1、關于抗生素臨床使用規范管理第一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月行政干預臨床不合理用藥的起因 患者投訴患者要求 院長職責 醫院長遠發展需要 第二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月當時我院不合理使用抗生素的表現無指征用藥；重復用藥；頻繁換藥；使用時間長；無病原學依據；使用劑量大。第三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月不合理用藥的后果嚴重影響醫療質量和醫療安全可造成某些藥源性疾病的新流行病學趨勢形成醫療糾紛的重要原因 嚴重損害“白衣天使”的形象損害醫院的利益損害患者的利益第四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月5臨床藥物使用規范管理第五張，PPT共一百

2、三十五頁，創作于2022年6月6細菌耐藥是危害公共安全的人為因素院長是合理使用抗菌藥物第一責任人第六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月7 突出重點 下大氣力八項措施行政干預臨床用藥第七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月8措施1：健全管理組織機構、實行院科兩級管理措施2：完善各項管理制度、健全監督制約機制措施3：加大監督檢查力度、切實發揮監管作用措施4：建立臨床藥師制措施5：通用名稱開具處方實現“一品二規”結構措施6：加強抗菌藥物管理、多學科協作遏制耐藥菌措施7：臨床藥品超常預警、加大干預處罰力度措施8：貫徹落實基本藥物制度、加強臨床用藥規范管理第八張，PPT共一百三十五

3、頁，創作于2022年6月 措施1 健全管理組織機構 實行院科兩級管理第九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2003年7月9日成立醫院臨床用藥管理專家組和用藥評議組2004年12月7日成立麻醉和精神藥品管理領導小組2011年3月藥事管理委員會更名為藥事管理與藥物治療學委員會2011年4月成立抗菌藥物管理工作小組第十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月抗菌藥物管理工作小組組 長： 孫喜琢 院長副組長 ： 王 凡 黨委書記兼副院長 齊志明 副院長成 員： 孫 梅 醫務部副主任 席雅琳 藥學部副主任 邊春香 感染管理科科長 徐維家 檢驗科主任 姜秋紅 護理部主任 劉春芳 呼吸內科

4、主任 楊榮利 ICU主任 王承敏 主任醫師 丁愛麗 副主任藥師 第十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 措施2 完善各項管理制度 健全監督制約機制第十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據相關文件要求，以院發文件(中心院發201131號)形式制定大連市中心醫院抗菌藥物專項治理工作七項措施，并在實際工作中逐步落實。第十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月抗菌藥物分級管理制度住院醫師非限制使用主治醫師限制使用主任醫師特殊使用第十四張，PPT共一百三十五頁，創作于

5、2022年6月大連市中心醫院抗菌藥物使用分級管理目錄（2011年6月28日）第十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 措施3 加大監督檢查力度 切實發揮監管作用第十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月定期抽查運行病志，合理用藥檢查基本達到全覆蓋完善藥品不良反應監測網絡，停用引發嚴重不良反應的藥物 （2006年8月參加衛生部全國抗菌藥物臨床應用監測網）第二十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 措施4 建立臨

6、床藥師制 第二十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月6名專職臨床藥師每天參與臨床科室查房，對患 者用藥進行監護指導。2006年、2007年先后派2名臨床藥師到衛生部臨床藥師培訓基地進修學習。2007年12月被衛生部醫政司確定為全國42家臨床藥師制試點單位之一。2010年選派4名臨床藥師到衛生部臨床藥師師資培訓基地進行師資培訓。2010年9月被確定為衛生部臨床藥師培訓基地 （院長親自參加申報臨床藥師基地答辯；獎金傾斜：每月給藥劑科增加6個人院內平均獎）第二十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 措施5 通用名稱開具處方 實現“一品二規”結構第二十三張，PPT共一百三十五頁

7、，創作于2022年6月控制源頭：合理的品種結構 經過近幾年的努力，藥物與治療學委員會不斷調整藥品結構，堅持每種藥品通用名稱只保留1-2個生產廠家的產品，嚴格執行“一品兩規”。第二十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月新藥遴選辦法一、為確保新藥遴選有序、合理進行，結合本院實際用藥情況，制定新藥遴選辦法；二、鑒于我院現有藥品種類已經基本滿足臨床需求，藥事管理與治療學委員會只受理我院沒有的藥品（按通用名稱）的新藥申請；三、遴選原則 1 、以現有各類藥品總數為基礎，原則上增加一個，淘汰一個；（西藥品規總數1000種，中藥品規200種） 2、優先考慮國家一類新藥和專利期內的原研藥品； 3、不

8、予受理的品種： （1）曾發生過嚴重質量事件的廠商生產的品種； （2）療效不確切，作用機理不清楚的、有些中西藥組方缺乏安全性依據的品種； （3）曾經或極可能發生嚴重不良反應的，可以依據SFDA的藥品不良反應信息通報及本單位藥品不良反應報告等，對藥品不良反應報告較多、臨床毒副作用大的品種； （4）被北美、歐盟、日本、英國、澳大利亞等國家禁用的品種； （5）維生素類復合制劑； （6）中藥提取物注射劑；第二十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月藥品采購工作方案 按照遼寧省關于醫療機構藥品采購等有關問題的通知，我院將于2011年 1月 20日起全面執行采購遼寧省醫療機構藥品采購手冊中標（成交

9、）品種。根據通知精神，經藥事管理與藥物治療學委員批準，為進一步完善藥品采購工作制度，制定本次采購藥品方案.1、藥品采購總的原則是臨床需要，質量優先，價格合理，服務周到；2、中標藥品分為不同的質量層次，盡量選擇質量層次高的藥品，相同質量層次選擇價位相對低廉的藥品；3、規格選擇盡量不低于臨床單次最小用藥劑量；4、腫瘤化療藥品盡量選擇輸液裝；水針劑；以減少配制過程對醫護人員產生的細胞毒性；5、在不影響臨床使用的前提下，優先選擇質量層次高，價格低廉的原有生產企業中標產品；6、我院現在使用的產品未中標，優先選擇相同規格、相同包裝、相同劑型、質量層次高的產品；7、采購重點監控限額品種控制在采購藥品總金額的

10、5%以內；8、未納入中標目錄中用量少的特殊專科用藥和臨床急救用藥向大連市主管部門申請備案采購；9、未在我院藥品目錄的其他中標藥品擬進入醫院應按照新藥遴選辦法進行篩選 10、配送商業公司選擇信譽好；服務周到；綜合能力比較強的企業； 第二十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月堅持藥品通用名稱開具處方2004年9月1日開始執行藥品通用名稱開具處方，信息系統維護藥品通用名稱。自2007年5月1日起全面施行處方管理辦法 第二十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 措施6 加強抗菌藥物管理 多學科協作遏制耐藥菌 第二十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月自2003年7月

11、9日起，我院陸續出臺：關于加強臨床用藥管理的暫行規定關于抗菌藥物分級使用管理的暫行規定關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的暫行規定關于多重耐藥菌醫院感染預防控制管理制度關于“超級細菌”感染的預防控制預案 第二十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月我院合理用藥指導及示范培訓工作2011年5月20日我院舉辦“2011年大連市中心醫院醫療質量大會” 2011年7月11日 我院承辦了“大連市抗菌藥物臨床應用專項整治活動現場經驗交流會” 2011年8月我院醫務部及藥學部多次組織院內抗菌藥物應用重點科室進行專項討論學習 2011年9月7日我院舉辦“藥物基因組學及其在合理用藥中的應用”市級繼續醫

12、學教育學習班 第三十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 由醫院組織專家對全院具有處方權的醫生進行規范應用抗菌藥物培訓，統一考核。為保證效果，培訓共分兩批進行，從而使每個有處方權的醫師均得到規范化培訓。進而強化醫生規范使用抗菌藥物意識，加強各級醫師處方權管理，切實落實抗菌藥物分級管理制度。 第三十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 多學科聯動采取有效措施預防和控制多重耐藥菌的傳播，關注細菌耐藥監測結果。第三十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 為了及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染和定植，提高了臨床病原學的送檢率。 第三十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2

13、022年6月2002-2010年分離的革蘭氏陰性桿菌菌株數菌株數株第三十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2002-2010年分離率前六位革蘭氏陰性桿菌變遷肺克大腸陰溝綠膿不動嗜麥芽分離率 (%)第三十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2002-2010年大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率變遷耐藥率 (%)第三十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2002-2010年不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率變遷20022003200420052006200720082009耐藥率 (%)第三十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2002-2010年克雷伯

14、菌屬對常用抗菌藥物的耐藥率變遷20022003200420052006200720082009耐藥率 (%)第三十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2002-2010年銅綠假單胞菌屬對常用抗菌藥物的耐藥率變遷20022003200420052006200720082009耐藥率 (%)第三十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2002-2010年不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率變遷20022003200420052006200720082009耐藥率 (%)第四十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 我院于2007年開展了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、

15、耐萬古霉素腸球菌(VRE)產超廣譜-內酰胺酶(ESBL+)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等耐藥菌的前瞻性目標監測，通過前瞻性干預，有效預防和控制了耐藥菌院內感染的發生。第四十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 針對多重耐藥鮑曼不動桿菌已成為醫院感染的主要病原菌，感染科注重過程監測，及時發現感染的危險因素，在醫務人員、相關科室的積極參與，多重耐藥菌的鮑曼不動桿菌醫院感染得到明顯的控制。全年醫院感染病例數51例，一季度21例、二季度為16例、三季度5例、四季度9例。 第四十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月我院每半年公布抗菌藥物的細菌耐藥情況，為臨床病原學檢測前經驗性使

16、用抗菌素提供依據。我院接受抗菌藥物治療住院患者 微生物檢驗標本送檢率達30%以上；現在基本做到了有樣必采。第四十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2010年大連市中心醫院細菌耐藥性監測結果 2010年臨床分離病原菌的種類與構成比 分離株數占前十位的科室及門診患者主要病原菌分布2554株病原菌標本來源情況多種細菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥情況第四十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 措施7 臨床藥品超常預警 加大干預處罰力度第四十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月對每月用藥量居前10位藥品統計分析 對銷量異常藥品生產廠家（供應商）給予黃牌警告。2003年至

17、今，先后有14個“問題藥品”品種被停止使用。 第四十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月定期對不合理用藥情況進行院內通報 2003年6月成立醫療質量提高班。凡病志中出現3次以上不合理用藥的醫生一律到醫務科參加為期1至3個月的學習，學習期間暫停處方權，停發崗位工資和效益工資。學習期滿后，若再次出現相同問題，則進入待崗程序。第四十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第四十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第四十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 措施8 貫徹落實基本藥物制度 加強臨床用藥規范管理第五十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月

18、 制訂基本藥物優先選擇及合理使用措施，進入臨床路徑的病種治療方案優先選擇國家基本藥物，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。第五十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月52 8年的時間內，運用行政干預手段在用藥管理中發揮了前饋管理和后饋管理的重要作用，藥品比例逐年下降，住院藥品費用沒有明顯的增加。第五十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第五十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第五十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第五十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2010-2011年度藥

19、品費用比例和抗菌藥物費用比例對比圖第五十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月57行政干預臨床不合理用藥的弊端第五十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月58實施過程中，只能堅持運行病志的10%，干預面不夠廣經過8年的檢查，管理人員與醫生之間存在抵觸情緒，處罰手段效果已不明顯。管理成本明顯加大，不合理用藥現象仍廣為存在。第五十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月59 積極探索 聯合開發信息化手段干預臨床用藥第五十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 計算機系統強制干預 2004年9月正式開通合理用藥監測軟件（PASS），通過處方審查功能，醫藥信息在線

20、查詢功能、審查結果的統計和分析功能，規范用藥，提升質量。 第六十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2005年PASS監測黑燈統計圖第六十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2007年PASS統計第六十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月2008、2009年 PASS統計第六十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 對合理用藥的管理僅從基本合理用藥管理入手，還不能全面解決不合理用藥問題。 PASS系統的不足 第六十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 2009年7月與軟件公司聯合自主研發“合理用藥管理信息化系統”，在我院投入使用，全國多家

21、醫院對該系統予以推廣使用。 第六十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月66藥品費用比例管理模塊圍手術期預防應用抗菌藥物管理模塊特殊藥物限定使用管理模塊排他藥物管理模塊門診處方評價模塊醫療質量管理與控制指標自動生成模塊合理用藥相關信息查詢模塊（信息中心）第六十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月67藥品費用比例管理模塊第六十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月68全院藥品費用比例2009年-2011年第六十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月69藥品費用比例超標科室連續3年呈下降趨勢 2009年 2010年 2011年第六十九張，PPT共一百三十五

22、頁，創作于2022年6月70圍手術期預防應用抗菌藥物管理模塊 第七十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月71第七十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月72特殊藥物限定使用管理模塊第七十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月能夠實現的功能：嚴格指證用藥 ：如神經節酐酯限定科室用藥：如復方骨肽、左卡尼汀、紫杉醇等第七十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月74第七十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月75第七十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月76排他限定管理模塊第七十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月77第七十七張

23、，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月78藥品不良反應報告模塊第七十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月藥品不良反應事件藥品不良反應事件上報藥品不良反應事件報告藥品不良反應事件查閱第七十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月80門診處方評價模塊第八十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第八十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月82合理用藥相關信息查詢模塊（信息中心）第八十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月藥品說明書疾病編碼各種指南能夠實現的功能：第八十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月臨床醫藥信息中心臨床診療指南1臨

24、床護理指南2臨床醫技指南3臨床三基考試題庫4抗菌藥物臨床應用指導原則5基本藥物處方目錄6臨床藥訊7藥學前沿8第八十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月 詳盡的疾病診療信息第八十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月醫療質量管理與控制指標自動生成模塊第八十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第八十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第八十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第一代頭孢菌類第二代頭孢菌類第三代頭孢菌類第四代頭孢菌類青霉素類喹諾酮類等第八十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月90信息化干預管理手段應用價值：借助藥品

25、費用控制，全程行政干預提供藥品費用趨勢決策分析有效控制藥品費用比例規避不合理用藥行為第九十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月91體會第九十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月92如何使這一超理想化的信息化干預手段實施下去？ 解決好：患者利益、醫生利益、醫院利益三者之間的矛盾。第九十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月93我們的做法：結合臨床路徑單病種付費中給醫生“明補”。最大限度提高醫護人員的薪酬水平：獎金、 夜班補貼等。開展快樂工作項目。第九十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月94借力專項整治工作多措并舉 控制抗菌藥物的臨床應用第九十四張，P

26、PT共一百三十五頁，創作于2022年6月95一、制定抗菌藥物專項整治 工作方案與目標第九十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月96從源頭控制西 藥： 669種（878個品規）（其中抗生素： 50種 68個品規）中成藥： 185種（186個品規）第九十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月97 為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據相關文件要求，以院發文件(中心院發201131號)形式制定大連市中心醫院抗菌藥物專項治理工作七項措施，并在實際工作中逐步落實：第九十七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月98

27、二、加強感染管理控制第九十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月99 我院于2007年開展了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)產超廣譜-內酰胺酶(ESBL+)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等耐藥菌的前瞻性目標監測，通過前瞻性干預，有效預防和控制了耐藥菌院內感染的發生第九十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月100 多重耐藥鮑曼不動桿菌已成為醫院感染的主要病原菌，我院注重過程監測，及時發現感染的危險因素，在醫務人員、相關科室的積極參與下，多重耐藥菌的鮑曼不動桿菌醫院感染得到明顯的控制第一百張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月10120

28、02-2010年分離的革蘭氏陰性桿菌菌株數菌株數（株）第一百零一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月1022002-2010年分離率前六位革蘭氏陰性桿菌變遷肺克大腸陰溝綠膿不動嗜麥芽分離率 (%)第一百零二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月103 第一百零三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月104 (一)對耐藥菌的形勢，醫務人員認識不足 整改措施 采取多種形式，提高培訓的教育實效。在全員培訓的基礎上，根據各學科多重耐藥菌醫院感染危險因素不同，進行分學科培訓，提高醫務人員對多重耐藥菌醫院感染預防與控制認識，確保醫務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施

29、。第一百零四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月105(二)加強醫務人員的手衛生 手衛生依從性有待提高，國外大量文獻報道：有效手衛生可降低30%-40%外源性醫院感染。整改措施 1、開展手衛生活動周活動，進一步規范醫院的“手衛生”工作，以建立一種長效機制，使“手衛生”成為醫務人員的一種自覺行為，有效預防多重耐藥菌傳播。 2、加大監督檢查力度，提高手衛生依從性。 （1）定期公布各科室手消毒液的消耗量。 （2）每月以抽查的形式，在醫務人員操作前進行隨機采樣。 （3）以明查暗防的形式定期進行手衛生檢查。 3、手衛生設施方面：院領導高度重視，改善手衛生設施，將手觸式水龍頭改為感應性水龍頭，防

30、止洗手后的二次污染。 4、解決干手方式：采用紙巾干手，防止洗手后的二次污染。第一百零五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月106（三）嚴格實施隔離措施 按規定要求：發現多重耐藥或定植患者時，應單間隔離病人，由于住院難問題的存在，個別病房實施床旁隔離都很難實現。建議外科樓投入使用后，內科病房床間距應在1米以上，尤其是病房ICU。第一百零六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月107(四) 切實遵守無菌技術操作規程 個別醫務人員無菌觀念淡漠，表現在無菌操作（換藥、各種穿刺、侵入性操作等）前、接觸無菌物品前不進行手衛生。無菌操作中使用已污染的物品。 整改措施 應提高醫務人員無菌觀念

31、，規范技術操作規程，改變一些工作常規和行為習慣。第一百零七張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月108（五）加強醫院環境衛生管理 醫院環境清潔與否直接關系到病人與醫務人員的健康。多重耐藥菌醫院感染與環境的污染更是緊密相關，應加強診療環境的清潔、消毒工作，目前拖布與抹布不能集中清潔與消毒，在多重耐藥菌傳播中將存在很大的隱患（有些國家已取消拖布）。 整改措施 加強培訓及監督，新招聘的保潔團隊可以做的更好。第一百零八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月109（六） 提高病原學送檢率 為了及時發現、隔離、早期診斷多重耐藥菌感染和定植患者，防止發生流行、暴發，要求治療性抗生素使用前應有

32、樣必采，進行病原學檢測及藥敏試驗，指導臨床合理應用抗生素。 整改措施 采用信息化干預手段，在治療使用抗生素時給予提示與干預。 第一百零九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月110 多學科聯動采取有效措施預防和控制多重耐藥菌的傳播，關注細菌耐藥監測結果 第一百一十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月111（七）提高采樣送檢的合格率，使藥敏試驗更有效。 整改措施 注重培訓，提高采樣送檢的合格率，使藥敏試驗更有效。防止不合格標本采集導致的假陰性及污染菌導致的假陽性結果。第一百一十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月112三、規范類手術切口預防使用抗菌藥物管理第一百一十

33、二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月113 將I類手術切口患者及介入治療患者預防使用抗菌藥物作為抗菌藥物專項治理工作的重點監控對象。醫務部組織有關院內專家，根據衛生部抗菌藥物使用相關要求，對各科室類手術切口疾病逐一進行討論，確定各I類手術切口感染相對高危因素。原則上要求不符合感染高危因素的類手術切口病例一律禁止使用抗菌藥物。第一百一十三張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月114第一百一十四張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第一百一十五張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第一百一十六張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月第一百一十七張，PPT共

34、一百三十五頁，創作于2022年6月118四、嚴格控制開具抗菌藥物處方第一百一十八張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月119第一百一十九張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月120第一百二十張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月121 除呼吸內科、兒科外，其他臨床科室醫生原則上不允許在患者出院帶藥中開具抗菌藥物，如有特殊情況確需帶抗菌藥物，需向醫務部提交申請，并通過專家組審核。門診醫生開具抗菌藥物應具備充分的客觀依據，如：病人的癥狀、體征及各項輔助檢查等。第一百二十一張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月122五、抗菌藥物使用強度（DDD）指標分解到臨床科室第一百二十二張，PPT共一百三十五頁，創作于2022年6月123科室預定值科室預定值中醫科20 25肛腸70 100康復科8 10婦產科90放射治療10 20血管外40綜合三10 20胸外科80 60綜合五10 20泌尿外65關愛20 33內分泌18綜合二60血液內科45綜合一60神經外科50 42神內一22心臟外科52神內一南院22消化內科70 65神內二22兒科150心內一20急診病房75心內二20耳鼻喉科60心內三20眼科80心內四20頜面外科80骨外一44介入病房28 35骨外二44ICU200 120普外一7