1、關于輸液性靜脈炎的研究進展第一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月 定義： 靜脈壁內膜的炎癥反應，是一種進行性的 并發癥血管瓣膜血管內皮上皮結締組織血管中層血管外層 血管壁瓣膜血管內膜結締組織血管中膜血管外膜動脈靜脈第二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月危險因素血管內皮受損藥物高糖高脂機械刺激感染久坐久蹲手術創傷第三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月 靜脈輸液途徑PVCPICCCVC第四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月peripherauy imerted central catheter經外周中心靜脈置管（PICC）部位：貴要靜脈、肘正 中靜脈、頭靜脈長度：3

2、6-49cm，平均43cm時間：7天-1年頂端：上腔靜脈 鎖骨下靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈第五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月central venous catheter中心靜脈置管（CVC）部位：頸內靜脈；鎖骨 下靜脈；股靜脈長度：13-15cm頂端：上下腔靜脈首選：鎖骨下靜脈第六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月輸液相關性靜脈炎（infusion phlebitis）原因機械性損傷 化學性損傷感染性損傷第七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月 機械性損傷導管材料導管型號穿刺技術導管留置時間高流速第八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月導管材料: 廣泛使用：

3、 硅膠、聚氯乙烯、聚乙烯、 聚四氟乙烯、 聚氨酯 導管材質新進展：聚氨酯同聚物Vialon導管 新一代聚氨酯材料 Biovalve PUR機械性損傷第九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月聚氨酯與硅膠材質的對比第十張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月導管型號： 3F：無血栓 4F：1 5F：6.6 6F：9.8機械性損傷第十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月機械性損傷穿刺技術 -肘部： -同一部位多次穿刺：血管激惹 -送管速度過快：2cm -固定不良：導管滑脫Predisposing factors to phlebitis in patients with periph

4、eralintravenous catheters: A descriptive study第十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月導管留置時間 -導管置管時間高于24小時是24小時內的1.6倍。輸液速率 -無顯著相關。Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheralintravenous catheters: A descriptive study機械性損傷第十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月化學性損傷藥物的刺激（PH、滲透壓） PH值低于5或高于9的液 體或藥物 滲透壓大于600mosm/L的液體

5、 PH7.07.4的中性溶液發生靜脈炎的可能性最小！注：稀釋越多=滲透壓越低，靜脈炎的發生率越低！第十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月常見的高滲藥物第十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月部分藥物PH值5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2-5.50.9%NS PH=4.5-7.55%GSNS PH=3.5-5.5復方氯化鈉 PH=4.55%NaHCO3 PH=7.5-8.520%甘露醇 PH=4.5-6.5低分子右旋糖苷GS PH=3.5-6.0多巴胺 PH=2.5-4.510%KCL PH=4.5-6.5氨芐P PH=10第十六張，PPT共三十一頁，創作于2

6、022年6月易引起靜脈炎的藥物抗菌藥：青霉素、氨芐西林、哌拉西林；頭孢唑林、頭孢呋辛；慶大霉素；紅霉素；克林霉素、林可霉素；環丙沙星、左氧氟沙星。抗病毒藥：阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷。心血管藥：氨力農、胺碘酮、硝酸甘油、多巴酚丁胺。抗腫瘤藥：氟尿嘧啶、長春地辛、長春瑞濱、順鉑。中藥：雙黃連、炎琥寧、苦參堿等第十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月化學性損傷不恰當配制第十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月化學性損傷過快輸注存在特殊物質第十九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月輸液相關性靜脈炎（infusion phlebitis）原因機械性損傷化學性損傷感染性損傷第二十

7、張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月 感染性損傷留置針 皮膚微生物定植CVC 導管頭污染置管場所 手術室低于急診科室第二十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月CDC 指南（續）導管留置時間 外周靜脈留置針：34天更換一次 經外周動脈留置針：不應超過5天 漂浮導管：不應超過7天 中心靜脈導管：出現癥狀后更換2010年循證結果： 出現臨床指征后再更換外周靜脈導管第二十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月有關抗感染導管的研究設計：隨機對照前瞻性研究方法：對4天更換管路（n=203）與7天內未更換管路（n=201）的患者進行導管培養，比較二者導管相關性感染的發生率結果：在4天常規

8、更換管路組中，有10例培養出細菌；在7天未更換管路組中，有19例培養出細菌，二者的生存分析無統計學差異結論：常規更換輸液管路不會降低中心靜脈導管患者的感染率第二十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月靜脈炎的處理第二十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月防治無菌置管液體維護場所人員靜脈選擇穿刺技術及時更換正確選擇置管方式配制護理敷料加強營養第二十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月防 治導管預處理 肝素鈉+地塞米松：100ml生理鹽水+12500u 肝素鈉取20ml+5ml地塞米松浸泡6-8min。抗感染導管 在管身中加入有抗菌作用的兩種物質：磺胺嘧啶銀和洗必泰(AgSD

9、-CHA)，藥物與導管材質以分子形式結合，并在導管留置過程中緩慢釋放。具有保護導管及周圍組織的效果，能預防長期插管所產生之細菌感染第二十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月防 治外敷溫水濕敷 3次/日 30min/次 繼發效應50%硫酸鎂濕敷 紗布需 3 4 層, 用保鮮膜包繞 2次/日如意金黃散加蜂蜜 24h換藥一次馬鈴薯外敷 30 60 min 更換一次第二十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月防 治新鮮蘆薈外敷 每天2 次, 每次30 min麝香壯骨膏敷貼( 輸液過程中應用) 2 cm5 cm的小敷料貼, 在穿刺的近心端沿血管走向貼好, 每小時更換1 次乙醇加維生素 B12 濕敷( 輸液過程中應用) 75%乙醇20 ml 加維生素B 12 500 g, 2 ml 靜脈輸液開始至結束后30 min。 第二十八張，PPT共三十一頁，