1、喉梗阻院前院內(nèi)急救 急診科：房敬敬定義喉梗阻又稱(chēng)喉阻塞 是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難者。若不及時(shí)救治，可窒息致死。喉梗阻分為急性和慢性兩類(lèi)。病因1、喉部的炎性病變： 喉部的急性炎癥：喉白喉、兒童急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉氣管支氣管炎、喉軟骨膜炎、咽喉膿腫。 喉部特種感染：喉梅毒、結(jié)核、麻風(fēng)等。2、喉外傷：如挫傷、骨折、裂傷、燒灼傷。3、喉水腫：氣管神經(jīng)性水腫、藥物過(guò)敏反應(yīng)和心、腎疾病引起的水腫等。臨床表現(xiàn)1、吸氣期呼吸困難。2、吸氣期喉鳴。3、吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷。4、可有聲嘶。5、重癥缺氧者可表現(xiàn)呼吸快而淺，心率快、脈無(wú)力，面蒼白、出汗

2、、紫紺，甚至窒息、心衰死亡。喉梗阻的分度標(biāo)準(zhǔn)一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)哭鬧時(shí)可有輕度吸氣期的呼吸困難，稍有呼氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周?chē)浗M織凹陷。 二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難、喉喘鳴、胸廓周?chē)浗M織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠進(jìn)食，無(wú)躁狂不安等缺氧癥狀，脈搏正常。 喉梗阻的分度標(biāo)準(zhǔn)三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲音較響，吸氣期胸廓周?chē)浗M織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快 。四度：呼吸極度困難，患者坐立不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白，發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷，大小便失禁。 診斷根據(jù)病史癥狀和體征來(lái)診斷更主要是明確阻塞病因，應(yīng)視

3、病情輕重而定，輕者可查明原因，重者先搶救，待喉阻塞緩解后再查原因。治療原則：分秒必爭(zhēng)，迅速解除呼吸困難一度：明確病因，積極病因治療。二度：1、炎癥:足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素。2、異物：迅速取出。3、喉腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶麻痹：不能去除病因，行氣管切開(kāi)術(shù)。三度:1、炎癥：積極藥物治療，密切觀察，并作氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。若未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，行氣管切開(kāi)術(shù)。2、腫瘤：立即行氣管切開(kāi)術(shù)。四度:立即行氣管切開(kāi)術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，或氣管插管，在行氣管切開(kāi)術(shù)。護(hù)理措施嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏等生命體征，以及是否有煩躁的表現(xiàn)。取出口中義齒。周?chē)h(huán)境保持安靜，光線適宜，空氣新鮮通風(fēng)，但避免直接吹風(fēng)。 臥位一般取頭高足低位，但不宜在頭下墊物品，可墊高頭側(cè)床腳。因難于進(jìn)食而出現(xiàn)力不能支者，可靜注營(yíng)養(yǎng)液。牙關(guān)緊閉者，可使用開(kāi)口器，但切忌粗