1、醫務人員院感知識復習題一、什么是院內感染？ 是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，醫務人員的感染也屬于院內感染。二、醫療廢物的定義是什么？醫療廢物指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫療廢棄物如何分類？（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。（2）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。（3）損傷性廢物：能夠刺激或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學性廢物：具有毒

2、性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。四、何謂洗手？將手上污垢和過客微生物清除的過程為洗手。五、手部衛生包括哪一些？醫療工作中，手部衛生指手的皮膚防護、洗手、手消毒、外科刷手。保持手部衛生是為了清除手部的微生物，切斷通過手傳播感染的途徑，是預防醫院感染最簡單、最直接、最經常、最有效的重要措施。六、醫院工作中洗手的指征是什么？（1）進入和離開病房前；（2）處理干凈物品前和處理污染物品后；（3）無菌操作前、后；（4）戴手套前、后；（5）接觸傷口前、后；（6）護理特殊易感病人前、后；（7）在高危病房接觸不同病人或進行不同部位操作前、后；（8）使用廁所前、后；（9）護理感染病人或可能攜帶特殊流行病學

3、意義的微生物前、后；（10）與任何病人長時間和密切接觸后。七、何謂洗手六步法？第一步：掌心相對，五指并攏，相互揉搓；第二步：手心對手背，沿指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：一手握拳在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；第五步：一手握在另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行；第六步：將五個指尖并攏在另一個掌心旋轉揉搓，交換進行。八、強調醫務人員洗手的重要意義是什么？（1）手是醫療工作中最常使用的“工具”，90%的醫療護理工作需經醫務人員的手來完成。（2）大量流行病學調查表明，醫院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。（3）醫院的環境是一個大的

4、貯菌庫。外環境中有各種環節造成微生物污染。醫務人員在這種環境中工作，手部會沾染各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。（4）手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結構，其是無法進行滅菌處理的（不能進行壓力蒸汽滅菌、輻照、熏蒸）。而化學消毒劑長期使用對皮膚有損傷。因此，只有經常性地注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫院感染的發生。九、何謂手消毒？消除或破壞過客微生物的過程。十、手消毒的指征是什么？從衛生學角度講，手的消毒比洗手要求更嚴格，在以下場合必須實行手消毒：（1）實施侵入性醫療護理操作前；（2）接觸傷口前后；（3）接觸粘膜、血液、體液和分泌物之后；（4）接觸被

5、致病微生物污染的物品之后；（5）護理免疫力低下的病人或新生兒之前；（6）護理具有傳染性或有多種抗藥性細菌定植的病人之后；（7）特殊情況下，可用手消毒代替洗手。十一、感染性廢棄物包括哪些？感染性廢棄物指感染病人用過的或沾有血液、體液、分泌物的醫療用品。包括外科有關廢棄物、消耗性醫療廢棄物、塑膠類有關醫療廢棄物、尖銳物品等。十二、外科廢棄物應如何處理？外科廢棄物包括手術切除臟器、肢體、死產、病理標本、胎盤、試驗動物尸體及臟器。這些廢棄物應用紅色或特定的印有感染廢棄物標記的塑膠袋盛裝，要留有20%余地，封緊袋口后送去焚燒。十三、消耗性醫療廢棄物應如何處理？消耗性醫療廢棄物包括紗布、棉花、繃帶等，這些

6、廢棄物應用紅色或特定的印有感染廢棄物標記的塑膠袋盛裝，要留有20%余地，封緊袋口后送去焚燒。但微生物室、生化室、病毒室等標本、檢體、培養基、吸管等應先就地壓力蒸汽滅菌處理后棄掉。十四、傳染性廢棄物應如何處理?傳染性廢棄物包括分泌物、排泄物、體液、血液、輸注后的廢水、廢血、手術失血、引流物及接觸過的一次性器物、剩余的飯菜等。固體部分可裝袋、密封標記后焚燒；液體部分用含氯消毒劑高效消毒后排入下水道。十五、換藥操作時應如何做好隔離？（1）應注意按隔離消毒的原則換藥。先換無菌傷口、再換感染傷口。特殊感染傷口應嚴格隔離，不得進入換藥室。有條件應設立隔離換藥室。（2）操作時，無菌物品與污染物品應分開放置。

7、（3）腹帶、敷料應放在指定的容器中，嚴禁投在車、床、桌和地面上。（4）污染物品按一次性使用物品和重復使用物品的要求，分別包裝、消毒處理。十六、醫院感染管理規范（試行）對和合理使用抗生素提出了哪些建議？（1）對病毒感染一般不使用抗生素。（2）對發熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗生素。對病情嚴重或細菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素。（3）力爭在使用抗生素前留取臨床標本。（4）聯合使用抗生素，應嚴格掌握臨床指征。（5）嚴格掌握抗生素的局部用藥。（6）嚴格掌握抗生素的預防用藥。（7）強調綜合治療，提高機體免疫能力，不要過分依賴抗菌藥物十七、合理使用抗菌藥物的基本原則是什么？（1）

8、及早確立感染性疾病的病原診斷。（2）預防和減少抗生素的毒副作用。（3）有效控制感染，爭取最佳療效，嚴格掌握適應癥。（4）聯合使用抗菌藥物要有明確指征。（5）選用適當的給藥方案、劑量和療程。（6）密切注意病人體內正常菌群失調。（7）嚴格控制預防用藥，防止濫用。十八、發熱病人一定要用抗生素治療嗎？一些醫生條件反射地將發熱與感染相連，不做進一步檢查，就開出使用抗生素的處方，這種做法既不合理也很危險。必須強調抗感染藥不是解熱藥，針對不明原因的發熱，最合理的措施是不僅僅看到升高的體溫，而應對病因作徹底探索。十九、抗生素使用不合理可引起有哪些不良后果？（1）對細菌的影響：促使細菌產生耐藥性和耐藥基因轉移，

9、并轉化為醫院感染的感染源，甚至造成感染的暴發流行。（2）對人體的影響：殺傷正常菌群，以致引起藥源性疾病，使機體免疫力下降，處于易感狀態，從而發生感染。（3）對感染的影響：由于用藥不當，感染不僅未被及時控制，反而可能加重，甚至引起嚴重后果。（4）對群體的影響：促使醫院耐藥菌株的形成并傳播到醫院外人群。（5）對社會的影響：造成醫院感染甚至暴發流行，加重人民精神上和經濟上的負擔，并使社會勞動生產力下降。二十、抗菌藥物的療程應為多長時間？一般急性感染，在體溫恢復正常癥狀消失后，可繼續用藥23日。病人體質好，急性感染病情不宜 、遷延者如急性腸炎，在病情基本控制后，可繼續用藥13日。病人體質差，感染癥狀較

10、重者如敗血癥，在病情好轉，體溫正常后，可繼續用藥710日。二十一、抗菌藥物治療失敗的原因有哪些？（1）藥物因素：所選抗菌藥物對病原菌無效或效力不強、用藥劑量不足、給藥途徑錯誤和給藥時間不正確。與其他藥物配伍有禁忌或拮抗。（2）致病菌因素：致病菌具有耐藥性，二重感染，多種細菌混合感染。（3）人為因素：臨床診斷錯誤，細菌檢驗報告錯誤（污染菌），未按醫囑給藥或給藥錯誤。二十二、聯合應用抗生素的指征是什么？（1）免疫功能低下，白細胞低的患者。（2）耐藥菌感染，難治的細菌感染如銅綠假單胞菌，耐藥金葡菌等。（3）重癥或混合感染患者。二十三、何謂外科刷手？清除或破壞微生物并減少久居菌叢（常住菌）的過程。二十

11、四、外科刷手消毒的指征是什么？（1）每次大小手術前。（2）進行侵入性操作前。（3）接生或助產前。（4）護理特別容易感染的病人前。二十五、肥皂干燥保存的方法有哪幾種？肥皂干燥存放的方法可用線繩懸掛、多孔肥皂盒、磁性肥皂吸力器等。干燥存放可使細菌減少70%80%。二十六、體溫表可采用何種方法消毒？體溫表可采用0.1%過氧乙酸2次處理法。即將清洗干燥的體溫表放入0.1%過氧乙酸液浸泡5min后，再放入另一0.1%過氧乙酸液中浸泡30min，取出干燥保存。二十七、氧氣濕化瓶應如何消毒？氧氣濕化瓶消毒時，將濕化瓶各部位拆裝后，浸泡于0.2%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒溶液中，經30 min后取出，用

12、清水沖凈，再用皂水刷洗干凈，晾干備用。連續吸氧患者，1周應更換2次濕化瓶，每日晨間用無菌蒸餾水更換濕化瓶里的液體。二十八、何謂無菌區？凡經過滅菌而未被污染的區域，稱無菌區。如已鋪好的無菌盤、已消毒過的手術野和穿刺部位等。二十九、取放無菌物品應注意什么？取放無菌物品應用無菌持物鉗。手臂應保持在腰部或治療臺面以上本人視野內。操作時，手臂不可接觸無菌物品或跨越無菌區。身體應與無菌區保持一定的距離。操作時，嚴禁面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏。三十、使用無菌包有何要求？打開無菌包，應以消毒的手先揭去包布外角，再揭開左、右兩角、最后揭開內角。無菌包一經打開，可保持424h，過時即視為污染。三十一、使用后的無

13、菌溶液保留時間應多長？按照國家衛生部有關規定，無菌液體打開使用后，只能保留24 h，并應在瓶標簽上注明使用時間。三十二、無菌持物鉗的最佳使用方法是什么？無菌持物鉗是用來夾取、傳遞無菌物品的工具。其使用最佳方法，是現用現打開滅菌的持物鉗包，用完后即清洗、消毒、滅菌。這種方法，要求有足夠數量的持物鉗。另外，在包裝方面要求小包裝，一鉗一包后三鉗一包裝。包裝可采用醫用衛生用紙。三十三、何謂隔離？將處于傳染期內的病人、可疑傳染病人和病員攜帶者同其他病人分開，或將感染者置于不能傳染給他人的條件下，即稱之隔離。三十四、隔離的目的是什么？隔離的目的時切斷感染鏈中的傳播途徑，防止感染在病人、工作人員和媒介物中擴

14、散，并最終消滅或控制感染源。三十五、戴手套的目的是什么，應注意什么？（1）戴手套的目的是保護病人，防止醫護人員雙手遭受污染和損害。（2）病人身上的微生物有可造成醫務人員的感染，接觸病人或在進行醫療操作時，醫務人員應戴手套，防止感染。（3）醫務人員可能攜帶傳染性微生物時，防止將獲得的病原體在病人中傳播。三十六、傳染性廢棄物應如何處理？傳染性廢棄物包括分泌物、排泄物、體液、血液、輸注后的廢水、廢血、手術失血、引流物及接觸過的一次性器物、剩余的飯菜等。固體部分可裝袋、密封標記后焚燒；液體部分用含氯消毒劑高效消毒后排入下水道。三十七、在工作中對可能感染HIV的意外如何處理？（1）HIV污染物刺傷應立即

15、擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗。（2）血液體液濺入眼、口內，應立即反復沖洗、漱口。（3）即刻抽血檢測HIV，3個月、6個月后復查。三十八、何謂感染傳播性途徑？感染傳播途徑指病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。三十九、何謂外源性感染？外源性感染也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人，病人與醫務人員、病人與環境。四十、何謂內源性感染？內源性感染也稱自身感染，是指引起感染的病原體來自本人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。四十一、哪些情況屬于醫院感染？（1）對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發生的感染，即為醫院感染。（2）對于無明確潛伏期的疾病，發生在入院48小時后的感染即為醫院感染。（3）病人入院時已發生的感染直接與上次住院有關，亦稱醫院感染。（4）在原有