1、化療相關(guān)性便秘Chemotherapy-associated constipation胃腸毒性反應(yīng)是腫瘤化療常見的副反應(yīng)，在臨床上，往往重點(diǎn)關(guān)注患者化療后有無惡心、嘔吐、腹瀉等情況，而便秘作為十八線小透明常常被忽略。可別小看了便秘這個(gè)副反應(yīng)化療后便秘的發(fā)生率為 16%48%，在化療的同時(shí)使用止吐藥，便秘的發(fā)生率則高達(dá) 90%。NCCN 推薦對(duì)腫瘤患者進(jìn)行常規(guī)癥狀評(píng)估時(shí)，也需監(jiān)測患者是否發(fā)生便秘。便秘如果得不到及時(shí)治療就會(huì)發(fā)展成危及生命的并發(fā)癥，接下來就一起了解一下化療相關(guān)性便秘。前言化療相關(guān)性便秘: 是指由于患者接受化療藥物和化療輔助性藥物產(chǎn)生的以大便間隔時(shí)間延長、大便變硬、形狀改變等為特點(diǎn)的

2、一種便秘。什么是化療相關(guān)性便秘？ 患者發(fā)生便秘后如果不能及時(shí)緩解，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹痛等癥狀，不僅增加其他系統(tǒng)疾病的發(fā)生率，也會(huì)加重原有疾病病情，極大的影響患者治療的依從性和生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命。化療相關(guān)性便秘對(duì)病人的影響1.心理因素：患者因經(jīng)濟(jì)壓力過大、心理狀態(tài)不佳導(dǎo)致副交感神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制2.藥物副作用：腫瘤患者在化療期間使用化療藥物、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物等來治療疾病，長期使用上述藥物會(huì)造成腸道蠕動(dòng)減慢，便秘形成。為了治療上述藥物產(chǎn)生的便秘，又會(huì)使用緩瀉劑、導(dǎo)瀉劑來促進(jìn)排便，但過度的導(dǎo)瀉藥物會(huì)適得其反，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉，過度腹瀉又導(dǎo)致腸道失水，長此以往又加重了排便困難；化療相關(guān)性

3、便秘產(chǎn)生的原因是什么？3.飲食因素：腫瘤患者常更多地?cái)z入高蛋白、高脂肪食物來補(bǔ)充營養(yǎng)，而忽略了膳食纖維、維生素以及水分等促排便食物的攝入，造成了患者飲食結(jié)構(gòu)失衡，導(dǎo)致患者腸胃的蠕動(dòng)困難，造成患者便秘情況出現(xiàn)；4.生理因素：每個(gè)人的排便習(xí)慣有所差異，住院后周圍環(huán)境的改變導(dǎo)致生理性便秘的出現(xiàn)；5.活動(dòng)因素：腫瘤患者因受到疾病和化療的影響，常常出現(xiàn)全身乏力的情況，活動(dòng)量的減少加上進(jìn)食的減少，腸道缺乏機(jī)械性刺激導(dǎo)致便秘產(chǎn)生。化療相關(guān)性便秘產(chǎn)生的原因是什么？NCI 關(guān)于便秘的毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1.飲食：多吃含可溶性纖維及有潤腸通便作用的食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、紅薯、酸奶等，化療期間飲水量應(yīng)保證每天 2000

4、3000 mL；2.運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行適量的體育鍛煉，每周步行 45 次，逐漸增加步行運(yùn)動(dòng)量；3.排便訓(xùn)練：老年癌癥患者在飯后 30 min 之后進(jìn)行排便訓(xùn)練 2 次/d，每次時(shí)間不超過 5 min；4.腹部按摩：手掌貼于腹部，以肚臍為中心，臍上下 6 橫指、臍左右 4 橫指為著力點(diǎn)，順時(shí)針環(huán)形按摩，12 次/d，5 min/次，便秘患者按摩 15 min；化療相關(guān)性便秘如何應(yīng)對(duì)？化療相關(guān)性便秘的藥物治療化療相關(guān)性便秘的藥物治療瀉藥首選方案：滲透性瀉藥（聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂）或容積性瀉藥；灌腸劑、栓劑和刺激性瀉藥只在必要時(shí)使用，不作預(yù)防性使用；吞咽困難或反復(fù)發(fā)生糞便嵌塞的患者，優(yōu)選灌腸和栓劑；中性粒細(xì)胞或血小板減少癥患者便秘時(shí)長超過24h，應(yīng)開始口服瀉藥，且不應(yīng)做直腸檢