準 根據示范創建活動總體要求和年度重點改革任務,突出關鍵,注重實效,進一步改

3、進創建方法,優化評價指標,依據XX省 2020 年度縣級公立醫院綜合改革示范創建評價標準。各相關部門對標對表，重點圍繞領導體制與工作機制、醫院治理體系建設、縣域醫聯體建設、醫院管理體系建設、醫院黨建、宣傳引導和改革效果等七方面任務推動落實。 三、創建任務 （一）創新管理體制 1.落實政府領導責任。組建由政府主要領導任組長的深化縣級公立醫院綜合改革示范縣創建工作領導小組和專題工作推進組，統籌協調醫改涉及的衛健、人社、財政、發改、編辦、市場監管等相關部門；組建由相關部門負責同志參加的縣級公立醫院綜合改革示范創建工作專題推進組，嚴格落實對創建工作的領導、保障、管理和監督責任。各有關單位按本方案要求落

4、實創建任務指標。 2.建立科學合理的補償機制。明確縣級公立醫院基本建設、設備購置、重點學科建設、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政府性虧損及承擔政府安排的搶險救災、緊急救治、對口支援、公共衛生服務等投入，由縣政府負責。核定并鎖定縣級公立醫院歷史債務，對符合規劃要求，經縣政府確認的債務納入政府性債務統一管理，利息由縣政府承擔。 3.深化法人治理結構建設。建立健全縣級公立醫院內部法人治理結構，完善院長激勵和約束機制，實行黨委領導下的院長負責制和院長任期目標考核制，落實其在職責范圍內行使選人用人、收入分配、管理權、決策權等，激發醫院內生動力和發展活力。 4.健全縣級公立醫院內部管理制度?？h人

5、民醫院為全省今年現代醫院管理制度試點醫院，要全力做好現代醫院管理制度試點醫院的十四項工作任務，轉變醫院管理模式，由粗放型管理向任務目標管理、綜合目標管理過渡，制定目標計劃，定期考核。利用現代醫院管理手段，充分發揮信息系統的作用，建立醫療和各項工作標準化控制、醫療成本核算、績效考核評價機制。完善醫院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用報批制度，發揮公立醫院職工代表大會的民主監督作用。加強醫院財務會計管理，實行規范化的成本核算和成本管理。 （二）建立醫療服務價格調整機制 通過擠壓藥品流通領域水分，規范醫療服務行為，騰出空間，動態調整醫療服務價格。 1.實行藥品

6、集中采購。在省級藥品集中招標采購的基礎上，按照“量價結合，價格真實”的原則，推行“一品兩規”（即一個品種只有兩個規格）、“兩票制”。建立健全與醫改相配套的藥品集中采購新機制，醫療機構藥品（不含中藥飲片）收入占比控制在30%以下，醫療機構集中采購藥品價執行京津冀藥品采購最低中標價、確保醫療機構藥品耗材量價雙降、價格合理、及時供應。 2.調整醫療服務價格。根據省、市關于醫療服務價格調整的安排和要求，按照“騰空間、調結構、保銜接”的原則，及時調整醫療服務價格，降低藥品、耗材、大型設備檢查治療等價格，提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理和中醫等服務項目價格，所調整的服務項

7、目全部納入醫保支付范圍。加強醫療服務價格、醫保支付、醫療控費、分級診療等相關政策的有效銜接，確保醫院發展可持續、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔不增加。 （三）深化人事、分配制度改革 1.創新編制管理。采取“老人老辦法、新人新辦法”醫院自主面向社會公開招聘。編制部門重新核定人員控制數，實行控制數總量控制?？h級公立醫院通過人事代理核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會保險、職稱評聘、考核獎勵、評優評先、進修培訓、管理使用等方面，與在冊正式人員享有同等待遇。 2.深化人事制度改革。以轉換用人機制和搞活用人制度為核心，賦予公立醫院用人自主權。醫院在人員控制總量內，根據有關規定自行擬崗位設置方案。逐步

8、加大崗位設置中專業技術崗位比例，醫院后勤崗位逐步實現管理社會化?？h級公立醫院要健全聘用制度和崗位管理制度，繼續推行人事代理制度，逐步形成人員能進能出、崗位能上能下、待遇能高能低、人才結構合理，有利于優秀人才脫穎而出，充滿生機活力的用人新機制。醫院新進人員，可按照公開招聘有關規定，自主擬定招聘方案，按照核準的招聘方案，面向社會公開招聘人員，對緊缺的專業人才、高層次人才，醫院可按規定采取選聘的方式組織招聘，報衛健部門經縣政府批準后，面向社會公開招聘。招聘結果公示并報同級衛健部門審核后，報同級人力資源社會保障部門核準。把聘用合同作為公立醫院人事管理的基本依據，通過聘用合同確立人事關系，明確雙方的權利

9、和義務，完善公立醫院聘用合同的訂立、變更、續訂、終止、解聘、辭聘等重點環節，建立起以合同管理為基礎的人事管理新機制，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。 3.實行縣級公立醫院院長任期目標考核。建立適應醫療衛生事業發展的院長選聘機制，推行醫院院長由同級公立醫院管理委員會聘任。逐步推進縣級公立醫院院長年薪制，切斷醫院院長與醫院的利益聯系，薪酬由財政全額負擔，按照不超過本單位職工年平均收入水平的3倍左右核定，年增長幅度不超過本單位職工年平均工資收入增長幅度。對院長進行考核，考核結果與院長的績效工資掛鉤。 4.合理確定醫務人員薪酬水平。適當提高公立醫院績效工資

10、控制線，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。穩定提高醫務人員薪酬水平，將績效工資總量核定、調整與醫務性收入占比并以考核完成的工作量掛鉤，按照“按勞分配、優績優酬、同工同酬”原則，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、業務骨干和貢獻突出人員傾斜?？h級公立醫院不超過指導線的2.6倍，為提高醫務人員收入水平，擴大政策空間，制定縣級公立醫院績效工資總量核定辦法，將績效工資總量核定、調整與醫務性收入比掛鉤，建立適應行業特點的醫務人員薪酬制度。逐步提高醫務人員經費支出占業務支出的比例，確保占比達到35%以上，著力體現醫務人員技術勞務價值，切斷與藥品耗材、檢查化驗等非醫療技術性收入的

11、聯系。 （四）嚴格控制醫藥費用不合理增長 1.深化醫保支付方式改革。建立醫保對統籌轄區內醫療費用增長的控制機制，實行醫保費用增長幅度總額控制，積極開展單病種付費改革，二級以上綜合醫院實行按病種付費病種數達到60個以上，縣級公立醫院按病種付費病例數達到出院病例數30%以上。醫保部門要按要求實行醫保資金預付制度。實行次均費用限額付費改革，核定醫院住院、門診次均費用定額標準，建立超支分擔、結余獎勵的激勵和約束機制?？刂乒⑨t院基本醫療保障范圍外的醫藥服務費用比例，縮小參保人員醫保基金政策范圍內報銷與實際支付的差距。 將符合條件的醫療機構中藥制劑、中醫診療技術納入醫保報銷，鼓勵提供和使用中醫藥服務。

12、2.規范診療行為。大力推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度，促進合理用藥。建立輔助用藥、高值醫用耗材動態監控制度和目錄，定期進行評估、排序、公示。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療和檢驗等業務收入掛鉤。2020年縣級公立醫院實施臨床路徑管理病例數達到出院病例數30%以上。二級綜合醫院不少于10個專業60個病種實施臨床路徑，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科等主要病種；二級專科醫院不少于8個病種開展臨床路徑管理，應當包括各?？频闹饕》N。建立以公益性為導向的考核評價機制，促進合

13、理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫療費用不合理增長。 3.發揮醫保控費作用。加強醫保對醫療服務行為的監管，嚴格監控基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比（不含中藥飲片）、次均費用、平均住院日、轉診轉院率等指標，確保改革效果。每半年對定點醫療機構醫療服務質量、均次（病種）費用、參保患者醫療費用實際補償比例等情況進行公示，提升基本醫?；鸬氖褂眯省＜訌姴块T間溝通銜接和部門間、地區間的數據共享，探索建立異地協查機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。 （五）健全完善分級診療制度 1.推進縣域醫療共同體建設。以縣級公立醫院為龍頭，與鎮衛生院建立緊密型醫共體，逐步實現醫共體內部人財物統一，堅持原單位機構設置和行

14、政隸屬關系不變、機構法人性質和職工身份性質不變、政府補償和投入方式不變，統一實行人力資源調配、醫療服務成本核算、醫療收入管理分配、節約基本醫保資金，加強醫共體內人員流動、穩步提升業務能力等，讓群眾方便、快捷地享受到優質醫療服務。 2.推進分級診療制度的落實。積極構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，縣級醫院轉三級醫院的上轉患者控制在10%以內，縣域內就診率達到90%以上。做實家庭醫生簽約服務，把家簽工作重點向提質增效轉變，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達到97%。結合醫保政策，開展高血壓、糖尿病、結

15、核病等慢性病的雙向轉診服務，力爭將常見病、多發病、康復期患者合理下沉到基層醫療機構。 四、保障措施 （一）加強組織領導。各相關單位要切實加強領導，把改革示范縣工作列入重要議事日程和工作目標，對照創建標準進一步細化創建工作內容，制定詳細的實施計劃，明確工作職責，認真組織實施，確保領導負責，分工明確，責任到人，狠抓落實。 （二）強化協作配合。縣級創建領導小組辦公室要充分發揮職能優勢，做好政府、部門、醫院等各方的協調溝通。把示范縣創建活動與全面深化改革有機結合起來，攻堅克難，提檔達標，全力開展創建工作，形成齊抓共管、同創共建的良好氛圍?？h政府要把創建工作列入對縣級部門及其領導干部政績考核的內容之一，

16、加強檢查督促，充分發揮社會各方面的積極作用。 （三）抓實探索創新。在改革工作中，各單位要解放思想，敢于創新工作方式方法。對部分受政策限制的，要積極向上級部門匯報，力爭取得政策上的突破，實現真正意義上的改革。 （四）積極宣傳引導。全面做好改革的信息發布和宣傳引導工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進改革的新舉措、新進展、新成效。加強政策解讀和培訓，努力提升改革者落實政策的能力和水平，充分發揮改革的主力軍作用。進一步加輿情監測，及時解疑釋惑，主動回應社會關切，合理引導社會預期，爭取社會各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會氛圍。 附件：縣級公立醫院綜合改革示范縣創建工作任務分工和

17、進度安排表 縣級公立醫院綜合改革示范縣創建工作 任務分工和進度安排表 工作任務 責任部門 完成時限 備注 成立創建工作領導小組，制定實施方案 縣醫改辦 2020年6月底前 建立科學合理的補償機制 縣財政局、縣衛健局、縣級公立醫院 2020年6月底前 深化法人治理結構建設 縣級公立醫院 2020年6月底 健全縣級公立醫院內部管理制度 縣級公立醫院 2020年8月底前 實行藥品限價采購 縣衛健局、縣醫保局、縣市場監管局、縣級公立醫院 2020年8月底前 醫療服務價格動態調整 縣醫保局、縣市場監管局、縣衛健局、縣級公立醫院 2020年9月底 創新編制管理 縣編辦、縣人社局 2020年9月底 深化人事制度改革 縣人社局、縣衛健局、縣級公立醫院 2020年9月底 合理確定醫務人員薪酬水平 縣人社局、縣衛健局