1、關于電解質紊亂心電圖第一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月 高鉀血癥正常人體血清鉀濃度3.5-5.5mmol/L，高于5.5mmol/L，稱為高鉀血癥。血鉀升高，引起T波高尖，呈 “帳篷狀”T波，為高鉀血癥特征性心電圖改變。 第二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月發生機制通透性膜電位細胞膜外的鉀離子濃度差減少致靜息膜電位升高。 細胞膜對鉀離子的通透性增加 復極3相時間縮短，坡度陡峭血鉀增高對心肌細胞的動作電位發生兩方面的影響第三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月發生機制第四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現1血清鉀5.56.0mmol/L，導致電位3相

2、時間縮短，坡度陡峻，心電圖T波高聳，QT間期縮短。 第五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月血清鉀6.07.0mmol/L，心肌細胞靜期膜電位上移， 0相上升速度減慢，心電圖上表現為QRS增寬，呈不定型心室內阻滯圖形。 第六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月第七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現血清鉀7.07.5mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅減小，QRS增寬更明顯。 第八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現 血清鉀大于8.0mmol/L，心房肌已被高鉀血癥所抑制，竇房結的起搏功能尚存在，此時的竇性激動經過結間束達到房室結進入心室，心電圖上

3、P波雖消失，但QRS波群規則出現，此時稱為竇室傳導節律。第九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月重點概念：竇室傳導心房肌對血鉀特別敏感，當血鉀濃度增高時，在竇房結、結間束及房室結尚未受抑制之前心房肌首先抑制，致心房靜止，竇房結發放的沖動不能激動心房，但仍循三條結間束傳至房室交界區，從而激動心室，稱之為竇室傳導。定義第十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月竇室傳導的心電圖表現心房波（P或F波）消失，呈QRS-T序列，室率多緩慢，也可增快。QRS波群寬大畸形，T波高尖對稱注意與III度AVB、竇性停搏伴交界性或室性自主節律相鑒別竇室傳導 心房波 QRS波群及T波 注意鑒別第十一張，PP

4、T共三十七頁，創作于2022年6月竇室傳導的心電圖表現第十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現血清鉀大于10mmol/L時，心室肌普遍受到抑制，室內傳導異常緩慢，增寬的QRS波群可與T波融合而呈正弦形。可發生室性心動過速，心室撲動、心房顫動等。但較多出現緩慢性室性心律，心室停搏。 第十三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月不同濃度高血鉀癥的心電圖演變第十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月特別注意第十五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月鑒別診斷鑒別診斷左束支阻滯左心室肥厚主動脈瓣關閉不全二尖瓣型T波早期復極急性缺血性高聳T波迷走神經張力增高正常變異第十六

5、張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月鑒別診斷急性心肌缺血第十七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月鑒別診斷主動脈瓣關閉不全，左室舒張期負荷過重第十八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月鑒別診斷左束支阻滯第十九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月臨床意義急慢性腎功能減退及衰竭，尿量減少溶血性疾病輸血過多大面積燒傷擠壓綜合征急性胰腺炎急性嚴重中毒第二十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月低鉀血癥 正常人體內的鉀主要分布在細胞內，胞外只有少量鉀，因此血清鉀稍有減少，即可改變細胞內、外鉀濃度梯度，對心肌產生明顯影響。血清鉀濃度3.5mmol/L即為低血鉀。第二十一張，PP

6、T共三十七頁，創作于2022年6月發生機制第二十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現U波增高，可高達0.1mV以上，有時超過同一導聯T波的振幅。T波振幅降低，平坦甚或倒置ST段下移達0.05mV以上可出現各種心律失常，如竇速、早搏尤其是室早、陣發性心動過速等。U波T波ST段心律失常第二十三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現第二十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現第二十五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現第二十六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月臨床意義1低血鉀是心臟疾患中最常見合并癥之一，特別當心衰時長期食欲減退

7、、攝食減少，且有嘔吐及反復使用利尿劑導致低血鉀。2血鉀降低時可使起搏細胞舒張期自動去極化速度加速，且可使非起搏細胞心室肌具有起搏功能。可引發各種異位心律。3低血鉀和洋地黃有協同作用，二者常相互加重對心肌的影響。第二十七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月高血鉀癥與低血鉀癥心電圖表現對比第二十八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月高鈣血癥血清鈣含量超過3mmol/L，即為血鈣過高。鈣離子主要作用于動作電位2相，使2相縮短，而3相未受影響。第二十九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現心電圖特點ST段縮短或消失，R波后立即繼以突然上升的T波QT間期縮短，常伴明顯U波單純T

8、波影響不大，但伴有心臟肥大、心肌病變、嚴重貧血等則易出現異常T波嚴重高血鈣時QRS波群時間、PR間期可延長，有時可出現二度或完全性房室阻滯。QRS波群T波QT間期ST段第三十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現第三十一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現第三十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現第三十三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月低鈣血癥血清鈣含量低于1.75mmol/L即為血鈣過低。低血鈣對心肌動作電位的影響是使2相延長，3相無明顯影響。第三十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月心電圖表現ST段平直延長，無上下偏移。T波直立無增寬。血鈣嚴重降低時，T波低平或倒置QT間期延長單純性低血鈣時心率、心律、PR間期及P-QRS-T各波群均無明