1、急性氣管-支氣管炎中醫科：唐愛群主要內容定義病因病機臨床表現實驗室檢查診斷及鑒別診斷治療護理查房呼吸系統解剖病因1、病毒、細菌感染病毒感染： 成人：流感病毒和腺病毒（70%-80%） 兒童：呼吸道合胞病毒或副流感病毒細菌感染： 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、（20%-30%） 金葡萄球菌等肺炎支原體、肺炎衣原體 該病常在病毒感染的基礎上合并細菌或支原體、衣原體感染。病因2、物理、化學因素 過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧3、過敏反應 花粉、有機粉塵、真菌孢子等病理氣管-支氣管黏膜充血、水腫、黏液腺體肥大、分泌物增加，纖毛上皮細胞損傷脫落，黏膜及黏膜下層炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞和中性粒細胞為主。急臨

2、床表現起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀1、癥狀 全身癥狀輕，可伴有發熱乏力等 咳嗽、咳痰（先為干咳或少量粘液性痰，后可轉為粘液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血） 支氣管痙攣時，可表現為氣急、喘鳴、胸悶等癥狀實驗室檢查血常規：無異常。但有細菌感染時，白細胞總數及中性粒細胞比例增高痰培養：可明確致病菌-有助于明確病因與對因治療X線檢查：肺紋理增粗或正常鑒別診斷1、流行性感冒起病急驟，發熱較高，全身中毒癥狀，如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯。常有流行病史，并依據病毒分離和血清學檢查，可供鑒別。2、急性上呼吸道感染鼻咽部癥狀明顯，一般無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。治療1、對癥治療：止咳、化痰、平

3、喘2、抗菌藥物治療：合理應用抗生素護理查房簡要病史18床 馮玉敏 男性 65歲 2012年9月3日入院 T:36.2，P:76次/分，R：19次/分，BP：130/90mmHg入院診斷：中醫診斷：眩暈、咳嗽，脾腎虧虛，痰熱內蘊 西醫診斷：眩暈待查，急性支氣管炎入院經過：患者近一年來無明顯誘因出現頭暈，發作無規律性，發作時未出現意識障礙，言語障礙，肢體活動不利，黑蒙、惡心，嘔吐等癥。10余天前著涼后出現咳嗽、咳痰，伴胸悶、氣短、心悸，活動后及體力勞動后加重，休息后好轉，無發熱、咯血等癥。為求系統診治收入院步入病房。入院后給予二級護理，普食，測血壓2次/日，吸氧3L/min,2h/d。簡要病史既往

4、史：淺表性胃炎史5年，竇性心動過速史1年（口服美托洛爾1#/d）,高血壓病史半年，最高達170/100mmHg,(口服左旋氨氯地平2.5mg/d).否認糖尿病、冠心病病史，否認肝炎、結核等傳染病史。否認粉塵接觸史，吸煙史40年，平均10支/天，少量飲酒史。否認藥物過敏史。查體：雙肺呼吸音粗，為聞及干濕啰音。舌質偏紅，少津。脈象：沉細微數?，F病史：患者頭暈、咳嗽、咳痰為白粘痰，活動后胸悶、心悸、乏力，食欲差，小便正常，大便有時干結，夜間睡眠差，多夢。實驗室檢查4/9:血常規未見異常 凝血六項：APTT:46.6S,AT-:61% 生化全項 :TP58.2g/L,Ca2.14mmol/L,HDH2

5、64U/L, HDL0.74mmol/L 胸CT:雙肺間質纖維化,肺大泡,雙側胸膜肥厚5/9:心臟彩超:二尖瓣關閉不全(輕度)6/9:肺功能：全項基本正常，肺彌散功能降低 血氣分析：PO2116.5mmHg,SO298.1%,SaO295.9%, SaCO1.6%治療中醫以清化痰熱、健脾補腎為治法處方： 炙麻黃10g 杏仁10g 石膏30g 甘草10g 元參30g 沙參15g 百合15g 枇杷葉15g 丹參30g 全瓜蔞20g 黨參15g 赤芍20g 故紙10g 鉤藤10g 焦楂20g 萊菔子15g 6付，水煎服，2次/日護理診斷清理呼吸道無效：與呼吸道感染、痰液粘稠有關活動無耐力：與日常活動

6、時供氧不足、頭暈乏力有關睡眠型態紊亂：與擔心疾病及環境刺激有關知識缺乏：缺乏急性支氣管炎的防治知識2、活動無耐力護理目標：病人活動耐力提高護理措施：評估病人的自理能力、活動量及活動后出現的不適癥狀及程度。給予吸氧3L/min,2h/d。保持環境安靜，限制探視，保證充足的睡眠和休息。與患者共同制定活動計劃，指導患者循序漸進的增加活動量，以活動后不出現氣促、胸悶、心悸等癥狀為準。指導患者進行呼吸肌功能鍛煉，通過腹式呼吸、縮唇呼氣等，加強胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活動耐力。3、睡眠型態紊亂護理目標： 患者晨起及全天精神狀態佳護理措施：傾聽患者描述失眠的原因，評估患者的睡眠形態，以及是否需要輔助措施幫助睡眠。保持環境安靜舒適，關閉門窗，睡前關燈。避免強烈光線刺激和噪音。在病情允許的情況下,適當增加白天的身體活動量。盡量減少白天的睡眠次數和時間。在病人休息時間減少不必要的護理活動.提供促進睡眠的措施，如減少睡前的活動量，睡前喝一杯熱牛奶，熱水泡腳,聽輕音樂等疾病的預防1.清除上呼吸道感染，病灶如鼻竇炎，扁桃體炎，齒槽溢膿等，防止感染性分泌物吸入下呼吸道。2.增強體質和耐寒鍛煉，提高機體抵抗力，發現咳嗽咳痰及早就醫，以便早診斷早治療。平時注意保暖，預防感冒。3.注意休息，多喝水，忌油膩。戒煙、防塵、