1、 超聲根管治(Zhi)療第一頁，共二十四頁。超聲根管治療儀是由超聲發射系統和沖洗系統組成(Cheng)的，擁有化學和機械兩種清洗方式，通過超聲波的“空化”作用，可以極大地增強沖洗液的抗菌作用，將根管內的壞死組織和毒素沖洗排出。第二頁，共二十四頁。第三頁，共二十四頁。第四頁，共二十四頁。第五頁，共二十四頁。原(Yuan)理超聲根管預備就是用超聲發射系統使擴大針三維振動起(Qi)來，加上噴液系統進行根管預備。第六頁，共二十四頁。第七頁，共二十四頁。第八頁，共二十四頁。第九頁，共二十四頁。第十頁，共二十四頁。第十一頁，共二十四頁。超聲波的“空(Kong)化”作用超聲波作用于液體時可產生大量小氣泡 。

2、一個原因是液體內局部出現拉應力而形成負壓，壓強(Qiang)的降低使原來溶于液體的氣體過飽和，而從液體逸出，成為小氣泡。另一原因是強大的拉應力把液體“撕開”成一空洞，稱為空化。空洞內為液體蒸氣或溶于液體的另一種氣體，甚至可能是真空。因空化作用形成的小氣泡會隨周圍介質的振動而不斷運動、長大或突然破滅。破滅時周圍液體突然沖入氣泡而產生高溫、高壓，同時產生激波。與空化作用相伴隨的內摩擦可形成電荷，并在氣泡內因放電而產生發光現象。第十二頁，共二十四頁。優(You)點超聲技術具有生物效應，機械作用，熱效應和兼有上述三種作用的空化現象，能夠有效地殺滅根管內的各種細菌。超聲根管預備具有良好的持續沖洗，能及時

3、(Shi)清除根管內壞死的組織碎屑，有效地減少根管內的細菌量，避免器械在感染根管內形成的活塞作用。使根管內感染物質不易超出根尖孔。第十三頁，共二十四頁。優(You)點由于超聲銼本身的振動，比用手指又擰又拉省力；只需做提插運動而不必做旋轉運動，故器械的折斷率及器械落于患者口中被誤吞等事故發生(Sheng)率大大降低；由于有了噴液裝置，不必停下來做沖洗，節省操作時間。 第十四頁，共二十四頁。優(You)點有研究表明超聲沖洗與傳統沖洗方法比較，根上1/3和中1/3有機碎屑含量的差異無統計學意義，但超聲組在根尖1.0mm和2.5mm處的有機碎屑含量明顯少(Shao)于常規沖洗組。 第十五頁，共二十四頁

4、。優(You)點用超聲銼行根管(Guan)預備，其術后反應的發生率較低，減低了患者的痛苦。值得在臨床推廣和應用。有研究表明 超聲沖洗組患者EIAP（根管治療約診間疼痛的發生率）為12.5%，明顯低于低于注射器沖洗組37.5%。超聲沖洗可減少EIAP的發生。第十六頁，共二十四頁。優(You)點用超聲銼行感染根管預備后，根管內的內毒素活性明顯降低。其原因可能是由于超聲銼在根管內高頻震蕩時產生(Sheng)的聲流效應、空化效應可松動并清除根管壁玷污層，使牙本質小管口呈開放狀態，并促使沖洗液進入側副根管、管間峽區及深層牙本質小管中，使其中的內毒素進入主根管，再通過超聲儀附帶的良好沖洗系統將內毒素沖出根

5、管，使內毒素得以清除。第十七頁，共二十四頁。優(You)點超聲根管預備組的遠期療效明顯高于手動器械預備組。分析其原因可能在于在感染根管內細菌已經浸入到牙本質小管和側支根管。盡管根管進行了機械預備，但牙本質小管和側支根管內的細菌仍可以存活并(Bing)繁殖。阻止根管緊密充填，增加了微滲漏的可能。因此多數學者認為，去除玷污層是成功根管治療過程中必不可少的一步，超聲根管預備較手動器械預備似更有效地去除了根管壁上的碎屑和玷污層，使側支根管口敞開，讓根管封閉劑更容易進入側支根管，提高了充填材料的封閉性能。第十八頁，共二十四頁。優(You)點與傳統手持器械擴大根管相比，超聲銼在形狀上不同于手持根管銼的直線

6、形，而是有一彎折，操作時應力集中于銼的頸部，一旦折斷，也多位于頸部，便于取出，使用起來較(Jiao)安全。 第十九頁，共二十四頁。局(Ju)限性15超聲銼難以達到根管工作長度。超聲銼本身柔韌性不足，對于后牙的彎曲根管預備應(Ying)采用手用器械擴大與超聲波預備聯合應(Ying)用 。第二十頁，共二十四頁。局限(Xian)性超聲銼操作時手感不佳，在對于磨牙進行根管預備時，受根管進入方向的限制，不易控制操作方向，因其高效的切削作用，操作不當時，可形成根管內臺階甚至(Zhi)穿孔，影響治療效果。有研究發現，超聲銼在狹小、彎曲的根管進行根管預備時，根管內臺階的發生率為13.7%，明顯高于聯合組以及手法組。第二十一頁，共二十四頁。局限(Xian)性超聲預備的主要缺點之一是形成根管壁微裂。由于超聲的高頻震蕩，往往使根尖部牙體組織出現細小的裂紋，有的是肉眼覺察不到的，因此，臨床上會出現一些不明原因的手(Shou)術失敗病例。 第二十二頁，共二十四頁。注意事(Shi)項1.帶有心臟起搏器的醫生和患者禁用2.心臟病患者，孕(Yun)婦及幼兒慎用第二十三頁，共二十四頁