1、課程名稱：中藥學 第 1 周，第 1 講次摘 要授課題目（章、節）第一章 中藥的起源和中藥學的發展第二章 中藥的產地與采集 第三章 中藥的炮制本講目的要求及重點難點：【目的要求】1.掌握中藥的起源和中藥學的發展概況。2.掌握中藥的產地與藥效的關系，道地藥材的含義。3.掌握掌握中藥炮制的目的。4.熟悉各個時期學術發展特點及主要本草代表著作。5.熟悉植物藥采集季節與藥效的關系，以及不同藥用部位的一般采收原則。6.熟悉常用或特殊的炮制方法。7.了解中藥的起源和中藥學的發展概況。8.在保證藥效的前提下如何發展道地藥材生產以適應臨床用藥的需要；了解其余的炮制方法。【重 點】1. 中藥、本草、中藥學的含義

2、；各個時期學術發展特點及主要本草代表著作。2. 中藥的產地與藥效的關系，道地藥材的含義，植物藥采集季節與藥效的關系以及不同藥用部位的一般采收原則。3. 中藥炮制的目的，常用的5種炮制方法。【難 點】1. 中藥、本草、中藥學的含義；各個時期學術發展特點及主要本草代表著作。2. 中藥的產地與藥效的關系，道地藥材的含義，植物藥采集季節與藥效的關系以及不同藥用部位的一般采收原則。3. 中藥炮制的目的。內 容【本講課程的引入】提問什么是中藥。試述大家對中藥起源的認識。導言（1）課程介紹。（2）中藥的起源和中藥學的發展；中藥的產地與采集的概況介紹 （3）中藥的炮制；中藥的性能的概況介紹。【本講課程的內容】

3、第一章 中藥的起源和中藥學的發展 一、概念中藥：指應用中醫學的基礎理論說明 藥效和用途的藥物。它是中醫防治疾病的物質基礎之一，有其獨特的理論體系和應用形式。 中藥學：是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源采制性能功效及應用方法等知識的一門學科。中成藥：則是以中藥材為原料，在中醫藥理論指導下，按規定的處方和方法，加工制成一定的劑型，標明藥物作用、適應癥、劑量、服法，供醫生、患者直接選用，符合藥品法規定的藥物。二、內容及概括：朝代著作、作者載藥數特點東漢神農本草經365我國現存最早的藥學專著。將藥物按功效分為上、中、下三品。 總結了漢以前的藥學知識和經驗。為中藥學的發展奠定了初步基礎。梁神農本草經

4、集注陶弘景著730首創按藥物自然屬性分類的方法對魏晉以來300余年間藥學的發展作了總結較詳細地論述了藥物的產地、采制、加工、真偽鑒別等唐新修本草李 蘇敬等煮844首創圖文對照的編寫方法。是我國也是世界上的第一部藥典學著作。收載一定數量的外來藥。對后世藥學的發展有深遠的影響，亦為世界醫藥學的發展作出了重要貢獻。宋 經史證類備急本草 唐慎微著1500余種集宋以前本草學之大成，研究整理了大量經史文獻中有關的藥學資料。保存了已經失傳或散佚的古代方藥的文獻資料。圖文并重，且各藥之后列有附方。明本草綱目李時珍著1892對16世紀以前本草學作了全面整理、總結和提高。為藥學巨著。吸收大量民間藥外來藥新增藥物3

5、74種；并附方劑11000多個。按藥物自然屬性和生態條件分類，分為16綱，六十類。是中古時代最完備、最先進的分類方法。對藥物學、動物學、植物學、礦物學、冶金學等多種自然學科都有很大影響。在國外亦有一定影響，并有多國文字的譯本。清本草綱目拾遺921收集大量民間藥，新增藥物716種。對本草綱目進行了補充。是繼李時珍之后，對我國本草學的又一次總結。第二章 中藥的產地與采集中藥的來源除部分人工制品外，絕大部分都是來自天然的動、植、礦物。中藥的產地、采收、與貯藏是否合宜，直接影響到藥物的質量和療效。神農本草經中即說：“陰乾曝乾、采造時月生熟，土地所出，真偽存新，并各有法。”用藥法象也謂：“凡諸草木昆蟲，

6、產之有地；根葉花實，采之有時。失其地則性味少異，失其味則性味不全。”可見，研究藥物的產地、采集規律和貯藏方法，對于保證和提高藥材的質量和保護藥源都有十分重要的意義。第一節 產 地天然藥材的分布和生產離不開一定的自然條件。所謂道地藥材，又稱地道藥材，是優質純真藥材的專用名詞，它是指歷史悠久、產地適宜、品種優良、產量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。本草衍義云：“凡用藥必擇土地所宜者，則藥力具，用之有據。”強調了氣候水土自然對藥材的生產、氣味的形成、療效的高低都有密切的關系。歷代醫藥學家都十分重視道地藥材的生產。從神農本草經、別錄起，眾多的本草文獻都記載了名貴藥材的品種產地資料，如甘肅

7、的當歸，寧夏的枸杞，青海的大黃，內蒙的黃芪，東北的人參、細辛、五味子，山西的黨參，河南的地黃、牛膝、山藥、菊花，云南的三七、茯苓，四川的黃連、川芎、貝母、烏頭，山東的阿膠，浙江的貝母、江蘇的薄荷，廣東的陳皮、砂仁等等。自古以來都被稱為道地藥材，沿用至今。第二節 采 集中藥的采收時節和方法對確保藥物的質量有著密切的關聯。因為動植物在其生長發育的不同時期、藥用部分所含有效及有害成分各不相同，因此藥物的療效和毒副作用也往往有較大差異，故藥材的采收必須在適當的時節采集。一般來講，以入藥部分的成熟程度作依據，也就是在有效成分含量最高的時節采集。每種植物都有一定的采收時節和方法，按藥用部位的不同可歸納為以

8、下幾方面： 全草：大多數在植物枝葉茂盛、花朵初開時采集，從根以上割取地上部分，如益母草、荊芥、紫蘇、豨薟草等；如須連根入藥的則可拔起全株，如柴胡、小薊、車前草、地丁等；而須用帶葉花梢的更需適時采收，如夏枯草、薄荷等。 葉類：通常在花蕾將放或正盛開的時候，此時葉片茂盛、性味完壯、藥力雄厚，最適于采收，如枇杷葉、荷葉、大青葉、艾葉等。有些特定的藥物如桑葉，需在深秋經霜后采集。花、花粉： 花類藥材，一般采收未開放的花蕾或剛開放的花朵，以免香味散失、花瓣散落而影響質量，如野菊花、金銀花、月季花、旋復花等。對花期短的植物或花朵次第開放者，應分次及時摘取。至于蒲黃、天花粉之類以花粉入藥者，則須在花朵盛開時

9、采取。果實、種子： 果實類藥物除青皮、枳實、覆盆子、烏梅等少數藥材要在果實未成熟時采收果皮或果實外，一般都在果實成熟時采收，如瓜蔞、檳榔、馬兜鈴等。以種子入藥的，通常在完全成熟后采集，如蓮子、銀杏、沙苑子、菟絲子等。有些既用全草又用種子入藥的，可在種子成熟后割取全草，將種子打下后分別曬干貯存，如車前子、蘇子等。有些種子成熟時易脫落，或果殼易裂開，種子散失者，如茴香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子等，則應在剛成熟時采集。容易變質的漿果如枸杞子、女貞子等，最好在略熟時于清晨或傍晚時分采收。根、根莖： 一般以秋末或春初即二月、八月采收為佳，因為春初“津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃”、“至秋枝葉干枯，津潤歸流于下

10、”，且“春寧宜早，秋寧宜晚”（本草綱目）。現代研究也證明早春及深秋時植物的根莖中有效成分含量較高，此時采集則產量和質量都較高，如天麻、葛根、玉竹、大黃、桔梗、蒼術等。但也有少數例外，如半夏、孩兒參、延胡索等則要在夏天采收。 樹皮、根皮：通常在春、夏時節植物生產旺盛，植物體內漿液充沛時采集，則藥性較強，療效較高，并容易剝離，如黃柏、杜仲、厚樸等。另有些植物根皮則以秋后采收為宜，如牡丹皮、苦楝皮、地骨皮等。動物昆蟲類藥材，為保證藥效也必須根據生長活動季節采集，如一般潛藏在地下的小動物全蝎、土鱉蟲、地龍、蟋蟀、螻蛄、斑蝥等蟲類藥材，大都在夏末秋初捕捉其蟲，此時氣溫高，濕度大，宜于生長，是采收的最好季

11、節；桑螵蛸為螳螂的卵鞘，露蜂房為黃蜂的蜂巢，這類藥材多在秋季卵鞘、蜂巢形成后采集，并用開水煮燙以殺死蟲卵，以免來年春天孵化成蟲；再如蟬蛻為黑蟬羽化時蛻的皮殼，多于夏秋季采取；蛇蛻為錦蛇、烏梢蛇等多種蛇類蛻下的皮膜，因其反復蛻皮，故全年可以采收，唯34月最多；又蟾酥為蟾蜍耳后腺分泌物干燥而成，此藥宜在春秋兩季蟾蜍多采結活動時采收，此時容易捕捉，腺液充足，質量最佳；再如蛤蟆油即林蛙的干燥輸卵管，此藥宜在白露節前后林蛙發育最好時采收；又石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等海生貝殼類藥材，多在夏秋季捕采，此時發育生長旺盛，鈣質充足，藥效最佳；一般大動物類藥材，雖然四季皆可捕捉，但一般宜在秋季獵取，唯有鹿茸必須

12、在春季清明節前后雄鹿所生幼角尚未骨化時采質量最好。礦物藥材全年皆可采收，不拘時間，擇優采選即可。第三章 中藥的炮制炮制是藥物在 應用前或制成各種制劑以前必要的加工過程，包括隊原藥材進行一般修治整理和部分藥材的特殊處理，后者也稱“炮炙”。第一節炮制的目的1.消除和降低藥物毒性烈性或副作用。此法多用于有毒或刺激性強的藥物。如附子熟制，巴豆去油取霜。2.改變或增強藥物的性能，使之更能適合病情的需要。如地黃生用性寒涼血，制熟后則溫補涼血。3.便于制劑和貯藏。如藥物的切片，研碎，切制前的浸泡，貯藏前的烘、焙、炒、曬干等。4.除去雜質和非藥用部分，使藥物純凈，用量準確。如挑揀、洗凈、去毛、去皮、去心等。5

13、.矯正藥物的不良氣味，利于服用。對動物藥或有特殊氣味藥物，應漂洗、酒制、醋制、炒黃等，以除腥臭和怪味。 第二節炮制的方法中藥炮制方法很多。現代使用的，大致有修制、水制、火制、水火共制、其它制法五類。中藥炮制方法很多。現代使用的，大致有修制、水制、火制、水火共制、其它制法五類。修制：是最簡單最基本的一種炮制方法。可分為：純凈處理粉碎處理切制處理。水制：是用清水或液體輔料處理藥材的方法。常用的有：潤、漂、水飛。炒清炒根據炒的程度不同可分為炒黃、炒焦、炒炭。 拌固體輔料炒。即用液體輔料拌炒藥物，使輔料滲入藥物組織內部的方法。炮制火制炙 常用輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、童便、鹽水等。方法礦物藥、金石貝殼

14、類藥多用此法。煅：用高溫處理藥材的方法，分 間接煅：如血余炭陳棕炭。煨：用濕面粉或濕紙包裹藥物，置熱火灰中加熱至面或紙焦黑為度。即用水或液體輔料又用火同時加工處理藥材的方法。水火共制常用的有：煮、蒸、淬、但 其他制法：如發芽、發酵、制霜、法制法等。修制：是最簡單最基本的一種炮制方法。可分為：純凈處理粉碎處理切制處理。水制：是用清水或液體輔料處理藥材的方法。常用的有：潤、漂、水飛。炒：清炒根據炒的程度不同可分為炒黃、炒焦、炒炭。拌固體輔料炒。炙：即用液體輔料拌炒藥物，使輔料滲入藥物組織內部的方法。常用輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、童便、鹽水等。煅：用高溫處理藥材的方法，可分為直接煅：礦物藥、金石貝殼

15、類藥多用此法。間接煅：如血余炭陳棕炭。煨：用濕面粉或濕紙包裹藥物，置熱火灰中加熱至面或紙焦黑為度。水火共制：即用水或液體輔料又用火同時加工處理藥材的方法。常用的有：煮、蒸、淬。其他制法：如發芽、發酵、制霜、法制法等。【本講課程的小結】（1）中藥、草藥、中成藥、民族藥的含義以及中藥與西藥的區別等（2）炮制目的及炮制方法。（3）中藥藥性理論概念、四氣、五味所表示藥物的作用。【講課程的作業】1.何謂中藥、中藥學？中藥學包含哪些內容？2.歷史上各時期的主要本草著作是什么？3.簡述植物藥材的采集時間。 4.試述中藥炮制的目的。5.簡述火制法的常用方法。6.簡述四氣、五味的含義。課程名稱：中藥學 第 1

16、周，第 2 講次摘 要授課題目（章、節）第四章 中藥的性能本講目的要求及重點難點：【目的要求】1.掌握四氣、五味、升降浮沉，歸經的含義，確定的依據，所表示藥物的作用，及其對臨床的指導意義；影響升降浮沉的因素；毒性的含義，如何正確對待中藥的毒性，引起中毒的原因，應用有毒藥物的注意事項。2.掌握中藥配伍的內容。3.熟悉中藥性能理論的含義及中藥治病的基本原理。4.熟悉中藥配伍的目的意義，藥物“七情”含義及對指導臨床用藥的意義。5.了解為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經結合起來全面分析，才能準確地掌握藥性。6.了解配伍的概念。【重 點】1. 四氣、五味、升降浮沉，歸經的含義，確定的依據，所表示藥物

17、的作用，及其對臨床的指導意義；影響升降浮沉的因素。2. 藥物 “七情”的內容；指導臨床用藥的意義的小結；十八反和十九畏的內容。【難 點】1. 藥性的含義，確定的依據，所表示藥物的作用及其對臨床的指導意義。2. 對十八反和十九畏內容的正確理解與應用。內 容【本講課程的引入】提問常見的中藥炮制方法有哪些。試述大家對藥性理論的認識。導言（1）課程介紹。（2）中藥的性能的概況介紹 （3）中藥的配伍的概況介紹。【本講課程的內容】第四章 中藥的性能藥物都具有一定的性能。性能，即指藥物治病的多種多樣的性質和作用。中藥的性能主要包括性味、歸經、升降沉浮及有毒無毒等幾方面。藥物治病的基本作用，不外是祛除病邪，消

18、除病因；恢復臟腑功能的協調，糾正陰陽偏勝偏衰的病理現象，使之在最大程度上恢復到正常狀態。第一節 四氣四性是指寒、熱、溫、涼四種藥性（古時稱為四氣）。其中包括平性藥（平性藥也有偏溫偏涼之異）。四種藥性又可分為寒涼與溫熱兩大類。寒涼藥與溫熱藥是兩類不同性質的藥物；而寒與涼，溫與熱只有程度上的差異，沒有性質上的區別。藥性的寒熱溫涼，一般是根據藥物作用于人體所發生的反應概括出來的。是與所治疾病的寒熱性質相對而言的。寒涼藥分別具有清熱、瀉火、解毒、涼血、養陰生津、鎮靜安神、平肝潛陽等作用，能減輕或消除陽證熱證。溫熱藥分別具有散寒、溫中、補陽、回陽、益氣等作用，能減輕或消除陰證寒證。平性藥，是指藥性寒、熱

19、之性不甚顯著，作用較和緩的藥物。寒證熱證均可用。第二節 五味味的概念，不僅是味覺感知的真實滋味，同時也反映藥物的實際性能。五味就是辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。有些藥物具有淡味或澀味，實際上不止五種，但前代醫家認為澀味為酸之變味，其作用與酸味同；而淡為甘之余味，可附于甘中，故仍統稱五味。不同的味有不同的作用，綜合歷代用藥經驗，五味的作用如下：辛發散外感表證.風濕證行氣行血氣滯血瘀證甘 補益虛證緩急止痛拘急疼痛 調和中焦飲食停滯胃氣不和調和藥性以緩和藥物偏勝烈性 酸（澀） 收斂治滑脫不禁之虛漢泄瀉尿頻等證 固澀苦泄通泄熱結便秘 降泄喘咳等氣機上逆證 清泄熱盛心煩燥濕濕證堅陰（瀉火存陰）腎陰虧虛，相

20、火亢盛之證 咸 軟堅散結癭瘤，瘰疬，痰核，痞塊瀉下燥結熱秘淡 滲濕 利尿 水腫小便不利等證第三節 升降浮沉升降浮沉指藥物對人體的幾種作用趨向。它和各種疾病在病機和證侯上所表現的趨勢是相對而言的。升表示向上、升提，主治病勢下陷者（如內臟下垂）；降表示向下、降逆，主治病勢上逆者（如咳喘、陽亢證）；浮表示向外、發散，主治病位在表者（如外感表證）；沉表示向內、瀉利，主治病位在里者（如便秘、癃閉）。升浮藥主上行、向外，具有升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用，適用于病勢下陷及病位在上、在表者；沉降藥主下行、向內，具有清熱、瀉下、利尿滲濕、重鎮安神、潛陽息風、消積導滯、降逆、止咳平喘、收斂固澀等作用，適用

21、于病勢上逆、外泄及病位在下、在里者。決定條件升浮沉降藥物性能辛甘，溫熱酸苦咸，寒涼質地植物，莖、葉、花礦、骨、貝殼，果實、種子人為影響因素炮制湯、姜汁醋、鹽水、童便配伍第四節 歸經歸經，就是指藥物對于機體某部分的選擇作用主要對某經（臟腑及其經絡）或某幾經發生明顯的作用，而對其他經則作用較小或沒有作用，及明確指出藥物治病的范圍，指出藥物治病的具體病位。歸經是以臟腑、經絡理論為基礎，以所治具體病證為依據。第五節 有毒與無毒藥物毒性的大小是臨床選用藥物、確定用量和使用時間長短的重要依據，藥物毒性的大小可以幫助我們理解其作用強度和可能產生的毒副作用，為使用藥物提供依據。當今中華人民共和國藥典采用大毒、

22、有毒、小毒三類分類方法，是目前通行的分類方法。第五章 配 伍 配伍的概念：按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用，叫做配伍。配伍的意義：從中藥的發展史來看，在醫藥萌芽時代治療疾病一般都是采用單味藥物的形式，后來由于藥物品種日趨增多，對藥性特點不斷明確，對疾病的認識逐漸深化，由于疾病可表現為數病相兼、或表里同病、或虛實互見，或寒熱錯雜的復雜病情，因而用藥也就由簡到繁出現了多種藥物配合應用的方法，并逐步積累了配伍用藥的規律，從而既照顧到復雜病情，又增進了療效，減少了毒副作用。因此，掌握中藥配伍規律對指導臨床用藥意義重大。 配伍的內容：藥物配合應用，相互之間必須產生

23、一定的作用，有的可以增進原有的療效，有的可以相互抵消或削弱原有的功效，有的可以降低或消除毒副作用，也有的合用可以產生毒副作用。因此，神農本草經序例將各種藥物的配伍關系歸納為“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之”。這“七情”之中除單行者外，都是談藥物配伍關系，分述如下：1單行：就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。對那病情比較單純的病證，往往選擇一種針對性較強的藥物即可達到治療目的。如古方獨參湯，即單用一味人參，治療大失血所引起元氣虛脫的危重病證；清金散，即單用一味黃芩，治療肺熱出血的病證；再如馬齒莧治療痢疾；夏枯草膏消癭瘤；益母草膏調經止

24、痛；鶴草根芽驅除絳蟲；柴胡針劑發汗解熱；丹參片劑治療胸痹絞痛等，都是行之有效的治療方法。2相須：就是兩種功效類似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的功效。如麻黃配枝枝，能增強發汗解表，祛風散寒的作用；知母配貝母，可以增強養陰潤肺，化痰止咳的功效；又附子、干姜配合應用，以增強溫陽守中，回陽救逆的功效；陳皮配半夏以加強燥濕化痰，理氣和中之功；全蝎、蜈蚣同用能明顯增強平肝息風，止痙定搐的作用。象這類同類相須配伍應用的例證，歷代文獻有不少記載，它構成了復方用藥的配伍核心，是中藥配伍應用的主要形式之一。3相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃

25、芪為健脾益氣，利尿消腫的主藥，獲苓淡滲利濕，可增強黃芪益氣利尿的作用；又大黃配芒硝治熱結便秘，大黃為清熱瀉火，瀉熱通腸的主藥，芒硝長于潤燥通便，可以增強大黃峻下熱結，排除燥屎的作用；枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子為補腎益精，養肝明目的主藥，菊花清肝瀉火，兼能益陰明目，可以增強枸杞的補虛明目的作用，這是功效相近藥物相使配伍的例證。又石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏為清胃降火，消腫止痛的主藥，牛膝引火下行，可增強石膏清火止痛的作用；白芍配甘草治血虛失養，筋攣作痛，白芍為滋陰養血，柔筋止痛的主藥，甘草緩急止痛，可增強白芍榮筋止痛的作用；黃連配木香治濕熱瀉痢，腹痛里急，黃連為清熱燥濕，解毒止痢的主藥，木香調

26、中宣滯，行氣上痛，可增強黃連清熱燥濕，行氣化滯的功效。這是功效不同相使配伍的例證，可見相使配伍藥不必同類。一主一輔，相輔相成。輔藥能提高主藥的療效，即是相使的配伍。4相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏可“戟人咽喉”令人咽痛音啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用大為緩合了；甘遂畏大棗，大棗可抑制甘遂峻下逐水，減傷正氣的毒副作用；熟地畏砂仁，砂仁可以減輕熟地滋膩礙胃，影響消化的副作用；常山畏陳皮，陳皮可以緩和常山截瘧而引起惡心嘔吐的胃腸反應，這都相畏配伍的范例。5相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如羊血殺鉤吻毒；金錢草

27、殺雷公藤毒：麝香殺杏仁毒；綠豆殺巴豆毒；生白蜜殺烏頭毒；防風殺砒霜毒等。可見相畏和相殺沒有質的區別，是從自身的毒副作用受到對方的抑制和自身能消除對方毒副作的不同角度提出來的配伍方法，也就是同一配伍關系的兩種不同提法。 6相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補氣作用；生姜惡黃芩，黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔的作用；近代研究吳茱萸有降壓作用，但與甘草同用時，這種作用即消失，也可以說吳茱萸惡甘草。 7相反：就是兩種藥物同用能產生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂；貝母反烏頭等，詳見用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中若干藥物。【本講課程的小結】（1）中藥藥性理論概念、四氣、

28、五味所表示藥物的作用。（2）升降浮沉、歸經、毒性的含義及其臨床意義。（3）七情各種配伍關系的含義，配伍用藥原則。【講課程的作業】1簡述四氣、五味的含義。2簡述升降與浮沉的作用特點。 3試述影響升降浮沉的因素。4何謂七情，簡述其各種配伍關系的含義。課程名稱：中藥學 第 2 周，第 1 講次摘 要授課題目（章、節）第六章 用藥禁忌第七章 用藥劑量與用法第八章 解表藥本講目的要求及重點難點：【目的要求】1.掌握病證用藥禁忌、配伍用藥禁忌。2.掌握掌握劑量的含義及確定劑量的因素。3.掌握 解表藥的含義、功效、適應范圍。4.熟悉妊娠用藥禁忌。5.熟悉劑量與藥效的關系。6.熟悉解表藥的配伍方法、使用注意7

29、.了解服藥飲食禁忌。8.了解中藥的煎法及服法。9.了解解表藥時發汗不宜太過，煎煮時間不宜太長，禁忌等注意事項。【重 點】1. 配伍用藥禁忌。2. 劑量的含義及確定劑量的因素；劑量與藥效的關系。中藥的煎法（包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等不同要求）及服法。3. 解表藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意。【難 點】1. 配伍用藥禁忌。2. 確定劑量的因素；中藥的煎法及服法。3. 解表藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意。內 容【本講課程的引入】復習提問何謂七情，簡述其各種配伍關系的含義？導言（1）課題介紹。（2）用藥禁忌的概況介紹。（3）用藥劑量與用法的概況介紹。（4）解表藥的概

30、況介紹。【本講課程的內容】第六章 用 藥 禁 忌為了確保療效、安全用藥、避免毒副作用的產生，必須注意用藥禁忌。中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食禁忌四個方面。一、配伍禁忌 所謂配伍禁忌，就是指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應該避免配合應用，也即神農本草經所謂：“勿用相惡、相反者。”據蜀本草謂本經載藥365種，相反者18種，相惡者60種。新修本草承襲了18種反藥的數目。證類本草載反藥24種，金元時期將反藥概括為“十八反”、”十九畏”，累計37種反藥，并編成歌訣，便于誦讀。“十八反歌”最早見于張子和儒門事親：“本草明言十八反，半萎貝蘞芨攻烏，藻戟

31、遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。”共載相反中藥十八種，即：烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白芨、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥。而“十九畏”歌訣首見于明劉純醫經小學：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。”指出了共19個相畏（反）的藥物：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。反藥能否同用，歷代醫家眾說紛第

32、。一些醫家認為反藥同用會增強毒性、損害機體，因而強調反藥不可同用。除神農本草經提出“勿用相惡、相反者”外，本草經集注也謂：“相反則彼我交仇，必不宜合。”孫思邈則謂：“草石相反，使人迷亂，力甚刀劍。”等等，均強調了反藥不可同用，有的醫家如醫說甚則描述了相反藥同用而致的中毒癥狀及解救方法。現代臨床、實驗研究也有不少文獻報道反藥同用（如貝母與烏頭同用、巴豆與牽牛同用）引起中毒的例證。因此，中國藥典1963年版“凡例”中明確規定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用。”二、證侯禁忌 由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。如麻黃性味辛溫 功能

33、發汗解表、散風寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，而對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則應禁止使用。又如黃精甘平，功能滋陰補肺、補脾益氣、主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質滋膩，易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內容詳見各論中每味藥物的“使用注意”部分。三、妊娠用藥禁忌 它是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用二大類。慎用的藥物包括通經去瘀，行氣破滯及辛

34、熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝，大黃、枳實，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等；而禁用的藥物是指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。凡禁用的藥物絕對不能使用、慎用的藥物可以根據病情的需要，斟酌使用。如金匱要略以桂枝茯苓丸治妊娠瘀病；吳又可用承氣湯治孕婦時疫見陽明腑實證。此即內經所謂“有故無殞亦無殞也”的道理。但是，必須強調指出，除非必用時，一般應盡量避免使用，以防發生事故。 四、服藥飲食禁忌 是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。第七章 中藥的劑量與用法第一節 劑 量中藥劑量是指臨床應用時的分量。它主要指

35、明了每味藥的成人一日量（按：本書每味藥物標明的用量，除特別注明以外，都是指干燥后生藥，在湯劑中成人一日內用量）。其次指方劑中每味藥之間的比較分量，也即相對劑量。對于中藥劑量的使用應采取科學、謹慎的態度。一般來講，確定中藥的劑量，應考慮如下幾方面的因素：一、藥物性質與劑量的關系 劇毒藥或作用峻烈的藥物，應嚴格控制劑量，開始時用量宜輕，逐漸加量，一旦病情好轉后，應當立即減量或停服，中病即止，防止過量或蓄積中毒。此外，花葉皮枝等量輕質松及性味濃厚、作用較強的藥物用量宜小；礦物介殼質重沉墜及性味淡薄，作用溫和的藥物用量宜大；鮮品藥材含水分較多用量宜大（一般為干品的4倍）；干品藥材用量當小；過于苦寒的藥

36、物也不要久服過量，免傷脾胃；再如犀角、羚羊角、廉香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠等貴重藥材，在保證藥效的前提下應盡量減少用量。二、劑型、配伍與劑量的關系 在一般情況下，同樣的藥物入湯劑比入丸散劑的用量要大些；單味藥使用比復方中應用劑量要大些；在復方配伍使用時，主要藥物比輔助藥物用量要大些。三、年齡、體質、病情與劑量的關系 由于年齡、體質的不同，對藥物耐受程度不同，則藥物用量也就有了差別。一般老年、小兒、婦女產后及體質虛弱的病人，都要減少用量，成人及平素體質壯實的患者用量宜重。一般5歲以下的小兒用成人藥量的l4。5歲以上的兒童按成人用量減半服用。病情輕重，病勢緩急，病程長短與藥物劑量也有密切關系。一般

37、病情輕、病勢緩、病程長者用量宜小；病情重、病勢急、病程短者用量宜大。四、季節變化與劑量的關系 夏季發汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用；冬季發汗解表藥及辛熱大熱藥可以多用；夏季苦寒降火藥用量宜重；冬季苦寒降火藥則用量宜輕。除了劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥外，一般中藥常用內服劑量約510克；部分常用量較大劑量為1530克；新鮮藥物常用量30 60克。第二節 中藥的用法本書所述中藥的服法，主要是指湯劑的煎煮及不同劑型的服用方法。一、湯劑煎煮法 湯劑是中藥最為常用的劑型之一，自商代伊尹創制湯液以來延用至今，經久不衰。湯劑的制作對煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。1煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為好，鋁鍋

38、、搪瓷罐次之，忌用鋼鐵鍋，以免發生化學變化，影響療效。2煎藥用水：古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。現在多用自來水、井水、蒸餾水等，但總以水質潔凈新鮮為好。3煎藥火候：有文、武火之分。文火，是指使溫度上升及水液蒸發緩慢的火候；而武火，又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發迅速的火候。4煎煮方法：先將藥材浸泡3060分鐘，用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的1/32/1。兩次煎液去渣濾凈混合后分二次服用。煎煮的火候和時間，要根據藥物性能而定。藥物因其質地不同，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同

39、煎煮法。（1）先煎：主要指一些有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應打碎先煎，煮沸2030分鐘，再下其它藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨及牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜板、鱉甲等。此處，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎4560分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。（2）后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發而降低藥效，須在其它藥物煎沸510分鐘后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破環其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬后

40、下之列。（3）包煎：主要指那些粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其它藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋復花、車前子、蒲黃及灶心士、北秫米等。（4）另煎：又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分還應單獨另煎即另燉23小時。煎液可以另服，也可與其它煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、麝角、鹿茸、虎骨等。（5）溶化：又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其它藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱熔化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其它藥物煎好的藥液中加熱

41、烊化后服用、如阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠、虎骨膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。（6）泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復方中其它藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發，半小時后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。（7）沖服：主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細末制成散劑用溫開水或復方其它藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭及用于息風止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍和用于

42、制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服。（8）煎湯代水：主要指某些藥物為了防上與其它藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質輕用量多，體積大，吸水量大如玉米須、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水用。二、服藥法：1服藥時間：湯劑一般每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時間為46小時左右。臨床用藥時可根據病情增減，如急性病、熱性病可一日二劑。至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質。一般來講

43、，病在胸隔以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宣飯前服。某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發作前的兩小時服用；安神藥宜睡前；慢性病定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。2服藥方法：（1）湯劑：一般宜溫服。但解表藥要偏熱服，服后還須溫覆蓋好衣被，或進熱粥，以助汗出；寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服，以防格拒于外。如出現真熱假寒當寒藥溫服，真寒假熱者則當熱藥冷服，此即內經所謂“治熱以寒，溫以行之；治寒以熱，涼以行之”的服藥方法。（2）丸劑：顆粒較小者，可直接用溫開水送服；大蜜丸

44、者，可以分成小粒吞服；若水丸質硬者，可用開水溶化后服。（3）散劑、粉劑：可用蜂蜜加以調合送服，或裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。（4）膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。（5）沖劑、糖漿劑：沖劑宜用開水沖服；糖漿劑可以直接吞服。第八章 解 表 藥一、概念：凡以發散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發表藥。二、作用與適應癥：本類藥物大多辛散輕揚，主入肺、膀胱經，偏行肌表，能促進肌體發汗，使表邪由汗出而解，從而達到治愈表證，防止疾病傳變的目的。此外，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。解表藥主要用治惡寒發熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外

45、感表證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風疹、風濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。三、使用注意：使用解表藥時應針對外感風寒、風熱表邪不同，相應選擇長于發散風寒或風熱的藥物。若虛人外感，正虛邪實，難以祛散表邪者，又應根據體質不同，分別與益氣、助陽、養陰、補血藥配伍，以扶正祛邪。溫病初起，邪在衛分，除選用發散風熱藥物外，應同時配伍清熱解毒藥。使用發汗力較強的解表藥時，用量不宜過大，以免發汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。同時，使用解表藥還應注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴寒地區用藥宜重；南方炎熱地區用

46、藥宜輕。且解表藥多為辛散輕揚之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發而降低藥效。四、現代藥理研究：現代藥理研究證明，解表藥一般具有不同程度的發汗、解熱、鎮痛、抑菌、抗病毒及祛痰、鎮咳、平喘、利尿等作用。部分藥物還有降壓及改善心腦血液循環的作用。【本講課程的小結】（1）中藥用時的用藥禁忌。（2）解表藥的含義、功效、適應范圍。【講課程的作業】簡述中藥煎煮的特殊方法。2. 述解表藥的含義、功效、適應范圍。課程名稱：中藥學 第 2 周，第 2 講次摘 要授課題目（章、節）第八章 解表藥發散風寒藥發散風熱藥（部分）本講目的要求及重點難點：【目的要求】1.掌握解表藥的概念、作用、適應證、分類及使用注意。2.

47、掌握解表藥的性能特點、作用、適應證。3.熟悉使用解表藥時發汗不宜太過，煎煮時間不宜太長，禁忌等注意事項。4.了解藁本、辛夷、蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳。【重 點】1.解表藥的概念、作用、適應證及使用注意。 2.解表藥的作用、適應證。3.麻黃的功效、應用及作用機制。【難 點】1. 麻黃與石膏的典型配伍。2. 對桂枝與白芍配伍后調和營衛作用的理解。內 容【本講課程的引入】復習提問解表藥的含義、功效、適應范圍。導言（1）課題介紹。（2）發散風寒藥概述。（3）麻黃概述。【本講課程的內容】第八章 解 表 藥第一節 發散風寒藥一、性能作用本類藥物性味多屬辛溫，辛以發散，溫可祛寒，故以發散肌表風寒邪氣為主要

48、作用。二、適應癥主治風寒表證，癥見惡寒發熱，無汗或汗出不暢，頭身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等。部分發散風寒藥分別兼有祛風止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風疹瘙癢、風濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風寒表證者。麻 黃 Mahuang神農本草經為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質莖。【性能】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。【功效】 發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。【應用】1.風寒感冒。本品味辛發散，性溫散寒，主入肺與膀胱經，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發汗解表，發汗力強，為發汗解表之要藥。宜用于風寒外郁，腠理閉密無汗的外感風寒表實證，每與桂枝相須為用，以增強

49、發汗散寒解表之力。2.咳嗽氣喘。本品辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內降上逆之氣，以復肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。3.風水水腫。本品上宣肺氣、發汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風寒痹證，陰疽，痰核。【用法用量】 煎服，29g。發汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】 本品發汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用。桂 枝 Guizhi名醫別錄為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。【性

50、能】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。【功效】 發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣。【應用】1.風寒感冒。本品辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛，其開腠發汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛分，暢營血于肌表，故有助衛實表，發汗解肌，外散風寒之功。對于外感風寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。2.寒凝血滯諸痛證。本品辛散溫通，具有溫通經脈，散寒止痛之效。如胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能溫通心陽，常與枳實、薤白同用。若中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛，每與白芍、飴糖等同用。3.痰飲、蓄水證。本品甘溫，既可溫扶脾陽以助運水，又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證

51、的常用藥。4.心悸。本品辛甘性溫，能助心陽，通血脈，止悸動。如心陽不振，不能宣通血脈，而見心悸動、脈結代者，每與甘草、人參、麥冬等同用，如炙甘草湯。【用法用量】 煎服，39g。【使用注意】 本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當忌用。孕婦及月經過多者慎用。紫 蘇 Zisu名醫別錄為唇形科植物紫蘇的莖、葉，其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。【性能】 辛，溫。歸肺、脾經。【功效】 解表散寒，行氣寬中。【應用】1.風寒感冒。本品辛散性溫，發汗解表散寒之力較為緩和，輕證可以單用，重證須與其他發散風寒藥合用。因其外能解表散寒，內能行氣寬中，且略兼化痰止咳之功，故風寒表證而兼氣滯，胸

52、脘滿悶、惡心嘔逆，或咳喘痰多者，較為適宜。2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐。本品味辛能行，能行氣以寬中除脹，和胃止嘔，兼有理氣安胎之功，可用治中焦氣機郁滯之胸脘脹滿，惡心嘔吐。此外，紫蘇能解魚蟹毒，對于進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者，能和中解毒。可單用本品煎湯服，或配伍生姜、陳皮、藿香等藥。【用法用量】 煎服，59g，不宜久煎。生 姜 Shengjiang名醫別錄為姜科植物姜的新鮮根莖。各地均產。【性能】 辛，溫。歸肺、脾、胃經。【功效】 解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。【應用】1.風寒感冒。本品辛散溫通，能發汗解表，祛風散寒，但作用較弱，故適用于風寒感冒輕證，可單煎或配紅糖、蔥白煎服。本品更多是作為輔助之品

53、，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強發汗解表之力。2脾胃寒證。本品辛散溫通，能溫中散寒，對寒犯中焦或脾胃虛寒之胃脘冷痛、食少、嘔吐者，可收祛寒開胃、止痛止嘔之效，宜與高良姜、胡椒等溫里藥同用。若脾胃氣虛者，宜與人參、白術等補脾益氣藥同用。3.胃寒嘔吐。本品辛散溫通，能溫胃散寒，和中降逆，其止嘔功良，素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。4.肺寒咳嗽。本品辛溫發散，能溫肺散寒、化痰止咳，對于肺寒咳嗽，不論有無外感風寒，或痰多痰少，皆可選用。此外，生姜對生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。【用法用量】 煎服，39g，或搗汁服。【使用注意】 本品助火傷陰，故熱

54、盛及陰虛內熱者忌服。香 薷 Xiangru名醫別錄為唇形科植物香薷的干燥地上部分。【性能】 辛，微溫。歸肺、脾、胃經。【功效】 發汗解表，化濕和中，利水消腫。【應用】1.風寒感冒。本品辛溫發散，入肺經能發汗解表而散寒；其氣芳香，入于脾胃又能化濕和中而祛暑，多用于風寒感冒而兼脾胃濕困，癥見惡寒，發熱，頭痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，可收外解風寒、內化濕濁之功。2.水腫腳氣。本品辛散溫通，外能發汗以散肌表之水濕，又能宣肺氣啟上源，通暢水道，以利尿退腫，多用于水腫而有表證者。【用法用量】 煎服，39g。用于發表，量不宜過大，且不宜久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。【使用注意

55、】 本品辛溫發汗之力較強，表虛有汗及暑熱證當忌用。荊 芥 Jingjie神農本草經為唇形科植物荊芥的干燥地上部分。【性能】 辛，微溫。歸肺、肝經。【功效】 祛風解表，透疹消瘡，止血。【應用】1.外感表證。本品辛散氣香，長于發表散風，且微溫不烈，藥性和緩，為發散風寒藥中藥性最為平和之品。對于外感表證，無論風寒、風熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。2.麻疹不透、風疹瘙癢。本品質輕透散，祛風止癢，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起、疹出不暢，常與蟬蛻、薄荷、紫草等藥同用；若配伍苦參、防風、白蒺藜等藥，又治風疹瘙癢。3.瘡瘍初起兼有表證。本品能祛風解表，透散邪氣，宣通壅結而達消瘡之功，故可用于瘡瘍初起而有

56、表證者。4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛溫變為苦澀平和，長于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。【用法用量】 煎服，4.59g，不宜久煎。發表透疹消瘡宜生用；止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風。防 風 Fangfeng神農本草經為傘形科植物防風的根。【性能】 辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經。【功效】 祛風解表，勝濕止痛，止痙。【應用】1.外感表證。本品辛溫發散，氣味俱升，以辛散祛風解表為主，雖不長于散寒，但又能勝濕、止痛，且甘緩微溫不峻烈，故外感風寒、風濕、風熱表證均可配伍使用。2.風疹瘙癢。本品辛溫發散，能祛風止癢，可以治療多種皮膚病，其中尤以風邪所致之癮疹瘙癢較為常用。本品以

57、祛風見長，藥性平和，風寒、風熱所致之癮疹瘙癢皆可配伍使用。3.風濕痹痛。本品辛溫，功能祛風散寒，勝濕止痛，為較常用之祛風濕、止痹痛藥。4破傷風證。本品既能辛散外風，又能熄內風以止痙。用治風毒內侵，貫于經絡，引動內風而致肌肉痙攣，四肢抽搐，項背強急，角弓反張的破傷風證。此外，以其升清燥濕之性，亦可用于脾虛濕盛，清陽不升所致的泄瀉。 【用法用量】 煎服，4.59g。【使用注意】 本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動風者不宜使用。【鑒別用藥】 荊芥與防風均味辛性微溫，溫而不燥，長于發表散風，對于外感表證，無論是風寒感冒，惡寒發熱、頭痛無汗，還是風熱感冒，發熱、微惡風寒、頭痛、咽痛等，兩者均可使用。同時，兩

58、者也都可用于風疹瘙癢。但荊芥質輕透散，發汗之力較防風為強，風寒感冒、風熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。防風質松而潤，祛風之力較強，為“風藥之潤劑”、“治風之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。羌 活 Qianghuo神農本草經為傘形科植物羌活的干燥根莖及根。【性能】 辛、苦，溫。歸膀胱、腎經。【功效】 解表散寒，祛風勝濕，止痛。【應用】1.風寒感冒。本品辛溫發散，氣味雄烈，善于升散發表有較強的解表散寒，祛風勝濕，止痛之功。故外感風寒夾濕，惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸痛較重者，尤為適宜。2.風寒濕痹。本品辛散祛風、味苦燥濕、性溫散寒，有較強的祛

59、風濕，止痛作用，常與其他祛風濕、止痛藥配伍，主治風寒濕痹，肢節疼痛。因其善入足太陽膀胱經，以除頭項肩背之痛見長，故上半身風寒濕痹、肩背肢節疼痛者尤為多用。【用法用量】 煎服，39g。【使用注意】 本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。細 辛 Xixin神農本草經為馬兜鈴科植物北細辛的干燥全草。【性能】 辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經。【功效】 解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。【應用】1風寒感冒。本品辛溫發散，芳香透達，長于解表散寒，祛風止痛，宜于外感風寒，頭身疼痛較甚者。2頭痛，牙痛，風濕痹痛。本品辛香走竄，宣泄郁滯，上達巔頂，通利九竅，善于祛風散寒

60、，且止痛之力頗強，尤宜于風寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。3鼻淵。本品辛散溫通，芳香透達，散風邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風寒、通鼻竅藥配伍。4肺寒咳喘。本品辛散溫通，外能發散風寒，內能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風寒咳喘證，或寒飲咳喘證。 【用法用量】 煎服，13g；散劑每次服0.51g。 【使用注意】 陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。【鑒別用藥】 細辛、麻黃、桂枝皆為辛溫解表、發散風寒常用藥，均可用治風寒感冒。然麻黃發汗作用較強，主治風寒感冒重證；桂枝發汗解表作用較為和緩，凡風