1、老年人(Ren)便秘護理第一頁，共二十一頁。便(Bian)秘：便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見，常表現(Xian)為排便次數一周內少于23次，大便量少、硬，排出困難，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，嚴重便秘的老年人還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質量。所以，對于慢性功能性便秘，養成良好的生活習慣是最有效治療的方法。第二頁，共二十一頁。護(Hu)理評估：一：危險因素二：健康(Kang)史三：身體狀況四：輔助檢查第三頁，共二十一頁。一、危險(Xian)因素：1.1飲食不合理食物過于精細和攝

2、入總量不足是老年便秘的常見危險因素之一，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。1.2活動減少 活動量少的老年人便秘發生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動可致肌力減退，腸蠕動減少而引發和加重便秘。1.3不適宜的排便環境 環境缺乏隱私性(Xing)、衛生間較遠，不能獨立如廁或不習慣于床上解便等。1.4不良的情緒精神、心理因素，尤其是抑郁和焦慮是便秘發生的重要因素之一，抑郁和焦慮可影響排便反射，從而促使便秘的發生。1.5藥物影響 如鈣劑、麻醉劑等；長期使用緩瀉劑可使腸道失去自行排便的功能，加重便秘。第四頁，共二十一頁。二、健(Jian)康史： 詢問

3、(Wen)便秘開始時間、大便的頻率、性狀、用藥情況，有無伴隨癥狀，日常飲食、活動。同時存在哪些疾病和用藥情況。三、身體狀況： 直腸指檢以排除直腸、肛門的疾患。四、輔助檢查： 結直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結、直腸病變及肛門狹窄。第五頁，共二十一頁。五、常見(Jian)護理診斷及醫護合作性問題：1、便秘 與腸蠕動減少有關(Guan)。繼發于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動或缺乏鍛煉、排便感覺降低、排便相關(Guan)肌減弱、精神抑郁、缺乏排便時的獨處環境等。2、便秘 與藥物的毒副作用有關。第六頁，共二十一頁。六、計劃與實(Shi)施：老年人便秘的治療，應針對引起便秘的因素，調整飲食結構，適度的活

4、動鍛煉。對頑固性(Xing)便秘，要采用藥物治療和灌腸以解除癥狀。第七頁，共二十一頁。七、護理的總體目(Mu)標：1、老年人能描述引起便秘的因素2、保證每日飲食中含纖維素食品(Pin)的量和水分的攝入。3、堅持每天活動鍛煉4、定時排便第八頁，共二十一頁。護(Hu)理措施：1、調整飲食結構： 飲食調整是治療便秘的基礎。保證每天的飲水(Shui)量在2000ml。食用富含纖維素的食品。第九頁，共二十一頁。 調整飲食結構： 、以五谷雜糧和根莖類為主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯，若能酌加燕麥、薏(Yi)仁等營養谷物更好；要吃面包、面條時，宜選擇全麥制品。另外，番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳

5、。 、多以豆類取代肉類以豆類及其制品（如豆腐）取代肉類，可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效，而豆漿與豆奶（將豆類研磨成粉與牛奶混和）也是很棒的通便飲品。 第十頁，共二十一頁。、常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用150200CC牛奶，次晨就易產生便意。另外，也可以多吃優酪乳、乳酪、優格等發酵乳制品來補充益菌，調整腸(Chang)胃機能。 、每日至少五蔬果每日應至少食用三份蔬菜、兩份水果，才能攝取足夠的維生素、醫學教育網搜集整理礦物質與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等，與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋蔥等“好菜”，以及蒟蒻、海藻類食品（如洋菜、

6、海苔、海帶等），可以刺激腸壁蠕動、加速排便。至于水果富含果膠，有軟便效果，像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便。不過，水果中以蘋果和梅子最好，若能每天吃顆帶皮蘋果或經常吃梅子，排便就會很順利。 第十一頁，共二十一頁。、避免(Mian)脂肪不足，如果擔心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂肪。、補充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到25003000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷開水（冬天可喝溫開水），以促進便意。不愛喝白開水的人，也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代，因為它們會

7、利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水，不妨改喝營養的胡蘿卜蜂蠟汁、和腸道保養和順暢的的花草茶、梅子汁及小麥草汁。第十二頁，共二十一頁。2、調整行(Xing)為： 加強體育鍛煉。隨著年齡的增長 ,便秘發生機會的增加 ,主要有兩個原因 :是老年人消化腺逐漸萎縮退化 ,分泌功能降低 ,同時腸道肌肉(Rou)松弛無力 ;是腸肌收縮無力 ,大腸內糞塊無法被推動 ,停滯的時間就延長 ,這樣數天才解便一次。第十三頁，共二十一頁。 改變靜止的生活方式，每天有3060min活動和體育鍛煉。在促進腸蠕動的同時，也改善了情緒。在固定的時間（早晨或飯后）排便，重建良好的排便習慣。臥(Wo)床或坐輪椅的老人可通過轉動

8、身體，揮動手臂等方式進行鍛煉。按摩腹部：平臥放松，從右下腹開始-向上-向左-再向下，按順時針方向按摩腹部（即順著升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸的次序按摩），每次2030min。 收腹鼓腹運動：平臥時深吸氣將腹部鼓起，呼氣時縮腹，反復做10min左右。提肛運動：平臥或坐位時進行收縮肛門運動，即正常排便時的一收一放動作，以鍛煉提肛肌的收縮力。第十四頁，共二十一頁。3、滿足(Zu)老年人私人空間需求： 房間內居住兩人以上者，可在床單位間設置屏風或窗簾，便于老人的排泄需要。照顧老年人排泄時，只協助其無力完成部分，不要一直(Zhi)在旁守候，以免老人緊張而影響排便。更不要催促，令老人精神緊張，不愿麻煩

9、照顧者而憋便，導致便秘或尿失禁。第十五頁，共二十一頁。4、開塞露通便法5、人工取便法6、灌腸通便法：糞便嵌頓可用生理鹽水灌腸。采用邊灌邊更換臥位法。肛管插入長度約為10cm，液體量500ml。7、藥物治療：飲食與行為調整無效的慢性(Xing)便秘，應用藥物進行治療。大便干硬者可適當應用開塞露、甘油栓等導引，囑病人保留數分鐘后排便。應用藥物時應在醫生指導下進行。第十六頁，共二十一頁。8、限(Xian)制富含纖維素食品： 對于功能損傷或不活動的老人應限制富含纖維素的食物，每周灌腸12次。如巨結腸癥和結腸擴張者，應改用(Yong)瀉藥和灌腸。由原發病引起的便秘應積極治療原發病。第十七頁，共二十一頁。

10、9、健康指(Zhi)導：、恰當選用有助于潤腸通便的食物：晨起可服一杯淡鹽水，上午和傍晚各飲一杯溫熱的蜂蜜水，以助通便。水果中香蕉、李子、西瓜的潤腸通便效果很好，可根據季節適量食用。富含(Han)油脂又有利于健康的食物，核桃、芝麻、松子也有利通便。少飲濃茶或含(Han)咖啡因的飲料如可樂。第十八頁，共二十一頁。、重建良好的排便習慣:讓老人懂得保持大便通暢的重要性，指定時間表，安排有足夠的時間通便，避免他人干擾。防止意識性地抑制便意，有便意時不要忽視。、保證有良好的排便環境(Jing)：便器應清潔溫暖。體質虛弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背。提供排便坐姿的依托，減輕排便不適感，保證安全。指導老人在坐位時把腳踩在小凳子上，身體前傾；心情放松，先深呼吸，后閉住聲門，向肛門部位用力解便。第十九頁，共二十一頁。、通便藥物使用指導：滲透性瀉藥的缺點，有些藥物服用后在細菌作用下發酵產生氣體，引起腹脹等不適感，服用一段(Duan)時間后會逐步適應。溶劑型瀉藥服用的同時需飲水250ml