1、春季傳染病防治 綠園區疾病預防控制中心 傳染病控制科 第一頁，共七十二頁。本次宣教的根本內容：1、水痘2、流行性感冒3、流行性腮腺炎4、流行性出血熱5、猩紅熱6、手足口病第二頁，共七十二頁。水痘第三頁，共七十二頁。 由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95以上，學齡前兒童多見。第四頁，共七十二頁。臨床表現：1、疾病的潛伏期：一般為14-20日左右2、成人于皮疹出現前1-2日可先出現發熱、頭痛、咽 痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛的病癥。兒童那么 皮疹和全身病癥同時出現。 3、該病起病急，伴輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先 發于頭

2、皮、軀干局部，呈向心性分布；隨后逐漸延 及面部，最后達四肢。開始為粉紅色針頭大小的斑 疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為水泡。 皮疹開展快為本病的特征之一。第五頁，共七十二頁。第六頁，共七十二頁。第七頁，共七十二頁。并發癥：1、皮膚皰疹繼發感染： 膿皰炎、蜂窩織炎、敗血癥2、肺炎3、水痘腦炎4、其他： 水痘肝炎、心肌炎、腎炎 第八頁，共七十二頁。治療原那么：1、一般處理與對癥治療： 呼吸道隔離，臥床休息，加強護理，防止皰疹 破潰感染， 皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟 膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。2、抗生素治療： 連續服用相應治療劑量的干擾素3-5天。 第九頁，共七十二頁。流行病學

3、：1、傳染源： 病人是唯一的傳染源，自發病前1-2天至皮疹 枯燥結痂為止，均有傳染性。2、傳播途徑： 此病主要通過飛沫和接觸傳染，傳染性強， 因此必須隔離。也可接觸污染的用物間接待染。3、人群易感性： 任何年齡均可感染，嬰幼兒和學齡前兒童發 病較多。第十頁，共七十二頁。 本病全年均可發病，以冬、春兩季較多，一次患病后可獲得持久免疫，也可在多年后感染復發而出現帶狀皰疹。第十一頁，共七十二頁。疾病預防：1、 學校按規定在校醫的指導下做好晨檢工作，對在 校學生進行觀察、詢問，了解學生出勤及健康狀況。 發現學生有傳染病早期病癥或疑似傳染病病人時， 應及時進行排查，確保做到早發現、早報告。2、 室內應增

4、加開窗通風時間，保持空氣流通，減少 病毒繁殖。每天增加消毒次數。第十二頁，共七十二頁。3、 醫務室給各班學生發放板蘭根， 每天人均二包，連續服用五天。并 催促學生多喝開水，對體弱的學生 要加強日常護理。4、 對密切接觸者進行醫學觀察，出 現可疑病癥及時報告疾病預防控制 機構。 第十三頁，共七十二頁。疾病控制：1、發現病人及時報告2、配合疾病預防控制中心工作人員做好流行 病學調查工作3、病人必須進行隔離治療，一般從發病之日 起至皮疹枯燥結痂。一般隔離21天第十四頁，共七十二頁。流行性感冒第十五頁，共七十二頁。是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛

5、沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。一般秋冬季節是其高發期，所引起的并發癥和死亡現象非常嚴重。流行季節；四季均可發生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。第十六頁，共七十二頁。典型臨床表現： 潛伏期為數小時4天，一般為12天；高熱，體溫可達3940，一般持續23天；全身中毒病癥重，常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等。第十七頁，共七十二頁。并發癥：1、呼吸系統： 細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎2、中毒性休克、中毒性心肌炎3、Reye綜合癥 肝、神經系統并發癥可能與服用阿司匹林有關第十八頁，共七十二頁。流行病學：1、傳染源： 流感病人和隱性感染者為主，發病后17天有 傳染性，病初2

6、3天傳染性最強。2、傳播途徑： 流感主要在人群密集而且密閉的環境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過接觸患者分泌物傳播.流感病毒在 空氣中大約存活半小時污染的日用品 。3、易感人群： 人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發病 第十九頁，共七十二頁。治療原那么：1、一般治療2、抗病毒治療3、中藥治療第二十頁，共七十二頁。疾病預防：1、室內經常通風，保持空氣新鮮2、提高自身防控意識.盡量減少人群密集的活動，做好個人防護口罩防止病毒感染3、加強戶外鍛煉，提高身體免疫力4、春季氣候異常，注意衣物的增減5、多飲開水，飲食清淡6、注射流感疫苗第二十一頁，共七十二頁

7、。疾病控制：1、做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治 療2、流感患者要求呼吸道隔離一周，直至主要病癥 消失3、患者用過的生活用品要注意消毒，居室經常通 風4、流行季節盡量較少出入人群密集的場所和活動 第二十二頁，共七十二頁。甲流第二十三頁，共七十二頁。臨床表現：1、潛伏期：一般為1-7天2、局部患者病情可迅速開展，突然高熱，體溫可超 過38度3、嚴重者可引起肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出 血、腎功能衰竭、敗血癥、休克等第二十四頁，共七十二頁。預防要點：1、養成個人良好的衛生習慣2、睡眠充足，多飲水，保持身體健康3、保持室內通風，少去人多的場所4、做飯時生熟要分開，徹底消毒殺菌5、防止接觸生

8、豬或有豬的場所第二十五頁，共七十二頁。6、打噴嚏及咳嗽時不應用手或肘遮住口鼻，應用紙 巾遮住7、常備感冒藥物，一旦發現疑似病癥，要做到早診 斷，早治療。8、不免接觸流感病人9、普通家庭可用酒精進行消毒第二十六頁，共七十二頁。流行性腮腺炎第二十七頁，共七十二頁。由腮腺炎病病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以5-15歲發病最多，冬春季節發病較多。主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經系統及肝、腎、心臟關節等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外常可引起腦膜腦炎、睪丸炎胰腺炎、卵巢炎等病癥。第二十八頁，共七十二頁。臨床表現：1、該病的潛伏期為830天，一般為18天2、起病急，有發熱、畏寒、頭痛、食欲不 佳、咽痛

9、、惡心、嘔吐、全身酸痛3、最顯著特征為腮腺腫脹第二十九頁，共七十二頁。第三十頁，共七十二頁。并發癥：1、神經系統并發癥2、生殖系統并發癥3、其它第三十一頁，共七十二頁。流行病學：一傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中別離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睪丸等病癥者，那么唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約3040%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 第三十二頁，共七十二頁。二傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播唾液及污染的衣服亦可傳染其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感

10、染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。 三易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發病男多于女。病后可有持久免疫力。第三十三頁，共七十二頁。治療原那么：1、一般護理2、對癥治療第三十四頁，共七十二頁。預防提示1.本病可預防，近年國內外應用減毒活疫苗預防流行性腮腺炎效果較好，人血丙種球蛋白及胎盤球蛋白，預防均無效。 2.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對癥支援和中醫中藥治療，除個別有嚴重并發癥者外，大多預后良好。 3.本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發癥，應高度警惕和防治并發癥。對高熱頭痛明顯的患者，不應迷信土醫生的局部治療，應及早

11、到醫院診治。第三十五頁，共七十二頁。預防管理一管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。 二被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。 三自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗后，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感

12、染問題應引起高度重視。 四藥物預防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。 第三十六頁，共七十二頁。流行性出血熱第三十七頁，共七十二頁。臨床表現：1、該病潛伏期為546天，一般為12周2、起病急，發熱、三痛病癥、全身病癥、 三紅病癥3、口腔黏膜、胸背、腋下出現大小不等 的出血點或瘀斑4、隨病情開展，病癥加重第三十八頁，共七十二頁。并發癥：1、腔道出血、顱內大量出血及胃腸道出 血可導致休克，預后嚴重。2、心功能不全、肺水腫3、呼吸窘迫綜合癥4、并發肺炎、尿路感染、敗血癥、真菌 感染等第三十九頁，共七十二頁。治療原那么：1、發熱治療2、低血壓休克期治療3、少尿期治療4、多尿期治療5

13、、恢復期治療6、并發癥治療第四十頁，共七十二頁。流行病學：1、傳染源： 病毒可通過宿主動物的血、唾液、尿、糞便排出2、傳播途徑： 呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、 蟲媒傳播3、易感人群： 人群普遍易感第四十一頁，共七十二頁。 滅鼠第四十二頁，共七十二頁。猩紅熱第四十三頁，共七十二頁。A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數患者患病后由于變態反響而出現心、腎、關節的損害。本病一年四季都有發生，尤以冬春之季發病為多。多見于小兒，尤以515歲居多。第四十四頁，共七十二頁。流行病學本病全年可發病，但以冬春為頂峰，主要多見于5

14、15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發病前一日至出疹期傳染性最強。主要通過空氣飛沫傳播，由于本病毒不耐熱、對枯燥抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染第四十五頁，共七十二頁。臨床表現：1、該病潛伏期25天2、起病急，伴高熱、頭痛、惡心、嘔吐等3、細菌侵入咽部，可造成扁桃體紅腫4、典型病癥：草莓舌 第四十六頁，共七十二頁。草莓舌發病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌。34天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，

15、稱“紅色楊梅舌，同時伴有頜下淋巴結腫大。第四十七頁，共七十二頁。并發癥：1、化膿性并發癥(扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等)2、中毒性并發癥(心肌炎、心內膜炎等)。3、變態反響性并發癥,在病后23周出現，如急性腎小球腎炎、風濕熱等。第四十八頁，共七十二頁。西醫治療：1、抗生素治療2、對癥治療第四十九頁，共七十二頁。疾病護理：1、臥床休息2、清淡飲食3、注意口腔清潔衛生4、病情觀察5、皮膚護理第五十頁，共七十二頁。預防護理1、采取隔離消毒措施，切斷傳播途徑 1隔離 1患兒在家休息，不要與其他兒童接近。隔離期限自發病之日起，不少于 7天。 2患兒如有化膿性并發癥者，應隔離至炎癥

16、痊愈。 2消毒 1患兒居室要經常開窗通風換氣，每天不少于 3次，每次 15分鐘。 2患兒的疾、鼻涕要吐或移在紙里燒掉。用過的臟手絹要用開水煮燙。 3日常用具可以暴曬，至少30分鐘。食具煮沸消毒。 4患兒痊愈后，要進行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l2小時。 第五十一頁，共七十二頁。2、托幼園所及小學的班級內發現猩紅熱患兒，應立即送醫院或回家隔離治療患兒所在的班級應做一次徹底掃除。患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。室內應充分通風換氣。 對保教人員及其他幼兒要加強晨、午檢，注意觀察有無咽炎、扁桃體炎等嗓子痛的可疑患者發現后及時去

17、醫院診斷治療。 第五十二頁，共七十二頁。310歲以下的兒童都是易感者。因為乙型A組鏈球菌的型別多有46個型型間無交叉免疫，患一種型號的猩紅熱，可產生該型的免疫力，但仍然有可能再次感染其他型的猩紅熱，所以認為兒童仍是普遍易感者。 1托幼機構要在流行期認真做好晨。午檢工作，早期發現可疑者。 2流行季節，雖然天氣很冷，室內也要做到通風換氣，每日至少2次，每次15分鐘。兒童要加強體育鍛練，多做戶外活動，不斷提高自身的抗病能力。 3帶菌者治療：托幼園所的職工中如有經常患咽炎、扁桃體炎的可疑帶菌者，要做咽拭培養，陽性帶菌者要用抗生素治療，連續用藥7天，一般咽拭培養可轉陰，個別不能轉陰者，可進行扁桃體摘除。

18、 第五十三頁，共七十二頁。手足口病第五十四頁，共七十二頁。第五十五頁，共七十二頁。第五十六頁，共七十二頁。臨床表現：1、起病急，發熱2、口腔黏膜有散狀皰疹，米粒大小， 疼痛明顯3、手掌或腳掌出現米粒大小皰疹4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少5、局部患者伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔 吐、食欲不振、頭痛等第五十七頁，共七十二頁。第五十八頁，共七十二頁。第五十九頁，共七十二頁。并發癥：1、心肌炎2、肺水腫3、無菌性腦膜腦炎第六十頁，共七十二頁。護理對策：1、消毒隔離2、飲食營養3、口腔護理4、皮疹護理第六十一頁，共七十二頁。流行病學：1、傳染源： 患者、隱性感染者、無病癥帶毒者2、傳播途徑： 可通過人

19、群密集接觸進行傳播，咽喉分泌物 及唾液中的病毒可通過飛沫傳播，通過污染日常 用品進行傳播，亦可經口傳播3、易感人群： 主要為學齡前兒童第六十二頁，共七十二頁。預防措施：一、個人防護措施： 1、飯前便后，外出后要用肥皂或洗手液及時洗 手，不要喝生水及冷的食物，防止接觸患兒 2、看護人接觸兒童前，替幼童換尿布及處理糞便 后均要洗手，并妥善處理污物。 3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前應充分清洗。 第六十三頁，共七十二頁。4、本病流行期間不易帶兒童到人群密 集，空氣流通差的公共場所，注意 保持家庭環境衛生。5、兒童出現相關病癥要及時去醫院進 行就診。第六十四頁，共七十二頁。集體單位預防措施：1、室內場所要保持通風2、每日對個人衛生