1、炎癥顯像Infection imaging 炎癥的病理生理學炎癥-機體對組織損傷或致病因子侵入所發生的，以防御為主的反應。急性炎癥 受損組織釋放大量生物活性物質 局部小A擴張，cap通透性增加，血管內的液體及有關蛋白質等成分滲出進入炎癥組織，紅、腫、熱、痛。 早期，少數巨噬細胞開始吞噬活動。 30min，中性粒細胞浸潤，24h達高峰。 隨后，單核細胞緩慢、持續遷移至病損處。慢性炎癥 以單核細胞浸潤為主炎癥的診斷與定位診斷依據相應身體部位的癥狀體征驗血：血常規、血沉、CRP等影像學檢查： B超、 X線、CT、MRI等問題：不明原因發熱假體置換術后疼痛炎癥顯像67Ga枸櫞酸顯像放射性核素標記白細胞

2、顯像放射性核素標記非特異性人免疫球蛋白顯像抗人粒細胞單克隆抗體顯像67Ga 位于元素周期表第三族加速器生產釋放多種能譜射線93keV(41%),185keV(23%),300keV(18%),394kev(4%)。半衰期78h生物活性與3價鐵離子相似一、67Ga枸櫞酸顯像顯像原理： 與炎癥激活WBC內的轉鐵蛋白、乳鐵蛋白、鐵蛋白等結合轉移至炎癥部位使其顯像WBC炎癥組織運鐵蛋白顯像方法靜脈注射67Ga枸櫞酸鈉，成人185MBq（5mCi)，兒童1.48MBq/Kg（40uCi/Kg）常規24小時后行全身顯像，48、72小時行延遲顯像。正常顯像67Ga枸櫞酸主要被肝、脾、骨和骨髓攝取，鼻咽部、淚

3、腺、唾液腺和乳腺可不同程度攝取。67Ga枸櫞酸通過泌尿系統和消化道排泄，雙腎、膀胱可顯影，需口服泄藥排除正常腸道顯影。ANTPOST臨床應用肺部感染慢性骨髓炎免疫抑制和免疫缺陷所致感染（AIDS) 不明原因發熱（FOU）病例142歲，男性發熱伴大量出汗3周。HIV陽性史5年，但既往無淋巴結腫大或機會性感染。病例1ANTPOST診斷肺部感染纖維支氣管鏡活檢示卡氏肺囊蟲病病例2 34歲，女性。車禍致多胸、腰椎骨折內固定術后1月不明原因發熱3天。67Ga枸櫞酸炎癥顯像99mTc-MDP骨顯像病例2MRI：髖關節腔積液 右髖關節抽液培養示金黃色葡萄球菌感染67Ga枸櫞酸顯像的優缺點優點：敏感性高成本低

4、廉缺點：注射與顯像的間隔時間長（常需延遲至72h）。特異性差：正常腸道組織、惡性腫瘤組織及骨造血區域有放射性沉積。二、放射性核素標記白細胞顯像基本原理：放射性核素標記白細胞，在白細胞趨化因子作用下，隨血流游走至炎癥區域，通過體外顯像可以發現和定位炎癥病灶。基本原理WBC是參與炎癥和免疫反應的主要細胞成分WBCIV.趨化因子WBC炎癥組織WBC血管顯像劑111In - 羥基喹啉（Oxine）標記白細胞99mTc - 六甲基丙二胺肟（HMPAO）標記白細胞由于99mTc的物理特性優于111In，所以在大多數情況下采用99mTc HMPAO-WBC。99mTc HMPAO-WBC會非特異性沉積于腎臟

5、、膀胱及膽囊，故對上述部位的炎癥顯像應采用111In-Oxine-WBC顯像。顯像方法1-4h 局部早期顯像24h 全身常規顯像正常顯像111In-Oxine-WBC：正常組織器官濃聚程度依次為脾臟、肝臟、骨髓。111In-Oxine-WBC正常顯像99mTc-HMPAO-WBC：可經肝膽系統和泌尿系統排泄，引起雙腎、膀胱、膽囊顯影。4hANTPOST腸壁增厚病例1女性，52歲，乙狀結腸癌術后1月，腹痛3天。111In-Oxine-WBCRAORLLRPOLPAANTPOST診斷病理：假膜性腸炎病例2ANTPOST男，32歲，左肩部外傷后持續疼痛1周。診斷手術病理：左肩關節化膿性關節炎X線：左肩關節半脫位，左關節囊破壞。病例3男，56歲，右踝骨折后持續疼痛10天。診斷急性骨髓炎病例4 急性骨髓炎診斷右脛骨急性骨髓炎病例5 左脛骨假