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文檔簡介

1、婦科化療病人的護理主講人：XXX2目錄一概述二作用機制三藥物種類四藥物毒副反應五護理程序3一、概述妊娠滋養細胞疾病(gestational trophoblastic disease)是一組來源于胎盤絨毛滋養細胞的疾病。按增生程度、有無絨毛結構、侵蝕能力及其生物學特性分為 葡萄胎 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌妊娠滋養細胞腫瘤4一、概述葡萄胎 (hydatidiform mole)組成胎盤的絨毛滋養細胞增生，間質水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄。是滋養細胞的良性病變5一、概述侵蝕性葡萄胎 (invasive mole)葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或轉移至子宮以外。一般發生于葡萄胎清除

2、后6個月內。6一、概述絨毛膜癌 (choriocarcinoma)可繼發于葡萄胎，足月產，流產及異位妊娠是一種高度惡性的腫瘤7一、概述化療是指采用化學藥物在分子水平上糾正和阻斷各種致癌因素所致的正常細胞異常增殖的細胞遺傳變異，是惡性腫瘤治療中頗有前途、很受重視的一種治療方法。對于婦科惡性腫瘤，臨床上已廣泛采用化療并收到理想的療效。絨毛膜癌病人的死亡率已大為下降。8滋養細胞腫瘤對化療 最敏感9二、作用機制1.影響DNA合成2.干擾RNA復制3.干擾轉錄、抑制mRNA合成4.阻止紡錘絲形成5.阻止蛋白質合成10三、藥物種類烷化劑，如抗瘤新芥、消瘤芥 抗代謝藥物，如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶 抗腫瘤抗生

3、素 ，如放線菌素D抗腫瘤植物藥，如長春堿、長春新堿11四、常見藥物毒副反應造血功能障礙：外周白細胞和血小板消化道反應：惡心，嘔吐，口腔潰瘍神經系統損害藥物中毒性肝炎泌尿系統損傷皮疹、脫發12五、護理評估1.病史 腫瘤疾病史、用藥史、既往藥物毒副反應及應對情況2.身心狀況 用藥前和用藥中測體重以決定用藥劑量3.實驗室檢查WBC 4.0109/L 不能用藥 3.0109/L 考慮停藥13六、護理診斷體液不足：與化療所致惡心、嘔吐有關有感染的危險：與化療引起的白細胞減少有關14七、護理目標病人能滿足機體營養需要。病人能列舉應對消化道反應的措施。病人住院期間無感染發生。15八、護理措施1. 一般護理休息、營養病情觀察：體溫，出血，肝臟、膀胱損傷癥狀等心理護理16八、護理措施2. 用藥護理嚴格三查七對 正確溶解和稀釋藥物，現配現用注意保護靜脈 遵醫囑調整正確的滴速藥物外滲的處理腹腔化療者要讓患者經常變動體位17八、護理措施3. 藥物毒副反應的護理監測WBC計數： WBC1.0109/L者進行保護性隔離 減少惡心、嘔吐口腔潰瘍的護理18九、護理評價 病人能說出疲乏對生活的影響，并在他人幫助下提高對活動的耐受能力 病人體

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