1、引言為什么我們要閱讀醫學文獻？1.課題立項和論文發表的需要2.循證醫學的需要3 .掌握學科前沿知識的需要一. 1.FMJS是什么？ 2.FMJS能給我們帶來什么？ 3.怎么樣使用FMJS?二. 1.FEBM是什么？ 2.為什么要使用FEBM？ 3.FEBM能給我們帶來什么？ 4.怎么樣使用FEBM?康健循證醫學知識倉庫如何查找？如何獲取原文？大多數人的檢索經歷進入PubMed，鍵入搜索詞出現檢索結果如果有Free Fulltext檢索成功，大功告成如果沒有Free Fulltext登錄自己的圖書館查找還是查不到國外同事幫忙付費下載？還是得不到？垂頭喪氣因此，你需要!61.FMJS是什么？西文生

2、物醫學期刊文獻數據庫簡稱FMJS （Foreign Medical Journal Full-Text Service） 為”十一五”國家重點電子出版物規劃項目。FMJS是中華醫學會主辦的國家正式電子連續出版物 ；國際標準連續出版物號為： ISSN 1673-8292國內統一刊號為 ： CN11-9281/R。 2.FMJS能給我們帶來什么？ 作為目前國內最好的外文生物醫學期刊文獻情報服務系統，FMJS實現了一站式的檢索和揭示： （1）整合30000余種期刊，實現一站式檢索分布于紙版期刊、OA期刊、國內還未進口的Medline期刊等資源，是國內收錄最全的外文期刊數據庫； （2）提供多項智能化檢

3、索（如主題詞、自由詞、期刊導航、策略檢索等），保證檢索的查精、查準和查全的服務目標； （3）通過對知識評價工具（Google查引、SCI期刊查收、同行評議、PubMed相關文獻）的整合，使用戶能夠掌握那些最前沿、最重要、最有價值的醫學信息；（4）揭示文獻的多種全文獲取通道，實現對文獻全文獲取多通道的揭示。 1010一 .FMJS登錄1.選擇我們要登錄的系統2.輸入我們單位的密碼賬號4.點擊即可登錄3.我單位是IP限制登錄，個人帳號除外。FMJS的版本區別1西文生物醫學期刊文獻數據庫(精選版) 該版本精選了重要的，核心的期刊10010種 起止年限為:1995至2012（日更新）2西文生物醫學期刊

4、文獻數據庫(普通版) 該版本包含了期刊31000余種（還在不斷更新） 起止年限為:1800至2012（即將達到日更新）1.自由詞檢索在此處輸入檢索詞點擊這里cancer機器翻譯功能輔助翻譯題名或摘要信息點擊顯示摘要每篇文獻的細覽里都有藍色字體顯示的鏈接,方便您在各種結果中跳躍.1.3 全文獲取第一步第二步最后一步2.主題詞檢索1.輸入檢索詞2點擊主題詞與副主題3. 高級檢索3.1 高級檢索舉例4. 期刊導航期刊導航目錄4.1點擊進入期刊詳細頁面5.檢索史&策略檢索 策略檢索如何使用子宮內膜腫瘤與CT子宮內膜腫瘤與MRI結果5.1 應用舉例 檢索題目： 老年人肝腫瘤手術切除后的存活率研究1.關鍵

5、詞檢索： LiverNeoplasms(肝腫瘤) Hepatectomy(肝切除) PostoperativeComplications(手術后并發癥)5.4 復習二次檢索5.5得到結果5.6評價過濾6.加載PUBMED7.我的服務中心新功-能單篇引文匹配器40總結使用步驟：FMJS使用過程中主要有三個步驟：一、登錄系統二、檢索并鑒別文獻價值三、全文獲取(提交申請，查收全文) 第二大部分！康健臨床決策循證數據庫 -FEBM 何為循證醫學循證醫學指慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時結合臨床醫生個人的專業技能和臨床經驗，考慮患者的需要和意愿，并將三者完美地結合在一起，所制定出的具

6、體治療方案。可見，開展循證實踐是為了更好地解決臨床問題。循證實踐的關鍵步驟是證據的 查找和評價。如何查找我們擁有哪些資源：目前，市場上的循證產品的數據內容主要分為兩大類：一種是知識型數據，另一種是二次文獻型數據。知識型數據庫的內容并不是期刊文獻，而是從這些證據文獻中總結得到的某一具體臨床問題的知識總結、摘要或結論。像Clinical Evidence、DynaMed、UpToDate、First Consult都屬于這個類別的數據庫。二次文獻型數據得到就是最基礎的證據文獻內容，例如OVID EBM、北京康健的FEBM、Cochrane Library、 ACP Journal Club、Wil

7、ey-EE+、Clinical Evidence。二次研究文獻的重要性古語有“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，可見一次文獻就是源頭活水，是用于尚無二次研究文獻時的參考和解決臨床科研與證據生產過程中所需的事實（知識）和具體數據問題。而當代醫學工作者時間少，查找、檢索和評價文獻技能的不足等問題的出現，迫切需要對一次文獻的客觀性、真實性、可靠性、重要性和實用性等進行深度的加工和評價，即二次研究文獻（也稱二次信息資源）。實踐表明，不同的醫學文獻索引數據庫有不同的功用，重要的是，自己的檢索結果應與檢索目的相符，與我們能用于檢索的時間相符,而許多專家評議過的二次研究循證醫學數據庫顯然是臨床醫生的首選四大

8、資源 康健臨床決策循證數據庫（Foreign Evidence-based Medicine簡稱FEBM）與美國Texas大學的SUMSearch、德國的GoPubMed等工具一樣，都是基于國際上最權威的PubMed數據庫進行二次研發的智能檢索系統。 康健FEBM系統對PubMed、ACP Journal Club、Cochrane library、POEMS等重要資源進行整合揭示，對PubMed系統95年至今的一千多萬條數據進行整合、標引等處理，可以方便客戶快速甄別循證醫學文獻， 例如：RCT、Meta分析等。如何使用 1、網絡版FMJS。輸入/，憑用戶名密碼進入系統 1. IP登錄 2.

9、用戶名： 密碼： 檢索界面分析問：探詢臨床問題構建與檢索的九種選擇 1 關鍵詞主題詞檢索.2 PICO檢索 .3 臨床查詢 .4 ACP Journal Club.5 Cochrane Library.6 Poems .7 ICD-10疾病分類導航 .8 MESH 疾病分類導航 .9 藥物分類導航 .1關鍵詞主題詞檢索-前聚類分析 1關鍵詞主題詞檢索-瀏覽循證文獻默認為出版日期重要的循證醫學二次文獻過濾器1關鍵詞主題詞檢索-統計分析2 PICO 檢索 PICO 檢索方式是國際上標準的循證醫學檢索方式，美國國立醫學圖書館（NLM）基于 PICO模式設計了 askMedline 搜索引擎，牛津大學

10、循證中心強調循證證據查找應首先采用 PICO 構建臨床問題。 PICO檢索方式是從臨床實踐中總結而來，便于醫生記住自己的臨床問題，能快速找到回答臨床問題的信息，易于把問題轉化成可以檢索的術語，形成檢索途徑，它的最大好處是將問題聚焦，容易找到關鍵詞。 PICO檢索還能有效地幫助那些想實踐循證醫學卻工作太忙、或者缺乏搜索技巧的臨床工作者進行多種治療方案的對比，選出最佳的治療方案。 2. PICO檢索應用舉例舉例：直腸癌全腔鏡與非微創根治術的前瞻性隨機對照研究2.1 檢索詞查找：主題詞+文本詞直腸癌：“Rectal Neoplasms OR Rectal cancer”腔鏡：“Endoscopy O

11、R Surgical Endoscopy”外科手術：“Surgical Procedures, Operative OR procedures, operative”可行性和安全性：“Feasibility Studies AND Safety”2.2 采用PICO模式，構建臨床問題Patient/Problem患者/問題Rectal Neoplasms OR Rectal cancerIntervention干預方法Endoscopy OR Surgical EndoscopyComparison，if any 比較，如果有的話Surgical Procedures, Operative O

12、R procedures, operativeOutcome結果Feasibility Studies AND Safety2.3 選擇FEBM的PICO檢索方式2.4 檢索結果分析#1 這篇既是Cochrane系統評價證據文獻又是一篇Meta分析文獻，結論如下：與常規根治性外科手術想比，內窺鏡顯微外科手術可以縮短住院時間，減少手術后并發癥。內窺鏡顯微外科手術對T1直腸癌是一種可行有效的手術選擇，盡管內窺鏡顯微外科手術在復發率上稍高于常規外科手術，但在五年存活率上沒有明顯區別。內窺鏡顯微外科手術常規根治性外科手術結果得出：腹腔鏡微創手術是治療直腸癌的有效措施。3. 臨床查詢 該檢索通道基于加拿

13、大 McMaster 大學海恩斯教授等研究結果構建，為臨床醫生快速準確地獲得循證文獻提供幫助。海恩斯設計了針對不同臨床問題的檢索式，此檢索式成為了檢索臨床問題的重要方法。康健 FEBM 提供的此項功能將上述復雜的檢索式經后臺規范化處理，形成了容易使用的檢索模式。此通道提供治療、診斷、病因、預后治療效果、臨床預測指南這五種臨床最關心的問題，同時提供精確檢索和廣泛檢索的檢索限制。3.1 臨床查詢舉例舉例：維生素C能有效治療感冒嗎？3.1 查找檢索詞，采用“主題詞+文本詞”的方式感冒：“Common Cold”維生素C：“Ascorbic Acid”OR Vitamin C2.2 構建檢索式形成檢索

14、策略：Common Cold AND (Ascorbic Acid OR Vitamin C)2.3 得到檢索結果及證據評價2.4 檢索結果分析#2 查看其中1篇隨機對照試驗文獻，結論如下：補充維生素C顯著降低了感冒的發病頻率，但對感冒的持續時間或嚴重程度無明顯的影響。由此可得：維生素C對感冒沒有明顯治療的結果。臨床詢問舉例長筒襪對避免長途飛行后發生深度靜脈血栓的效果flights AND stockings AND deep vein thrombosis臨床查詢舉例臨床查詢檢索結果共得到5篇RCT的文獻對5篇檢索結果分析穿長筒襪對可降低長途飛行中在深度靜脈血栓4.0 ACP Journal

15、 Club ACP Journal Club：是由美國內科醫師學會出版的電子期刊，于1991年創辦，為雙月刊。定期篩選臨床方面的100多種主要期刊，選取符合循證醫 學要求的論著，對其進行詳細摘要，并評論其臨床應用上的價(Commentary)。利用這些資源，臨床醫師可以不必讀上千篇文獻，即能很快地 了解并應用到臨床實踐。FEBM對ACP Journal Club的二次文獻資源進行系統整合，對ACP Journal Club的資源提供學科導航和自由詞兩種檢索 方式，可以快速準確的獲取到ACP JOURNAL CLUB這些重要的循證數據資源。 ACP Journal Club檢索方法： 4.0 A

16、CP Journal Club- 自由詞與學科導航檢索 通過學科導航查看5.0 Cochrane Library Cochrane library作為公認的有關臨床療效證據最好的二次加工信息源，是循證醫學實踐的可靠證據來源之一。FEBM通過對Cochrane系統評價、Cochrane方法學注冊庫、Cochrane技術支持庫、Cochrane 經濟評估庫、Cochrane對照試驗注冊庫、Cochrane其他綜述庫進行系統整合，實現一站式的系統檢索。 5.0 Cochrane Library - 檢索演示7.0 POEMs POEMs (Patient-oriented evidence That Matters， POEMs)證據是指針對患者的證據，即那些能幫助病人活得更長或活得更好的治療結果，包括發病率的減少，死亡率的下降，疾患癥狀的改善，