1、中醫內科學感冒一、定義感冒是感受觸冒風邪導致的常見外感疾病。本病四季均可發生，尤以冬、春為多見。臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為其特征。二、病因病機由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。1.以風邪為主因，風邪雖為六淫之首，但在不同季節往往與其他當令之時氣相和合而傷人。如冬春季多屬風寒，春季多屬風熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨季節多夾濕邪。 2.非時之氣夾時行病毒傷人，則更易引起發病，且不限于季節性，病情多重，往往互為傳染流行三、辨證論治1.風寒證：癥狀：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄

2、白而潤，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表保健方：荊防敗毒散2.風熱證癥狀：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈象浮數。治法：辛涼解表保健方：銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。3.暑濕證癥狀：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。治法：清暑祛濕解表保健方：新加香薷飲加減。3.體虛病后 素質不強，或病后體弱，以致肺氣耗損，氣不化津，痰飲內生；或陰虛火旺，熱蒸液聚，痰熱膠固。素體不強者多以腎為主，而病后導致者多以肺為主

3、。發作期的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅阻氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。若長期反復發作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗濁肺腎之陰，則可從實轉虛，在平時表現為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。在間歇期感覺短氣，疲乏，常有輕度哮證，難以全部消失。一旦大發作時，每持續不解，邪實與正虛錯綜并見，肺腎兩虛并見，肺腎兩虛而痰濁又復壅盛，嚴重者因肺不能治理調節心血運行，命門之火不能上濟于心，則心陽亦同時受累，甚至發生“喘脫”危候。三、辨證論治哮證特點呈發作性，發無定時，以夜間多見。辯證總屬邪實正虛，已發作以邪實為主，未發作以正虛為主。治療當

4、根據”發時治標，平時治本”的原則。發作期1.寒哮癥狀：呼吸急促，喉中有哮鳴聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗滯青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：溫肺散寒，化痰平喘保健方：射干麻黃湯2.熱哮癥狀：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌苔黃膩，質紅，脈滑數或弦滑。治法：清熱宣肺保健方：定喘湯緩解期1.肺虛癥狀：自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發，發前大噴嚏，鼻塞流清涕，氣短聲低，或喉中常有輕度哮鳴音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌苔薄白，質淡，脈細弱

5、或虛大。治法：補肺固衛保健方：玉屏風散2.脾虛癥狀：平素食少痞滿，大便不實，或食油膩易于腹瀉，往往因飲食不當而誘發，倦怠，氣短不足以吸，語言無力，舌苔薄膩或白滑，質淡，脈細軟。治法：健脾化痰保健方：六君子湯加減。3.腎虛癥狀：平素短氣息粗，動則為甚，吸氣不利，腦轉耳鳴，腰痠腿軟，勞累后喘哮易發?；蛭泛洌院梗嫔n白，舌苔淡白，質胖嫩，脈沉細；或顴紅，煩熱，汗出粘手，舌質紅少苔，脈細數。治法：補腎攝納保健方：金匱腎氣丸喘證一、定義喘證是呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，甚則不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫?？梢娪诙喾N急慢性疾病過程中。二、病因病機喘證的成因雖然多，但概要言之，不外外感和內傷

6、兩端。外感為六淫乘襲，內傷可由飲食、情致，或勞欲，久病所致。病理性質有虛實兩方面，有邪者為實，因邪壅于肺，宣降失司；無邪者屬虛，因肺不主氣，腎失攝納。1.外邪侵襲 因重感風寒，邪侵于肺，內則壅遏肺氣，外則郁閉皮毛，肺衛為邪所傷，肺氣不得宣暢，或因風熱犯肺，肺氣壅實，甚則熱蒸液聚，清肅失司，以致肺氣上逆作喘。2.飲食不當 恣食肥甘、生冷，或 嗜酒傷中，脾失健運，痰濁內生，上干于肺，壅阻肺氣，升降不利，發為喘促。3.情志不調 情懷不遂，憂思氣結，肺氣痹阻，氣機不利，或郁怒傷肝，肝氣上逆于肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。4.勞欲、久病 肺弱，咳傷肺氣，肺之氣陰不足，以致氣失所主而短息喘促。實喘

7、1.風寒襲肺癥狀：喘逆氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，兼有頭痛，惡寒，或伴發熱，口不渴，無汗。苔薄白而滑，脈浮緊。治法：宣肺散寒保健方：麻黃湯加減2.表寒里熱證 癥狀： 喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐粘稠，伴有形寒，身熱胸悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或黃，質紅，脈浮數（滑）。治法：宣肺泄熱保健方：麻杏石甘湯3.痰熱郁肺癥狀：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃、或夾血色，伴有胸中煩熱，身熱有汗，渴喜冷飲，面紅，咽干，尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數。治法：清泄痰熱保健方：桑白皮湯加減4.痰濁阻肺癥狀：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咳吐不利，兼有嘔惡、納呆，口粘不

8、渴，苔厚膩、色白，脈滑。治法：化痰降氣保健方：二陳湯合三子養親湯5.肺氣郁痹癥狀：每遇情志刺激而誘發，發時突然呼吸短促，但喉中痰聲部著，氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脈弦。治法：開郁降氣平喘保健方：五磨飲子加減。虛喘1.肺虛癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或咳嗆痰少質粘，煩熱口干，咽喉部利，面潮紅，舌質淡紅或舌紅苔剝，脈軟弱或細數。治法：補肺益氣養陰保健方：生脈散合補肺湯加減2.腎虛癥狀：喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續,形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑潤,脈微細活沉弱.或咳喘,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津

9、,脈細數。治法:補腎納氣保健方:金匱腎氣丸、參蛤散加減。心悸一、定義心悸包括驚悸和怔忡，是指病人自覺心中悸動、驚惕不安，甚則不能自主的一種病癥，臨床一般多呈陣發性，每因情志波動或勞累過度而發作。二.病因病機1.心膽虛怯 平素心膽虛怯之人,由于突受驚恐,如耳聞巨響,目睹異物,或遇險臨危,使心驚神慌不能自主,漸至稍驚則心悸不已。2.心血不足 心主血,心血不足,常能導致心悸、怔忡。3.陰虛火旺 久病體虛，或房勞過度，或遺泄頻繁，傷及腎陰，或腎水素虧，水火不濟，虛火妄動，上擾心神，亦能導致本病。4.心陽不振 大病久病之后，陽氣衰弱，不能溫養心脈，故心悸不安。5.水氣凌心 脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚而

10、為飲，飲邪上泛，心陽被抑，因而引起心悸。6.瘀血阻絡 一是由于心陽不振，血液運行不暢；一是由痹癥發展而來。三.辨證論治1.心膽虛怯癥狀：心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白或如常，脈象動數或虛弦。治法：鎮驚定志，養心安神保健方：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。2.心血不足癥狀：心悸頭暈，面色不華，倦怠無力，舌質淡紅，脈象細弱。治法：補血養心，益氣安神保健方：歸脾湯3.陰虛火旺癥狀：心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質紅，少苔或無苔，脈象細數。治法：滋陰清火，養心安神。保健方：天王補心丹。4.心陽不振癥狀：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌質淡白，脈象虛弱或沉

11、細而數。治法：溫補心陽，安神定悸保健方：桂枝龍骨牡蠣湯加減。5.水飲凌心癥狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈象弦滑。治法：化氣行水，振奮心陽保健方：苓桂術甘湯加減6.心血瘀阻癥狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，或見唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代。治法：活血化瘀保健方：桃仁紅花煎加減。胸痹一、定義胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得平臥為主癥的一種疾病，輕者緊感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛扯背，背痛徹心。二.病因病機1.寒邪內侵 素體陽衰，胸陽不足，陰寒之邪，乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，而成胸痹。2.飲食不

12、當 飲食不節，如過食肥甘生冷，或如過食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃損傷，運化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡，則氣滯血瘀，胸陽失展，而成胸痹。3.情志失調 憂思傷脾，脾虛氣結，氣結則津液不得輸布，遂聚而為痰；郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。無論氣滯或痰阻，均可使血行失暢，脈絡不利，而致氣血瘀滯，或痰瘀交阻，胸陽不運，心脈痹阻，不通則痛，而發為胸痹。4.年邁體虛 本病恒見于中、老年之人，年過半百，腎氣漸衰，如腎陽虛，或腎陰虛等，均可在本虛的基礎上形成標實，導致氣滯、血瘀，而使胸陽失運，心脈阻滯，發生胸痹。如病情的進一步發展，瘀血痹阻心脈，可使心胸猝然大痛，而發為真心痛。三、辨證論

13、治1.心血瘀阻癥狀：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時或心悸不寧，舌質紫暗，脈象沉澀。治法：活血化瘀，通絡止痛。保健方：血府逐瘀湯2.痰濁壅塞癥狀：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短息促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。治法：通陽泄濁，豁痰開結。保健方：栝蔞薤白半夏湯。4.心腎陰虛癥狀：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細代數或見細澀。治法：滋陰益腎，養心安神。保健方：左歸飲5.氣陰兩虛癥狀：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印，脈細弱無力或結代。治法：益氣養陰，活血通絡。保健方：生脈散合人參養營湯6.陽氣虛衰

14、胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。治法：益氣溫陽，活血通絡。保健方：參附湯合右歸飲不寐一.定義不寐亦稱失眠。是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。不寐證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者整夜不能入寐。二.病因病機1.思慮勞倦太過，傷及心脾 心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，以致心神不安。2.陽不交陰，心腎不交 素體虛弱，或久病之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟，則心陽獨亢；或五志過極，心火內熾，不能下交于腎，心腎失

15、交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不寐3.陰虛火旺，肝陽擾動 情志所傷，肝失調達，氣郁不舒，郁而化火，火性上炎，或陰虛陽亢擾動心神，神不安寧以致不寐。4.心虛膽怯，心神不安 心虛膽怯，決斷無權，遇事易驚，心神不安，亦能導致不寐。5.胃氣不合，夜寐不安 飲食不節，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣不和，以致不得安寐。三.辨證論治實證1.肝郁化火 癥狀：不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅、苔黃，脈弦而數。治法：疏肝泄熱，佐以安神保健方：龍膽瀉肝湯。2.痰熱內擾癥狀：不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑

16、數。治法：化痰清熱，和中安神。保健方：溫膽湯虛證1.陰虛火旺癥狀：心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細數。治法：滋陰降火，養心安神。方藥：黃連阿膠湯2.心脾兩虛癥狀：多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華。舌淡，苔薄，脈細弱。治法：補養心脾，以生氣血保健方：歸脾湯3.心膽氣虛癥狀：不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細。治法：益氣鎮驚，安神定志保健方：安神定志丸癇證一、定義癇證實一種發作性神志異常的疾病，又名“羊角風”。其發作特征為發作性神志恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐

17、，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒。相當于西醫學中的癲癇二、病因病機1.七情失調 脾胃受損，則易致精微不布，痰濁內聚，經久失調，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或隨火炎，或隨風動，蒙蔽心神清竅，是以癇癥作矣。2.先天因素 母體精氣之耗傷，必使胎兒的發育產生異常，出生后，遂易發生癇癥。3.腦部外傷 由于跌仆撞擊，或出生時難產，均能導致顱腦受傷。外傷之后，則甚至逆亂，昏不知人，氣血瘀阻，則脈絡不和，肢體抽搐，遂發癲癇。 三、辨證論治1.風痰閉阻癥狀：在發作前常有眩暈，胸悶，乏力等癥（亦有無明顯先兆者）。發則突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。也有神志不清，或精神恍惚而無抽搐者。舌苔白膩，脈多弦滑

18、治法：滌痰熄風，開竅定癇方藥：定癇丸2.痰火內盛癥狀：發作時昏仆抽搐吐涎，或有吼叫，平日情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治法：清肝瀉火，化痰開竅方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。3.心腎虧虛癥狀：癲癇發作日久，健忘，心悸，頭暈目眩，神疲乏力。苔薄膩，脈細弱。治法：補益心腎，健脾化痰保健方：大補元煎、六君子湯。胃痛一、定義 ：胃痛又稱胃脘痛，是指上腹部近心窩處經常發生疼痛為主證。二、病因病機：（一）病因1.外邪犯胃 外感寒邪，內克于胃，寒邪收引，導致胃氣不和而痛。2.飲食傷胃 飲食不節，或過饑過飽，導致胃失和降。3.肝氣犯胃 肝為剛臟，性喜條達而主疏泄，若憂思傷脾，橫

19、逆犯胃，脾失健運，導致氣機阻滯，而發生疼痛。4.脾胃虛弱 脾胃為倉稟之官，主受納和運化水谷，若饑飽失常，或勞倦過度，或久病脾胃受傷等，均能導致脾陽不足，中焦虛寒或胃陰受損，失其濡養而發生疼痛。三、辨證論治1.寒邪客胃癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒則痛增，口淡不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。治法:散寒止痛保健方：輕癥可用局部溫熨，或用生姜紅糖湯。重者可用良附丸加味。2.飲食停滯癥狀：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減或矢氣后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。證機概要：飲食積滯，阻塞胃氣。治法：消食導滯保健方：保和丸3.肝氣犯胃證癥狀：胃脘脹痛，功撐作痛，胃脘連脅，噯氣頻繁

20、，大便不暢，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脈沉弦。治法：疏理肝氣保健方：柴胡疏肝散。4.肝胃郁熱癥狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數治法：疏肝泄熱和胃保健方：化肝煎6、胃陰虧虛癥狀：胃痛隱隱，口干咽燥，大便干結，舌紅少津，脈細數。治法：養陰益胃保健方：一貫煎合芍藥甘草湯7.脾胃虛寒癥狀：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，手足不溫，大便溏泄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾保健方：黃芪建中湯頭痛一、定義頭痛是臨床上常見的自覺癥狀。本篇所講的頭痛是以頭痛為主要癥狀者。二、病因病機1.外感頭痛 多因起居不慎，坐臥當風，感受風

21、、寒、濕、熱外邪，而以風邪為主。外邪自表侵襲于經絡，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡道，而致頭痛。2.內傷頭痛 “腦為髓質?！敝饕蕾嚫文I精血濡養及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充于腦，故內傷頭痛，其發病原因，與肝、脾、腎三臟有關。三、辨證論治外感1.風寒頭痛癥狀：頭痛是作，痛連項背，惡風畏寒，遇風尤劇，口不渴，苔白，脈浮。治法：疏風散寒保健方：川芎茶調散2.風熱頭痛癥狀：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發熱或惡風，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數治法：疏風清熱保健方：芎芷石膏湯3.風濕頭痛癥狀：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。治法：祛風勝濕保健

22、方：羌活勝濕湯內傷1.肝陽頭痛癥狀：頭暈而眩，心煩易怒，夜眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝潛陽保健方：天麻鉤藤飲2.腎虛頭痛癥狀：頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細無力。治法：養陰補腎方藥:大補元煎3.血虛頭痛癥狀：頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色晄白，舌質淡苔薄白，脈細弱。治法：養血為主保健方：加味四物湯4.痰濁頭痛癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑或弦滑。治法：化痰降逆保健方：半夏白術天麻湯5.瘀血頭痛癥狀：頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如椎刺，或有頭部外傷史，舌質紫，苔薄白，脈細或細澀。注：偏頭痛其痛爆發，痛

23、勢甚劇，或走或右，或連及齒、眼，痛止則如常人，多系肝經風火所致。治法：平肝熄風清熱中風一、定義中風又名卒中。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速，與風性善行數變的特征相似，故以中風名之。本病是已卒然昏仆、不省人事、伴口眼斜，半身不遂，言語不利，或不經昏仆而僅以僻不遂為主癥的一種病癥。二、病因病機1.積損正衰 年老體虛，肝腎陰虛，肝陽偏亢，；或因思慮煩勞過度，氣血虧損，真氣耗散，復因將息失宜，致使陰虧于下，陽化風動，氣血上逆，上蒙元神，突發本病。2.飲食不節 嗜酒肥甘，饑飽失宜，或形盛氣弱，中氣虧虛，脾失健運，聚濕生痰，痰瘀化熱，阻滯經絡，蒙蔽清竅。或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾運失司，內生痰濁；或肝火

24、內熾煉液成痰，以致肝風夾雜痰火，橫竄經絡，蒙蔽清竅，突然昏仆，而致僻不遂。3.情致所傷 五志過極，心火爆盛，或素體陰虛，水不涵木，復因情志所傷，肝陽暴動，心火相煽，氣血上逆，心神昏冒，遂至卒倒無知。4.氣虛邪中 氣血不足，脈絡空虛，風邪乘虛入中經絡，氣血痹阻，肌肉筋脈失于濡養；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，閉阻經絡，而致僻不遂三、證治分類中經絡1.絡脈空虛，風邪入中癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼斜，言語不利，口角流涎，甚則半身不遂?；蚣嬉姁汉l熱，肢體拘急，關節酸痛等癥。苔薄白，脈浮數治法：祛風、養血、通絡保健方：大秦艽湯2.肝腎陰虛，風陽上擾癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，

25、突然發生口眼斜，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質紅或苔膩，脈弦細數或弦滑治法：滋陰潛陽，熄風通絡保健方：鎮肝熄風湯中臟腑 表現突然昏倒，不省人事1.閉證 突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手固握，大小便閉，肢體強痙。根據有無熱象，又分為陰閉和陽閉。上述癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數治法：清肝熄風保健方：安宮牛黃丸陰閉 癥狀：上述癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。治法：豁痰熄風，辛溫開竅保健方：蘇合香丸。2.脫證癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體癱軟，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。治

26、法：益氣回陽，救陰固脫3.后遺癥半身不遂言語不利口眼斜帶下病一、定義帶下明顯量多，色、質、臭氣異常，或伴全身、或局部癥狀者，稱帶下病。二、病因病機1.脾虛 飲食不節，勞倦過度；思慮過多，情懷抑郁，肝氣乘脾，損傷脾氣，運化失常，水谷精微不能上輸以化血，反聚而成濕，流注下焦，傷及任、帶而為帶下。2.腎虛 素體腎氣不足，下元虧虛，或房勞多產，傷及腎氣，封藏失職，陰液滑脫而下；亦有腎陰偏虛，相火偏旺，陰虛失守，任、帶不固，火旺迫之，帶下赤白者。3.濕熱 經行產后，胞脈空虛，如因攝生不潔，或因久居陰濕之地，或因手術損傷，以致濕邪乘虛而入，蘊而化熱，傷及任、帶，發為帶下。二、辨證論治1.脾虛癥狀：帶下色白

27、或淡黃，質粘稠，無臭氣，綿綿不斷，面色晄白或萎黃，四肢不溫，精神疲倦，納少便溏，兩足跗腫。舌淡，苔白或膩，脈緩弱。治法：健脾益氣，升陽除濕保健方：完帶湯2.腎虛腎陽虛癥狀：白帶清冷，量多，質稀薄，終日淋漓不斷，腰酸如折，小腹冷感，小便頻數清長，夜間尤甚，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脈沉遲。治法：溫腎培元，固澀止帶保健方：內補丸腎陰虛癥狀：帶下赤白，質稍粘無臭，陰部灼熱，頭昏目眩，或面部哄熱，五心煩熱，失眠多夢，便艱尿黃。舌紅少苔，脈細略數。、治法：益腎滋陰，清熱止帶。保健方：知柏地黃丸湯3.濕熱毒濕熱：癥狀：帶下量多，色白或色黃，質粘膩，有臭氣，胸悶口膩，納食較差，或小腹做痛，或帶下色白質粘如豆腐

28、渣狀，陰癢等，小便黃少等。舌苔黃膩或厚，脈濡略數。治法：清熱利濕保健方：止帶方熱毒癥狀：帶下量多，或赤白相兼，或五色雜下，質粘膩，或如膿樣，有臭氣，或腐臭難聞，小腹作痛，煩熱口干，頭昏暈，午后尤甚，大便干結或臭穢，小便黃少。舌紅，苔黃干，脈數。治法：清熱解毒保健方：無味消毒飲消渴一、定義消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病癥。二、病因病機1.飲食不節 長期過食肥甘，醇酒厚味，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥耗津，發為消渴2.情致失調 長期精神刺激，導致氣機郁結，進而化火，消爍肺胃陰津而發為消渴。3.勞欲過度 素體陰虛，復因房室不潔，勞欲過度，耗傷陰精，導致陰虛火旺，上蒸

29、肺胃，而發為消渴。病機1.陰虛為本，燥熱為標2.氣陰兩傷，陰陽俱虛3.陰虛燥熱，常見辯證百出此外，消渴的發病常與血瘀有關。辨證論治1、上消肺熱津傷癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數治法：清熱潤肺，生津止渴保健方：消渴方2、中消（1）胃熱熾盛證：癥狀：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力治法：清胃瀉火，養陰增液保健方：玉女煎3、下消（1）腎陰虧虛證：癥狀：尿頻量多，渾濁如膏脂，或尿甜，口干舌燥，舌紅，脈沉細數治法：滋陰固腎保健方：六味地黃丸（2）陰陽兩虛證：癥狀：小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容黧黑，耳輪干枯，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，苔淡苔白，脈沉

30、細無力。治法：溫陽滋腎固攝保健方：金匱腎氣丸乳房疾病一、定義發生在乳房部位的多種疾病，統稱為乳房疾病。二、病因病機主要由于肝氣郁結，或胃熱壅滯，或肝腎不足，或痰瘀凝結，或乳汁蓄積，或外邪侵襲等，皆可影響肝腎、脾胃的勝利功能而產生病變。三、辯證要點1.肝郁胃熱2.肝氣郁結3.肝腎不足第一節 乳癰一、定義乳癰是由熱毒侵入乳房而引起的急性化膿性疾病。相當于西醫的急性化膿性乳腺炎。二、病因病機1.乳汁郁積2.肝郁胃熱3.感受外邪三、診斷臨床表現1.初起 初起常有乳頭皸裂，哺乳時感到乳頭刺痛或伴有乳汁郁積或結塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱?；虬橛腥聿贿m，惡寒發熱，食欲不振，脈滑數

31、2.成膿 患者乳房增大，局部疼痛加重，或有雀啄樣疼痛，皮色焮紅，皮膚灼熱。至乳房紅腫熱痛第10天左右，腫塊中央變軟，按之應指有波動感，全身癥狀加劇，狀熱不退，口渴思飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈洪數3.潰后 膿腫成熟，可破潰出膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿或形成乳癰。四、辨證論治內治1.氣血壅滯 癥狀：乳汁郁積，皮色不變或微紅，腫脹疼痛；伴有惡寒發熱，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脈數治法：疏肝清胃，通乳消腫保健方：瓜蔞牛蒡湯加減2.熱毒熾盛證癥狀：乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應指感?；蚯虚_排膿后，引流不暢，紅

32、腫熱痛不消，有“傳囊”現象；狀熱；舌紅，苔黃膩，脈洪數治法：清熱解毒，托里透膿保健方：透膿散3.正虛邪戀癥狀：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不短，濃汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏；全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少；舌淡，苔白，脈弱無力。治法：益氣和營托毒保健方：托里消毒散第二節 乳癖一、定義乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當于西醫的乳腺增生病。二、病因病機1.由于情致不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導致肝氣郁結，氣機組織，蘊結于乳房胃絡，乳絡經脈阻塞不痛而引起乳房疼痛；肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊2.因沖任失調，是氣血瘀

33、滯，或陽虛痰濕內結，經絡阻塞而致乳房結塊、疼痛、月經不調。三、診斷臨床表現發病年齡多在25-45歲。城市婦女發病率高于農村婦女。乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經前加劇，經后疼痛減輕，或疼痛歲情緒波動而變化，痛者不可觸碰，行走或活動時也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊為甚，常涉及胸脅部或肩背部。有的患者可伴有乳頭疼痛和作癢，中者影響生活和工作乳房腫塊可發生于單側或雙側，大多位于乳房外上象限，也可見于其他象限。腫塊的質地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小，大不一，直徑一般在1-2cm左右，大者可超過3cm。分類1.片塊型2.結節型3.混合型4.彌漫型四、辨

34、證論治1.肝郁痰凝證癥狀：多見于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長；伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦；苔薄黃，脈弦滑。治法：疏肝解郁，化痰散結保健方：逍遙蔞貝散2.沖任失調癥狀：多見于中年婦女，乳房腫塊月經前加重，經后緩減；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經失調，量少色淡，或經閉；舌淡，苔白，脈沉細。治法：調攝沖任保健方：二仙湯和四物湯第三節 乳核一、定義乳核是發生在乳房部最常見的良性腫瘤。二、病因病機1.情志內傷，肝氣郁結，或憂思傷脾，運化失司，痰濕內生，氣滯痰凝2.沖任失調，氣滯血瘀痰凝，積聚于乳房胃絡而成。三、臨床表現多發于20-25歲婦女。腫塊常單個發生，也可見多個在單側或雙側乳房內同

35、時后先后出現。形狀呈圓形或橢圓形，直徑大多在0.5-5cm之間，邊界清楚，質地堅實，表面光滑，按之有硬橡皮球之彈性，活動度大，觸診常有滑脫感。腫塊一般無疼痛感，少數可有輕微脹痛，但與月經無關。一般生長緩慢，妊娠期可迅速增大。四、辨證論治1.肝氣郁結癥狀：腫塊較小，發展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可移；伴胸悶嘆息；舌質正常，苔薄白，脈弦治法：疏肝解郁，化痰散結保健方：逍遙散2.血瘀痰凝癥狀：腫塊較大，堅硬木實，重墜不適；伴胸悶牽痛，煩悶急躁，或月經不調、痛經等；舌質暗紅，苔薄膩，脈弦滑或弦細。治法：疏肝活血，化痰散結保健方：逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。骨病第一節 骨性關節炎一、定義骨性關節炎是一種慢性關節疾病，又稱增生性關節炎、肥大性關節炎等。二、病因病機1.肝腎虧損2.慢性勞損原發性骨性關節炎的發生，是隨人年齡的增長，關節軟骨變得脆弱，軟骨因承受不均壓力而出現破壞，加上關節活動過多，易發生骨性關節炎，下肢關節和脊柱的腰椎多見。繼發性骨性關節炎，可因創傷、畸形和疾病造成軟骨的損害三、辨證論治1.肝腎虧損腎陽虛：