1、兒童哮喘的防治河北醫科大學第二醫院25歲兒童哮喘的長期治療方案兒童支氣管哮喘診斷與防治指南35歲兒童哮喘的長期治療方案兒童支氣管哮喘診斷與防治指南哮喘防治教育內容1哮喘的本質、發病機制。2避免觸發、誘發哮喘發作的各種因素的方法。3哮喘加重的先兆、癥狀規律及相應家庭自我處理方法。4自我監測，掌握PEF的測定方法，記哮喘13記。應用兒童哮喘控制問卷判定哮喘控制水平，選擇合適的治療方案。常用的兒童哮喘控制問卷有“兒童哮喘控制測試(CACT)”和“哮喘控制問卷(ACQ)”等。5了解各種長期控制及快速緩解藥物的作用特點、藥物吸人裝置使用方法(特別是吸入技術)及不良反應的預防和處理對策。6哮喘發作的征象、

2、應急措施和急診指征。7心理因素在兒童哮喘發病中的作用。哮喘防治教育方式1門診教育：是最重要的基礎教育和啟蒙教育，是醫患合作關系起始的個體化教育。通過門診教育，使患者及其家屬初步了解哮喘的基本知識，學會應用吸人藥物。2集中教育：通過座談、交流會、哮喘學校(俱樂部)、夏(冬)令營和聯誼會等進行集中系統的哮喘防治教育。3媒體宣傳：通過廣播、電視、報紙、科普雜志、書籍等推廣哮喘知識。4網絡教育：應用電子網絡或多媒體技術傳播哮喘防治知識。通過中國哮喘聯盟網(wwwchinaasthmanet)、全球哮喘防治創議(GINA)網(wwwginaasthmaorg)等或互動多媒體技術傳播哮喘防治信息。5定點教

3、育：與學校、社區衛生機構合作，有計劃開展社區、患者、公眾教育。6醫生教育：注意對各級兒科醫生的教育。普及普通兒科醫生的哮喘知識，更新和提高?？漆t生的哮喘防治水平，定期舉辦哮喘學習培訓班。哮喘管理1建立醫生與患者及家屬問的伙伴關系：以醫院?？崎T診為基礎，建立哮喘之家、哮喘俱樂部、哮喘聯誼會等組織，與患者及家屬建立伙伴關系，讓哮喘患兒及其親屬對哮喘防治有一個正確、全面的認識和良好的依從性，堅持治療，有問題及時溝通。2確定并減少與危險因素接觸：許多危險因素可引起哮喘急性加重，被稱為“觸發因素”，包括變應原、病毒感染、污染物、煙草煙霧及藥物等。通過臨床變應原測定及家長的日常生活觀察尋找變應原，盡可能避

4、免或減少接觸危險因素，以預防哮喘發病和癥狀加重。減少患者對危險因素的接觸，可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。3建立哮喘?？撇v：建立哮喘患者檔案、制定長期防治計劃，定期(13個月)隨訪。隨訪內容包括檢查哮喘日記，檢查吸藥技術是否正確，監測肺功能。評估哮喘控制情況，維持用藥情況，指導治療。4評估、治療和監測哮喘：通過評估、治療和監測來達到并維持哮喘控制。用藥方法 哮喘的治療藥物可通過吸入、口服或腸道外(靜脈、皮下、肌肉注射、透皮)給藥，其中吸入給藥是哮喘治療最重要的方法。吸入藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強，而全身不良反應少。幾乎所有兒童均可以通過教育正確使用吸入治療。長期控制藥物3LABA

5、：包括沙美特羅(Salmetero1)和福莫特羅(Formotero1)。LABA目前主要用于經中等劑量吸人糖皮質激素仍無法完全控制的5歲兒童哮喘的聯合治療。4茶堿：茶堿可與糖皮質激素聯合用于中重度哮喘的長期控制，有助于哮喘控制、減少激素劑量，尤其適用于預防夜間哮喘發作和夜間咳嗽。5長效口服 受體激動劑：包括沙丁胺醇控釋片、特布他林控釋片、鹽酸丙卡特羅(Procaterol hydrochloride)、班布特羅(Bambutero1)等。可明顯減輕哮喘的夜間癥狀。緩解藥物(一)短效2：受體激動劑(SABA)1吸入給藥：最常使用，包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液，直接作用于支氣管平滑肌，平喘作用快，通常數分鐘內起效，療效可維持46 h，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，適用于所有兒童哮喘。2口服或靜脈給藥：常用的口服劑有沙丁胺醇、特布他林片等。緩解藥物(二