1、2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課27264271071.男，65 歲。3 年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1 年前右髖關節疼痛，近來加重，X 線片可見右股骨頭明顯變形，性關節炎股骨頭缺血性壞死 C.繼發髖關節結核 D.骨折畸形愈合E.髖關節退行性變為參考:B:頭下型股骨頸骨折使旋股內、外側動脈發出的營養支損傷，中斷了股骨頭的血液供應，僅有供血量很少的股骨頭動脈供血，致使股骨頭嚴重缺血，發生股骨頭缺血壞死的機會很大。經頸型股骨頸骨折，使由股骨干發出的滋養動脈升支損傷，導致股骨頭供血不足，易發生股骨頭缺血壞死或骨折不愈合。缺鐵性貧血 PlummerVinson 綜合征，其特

2、點為異食癖與貧血有關的吞咽C.舌萎縮D.慢性萎縮性胃炎E.胃酸缺乏參考:B:Plummer-Vinson 綜合征即缺鐵性吞咽，由于食管腔內的一層薄的隔膜所致。3.男，40 歲，因右腰部傷，傷后出現大量肉眼血尿，右腎區明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏 120 次/分，BP80/50mmHg，印象腎挫傷腎實質損傷腎實質與腎盂腎盞破裂 D.腎全層損傷E.腎蒂斷裂是參考:D:患者史：高處墜落傷，傷后出現大量肉眼血尿及休克的表現（BP80/50mmHg）。腎蒂是腎動脈、腎靜脈和腎盂組成，腎蒂損傷導致腎動脈及靜脈等大損傷，導致嚴重的大，甚至休克，與本題相符合，故本題的是D。4.應用大量環磷酰胺間歇靜脈

3、沖擊治療系統性紅斑狼瘡的主要作用是 A.減輕心肌損害B.防止腎化與腎功能C.減輕炎性損害D.防止中樞神經系統損害 E.增加血小板，防止溶血參考:B:對于活動程度較嚴重的系統性紅斑狼瘡(SLE),應同時給予大劑量糖皮質激素及免疫抑制劑(首選環磷酰胺)進行沖擊治療。加用免疫抑制劑有刺于更好地控制 SLE 活動，減少 SLE2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107暴發，減少激素的需要量。狼瘡腎炎用糖皮質激素+環磷酰胺沖擊治療，可防止腎化、顯著減少腎衰竭的發生，為(B)。對于狼瘡心肌損害嚴重，發生心力衰竭者，宜減輕心臟前后負荷,適當使用洋地黃制劑。5.慢性腎功能不全

4、的常見誘因，應除外的是、發熱外傷、失血伴腹瀉血尿酸或血鈣過低 E.心力衰竭參考:D:慢性腎功能不全的常見誘因最常見的是，其他如外傷（加重腎臟負擔）、伴腹瀉（導致電解質紊亂，影響腎功能）、血尿酸或血鈣過高；心力衰竭（水鈉潴留導致腎臟負擔加重）。血尿酸或血鈣過低，不會加重腎臟病變，故本題的是D。6.，30 歲，2 天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物共同進餐。1 天前突然劇烈腹瀉，清水樣，無腹痛，檢 BP12/8kPa，P100 次/分，體溫 36.8，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規：少量粘液和白細胞，最可能的A.食物 B.霍亂 C.菌痢D.性胃腸炎E.以上都不是是參考:B7.屬于骨折晚期并

5、發癥的是 A.肝脾破裂損傷脂肪栓塞重要神經損傷性關節炎參考:E8.男，32 歲。部騎跨傷 5 小時。隨后部疼痛，口滴血，不能自行排尿。生命征穩定，陰囊腫大、青紫。該患者適宜的處理方法是A.抗經造瘺導尿應用止血藥斷端吻合+尿外滲參考:B部騎跨傷導致前即球部的損傷。患者目前陰囊腫大、青紫，說明尿液外滲到:周圍的組織間隙，要，所以正確的處理是：經斷端吻合+尿外滲，故本題的是B。2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課27264271079.男，52 歲。無痛性肉眼血尿 3 個月。鏡檢查見三角區有 4cm3cm 新生物，呈浸潤性生長，病理A.部分切除為，最適宜的治療方法是B.經 C.化

6、療D.根治性 E.放療參考腫瘤電切切除:D:無痛性肉眼血尿+三角區有 4Cm3Cm 新生物，呈浸潤性生長，病理為腺癌=癌。單發的癌，浸潤性生長，首選的是根治性切除；如果不是浸潤性生長，首選的是經腫瘤電切，故本題的是D。10.類風濕關節炎常見的關節表現是A.對稱性近端指間、掌指和腕關節持續性腫痛 B.膝、髖和踝關節非對稱性持續腫痛C.膝關節單側或雙側腫痛，休息后好轉 D.單側第一跖趾關節劇烈腫痛E.胸鎖關節腫痛參考:A:類風濕關節炎主要表現為對稱性多關節炎，好發于腕、掌指關節、近端指間關節等，受累關節常常持續性腫痛。為(A)。膝、髖和踝關節非對稱性腫痛，反復發作與緩解，為強直性脊柱炎的表現。膝關

7、節單側或雙側腫痛，活動后加重,休息后緩解,為膝關節強直性脊柱炎的特點。單側第一跖趾關節劇烈腫痛為痛風性關節炎的特點。胸鎖關節腫痛常見于胸鎖關節炎。11.特發性血小板減少性紫癜較少出現 A.肌肉血腫B.鼻C. 過多 D.口腔黏膜 E.皮膚瘀點參考:A:特發性血小板減少性紫癜常出現皮膚黏膜點、紫癜、鼻、牙齦、過多、胃腸道等，但關節、肌肉血腫少見。12.急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的 A.癥狀、體征血象恢復正常血紅蛋白100g/L外周血中無幼稚白細胞骨髓中原始細胞加幼細胞30% D.全血細胞下降E.外周血中可見原始細胞參考:C45.骨折的急救不包括 A.一般處理B.創口包扎 C.妥善固定

8、 D.迅速E.開放骨折復位參考:E:骨折的急救措施包括：一般處理：問診檢查簡明扼要，首先搶救生命。傷口處理：用急救扎、止血、固定。臨時固定：閉合骨折可先復位，就地取材，妥善固定，污染的開放骨折一般不復位。迅速搬運，并向接診醫師說明有關情況，應選E。46.9 歲男孩，近 1出現食欲不振、，活動減少，伴有發熱，體溫在 37-38之間。近 2 天出現尿醫院就診。出生時注射過乙型肝炎。檢查：鞏膜，肝肋下2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課27264271071.5Cm，脾未觸及，化驗 ALT980U/L，T-Bil116.5mol/L，HBsAb 陽性。應進一步做哪項檢查，以確診病

9、原HAV IgG五項 C.HAV IgM D.腹部 CTE.胸部平片參考:C47.在性腎病綜合征中，關于微小病變型腎病的特點，敘述不正確的是A.光鏡下腎小球基本正常，可見近 B.免疫熒光檢查C.電鏡下于系膜區可見電子致密物 D.對激素治療敏感上皮細胞脂肪變性E.鏡下血尿發生率低，一般不出現肉眼血尿參考:C性腎病綜合征中，關于微小病變型腎病的特點，敘述正確的是：光鏡下腎小球基:本正常，可見近上皮細胞脂肪變性、免疫熒光檢查、大多數對激素治療敏感、鏡下血尿發生率低，一般不出現肉眼血尿。電鏡下可見：腎小球臟層上皮細胞足突融合，而非系膜區可見電子致密物，故本題的是C。48.男，32 歲，腹瀉 3 個月，

10、大便7-10 次，稀便，無膿血，。查體：周圍有皰疹。糞便鏡檢查偶可見白細胞，患者 7 年曾到A.結腸鏡檢查B.抗 HIV（+）EBVIgM 抗體糞便培養CMVIgM 抗體打工 3 年。為明確，最重要的檢查是參考:B49.屬于激素沖擊治療適應證的是A.體腎炎B.毛細內增生性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎 D.局灶節段性腎小球硬化 E.急性間質性腎炎參考:A:屬于激素沖擊治療適應證的是急進型腎小球腎炎，減少免疫復合物。急進型腎小球腎炎的病理類型就是體腎炎，故本題的的是A。50.牙齦腫脹和皮膚浸潤，以下述哪一類型多見 A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病 C.急性單核細胞白血病2017 年

11、賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107D.急性早幼粒細胞白血病E.紅白血病參考:C:M4 和 M5 最易浸潤齒齦和皮膚51.女，75 歲。摔倒時右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈槍刺刀畸形。最可能的是Caleazzi 骨折Colles 骨折 C.Monteggia 骨折 D.Chance 骨折E.Smith 骨折參考:B52.女，36 歲。確診腎病綜合征，血白蛋白 15g/L。近 2 日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、。尿常規：RBC20-4C/HP，WBC0-2/HP。B 超：雙腎、輸尿管未見異常。應首先考慮的合并癥是A.急性腎盂腎炎 B.隱匿性腎

12、炎 C.腎結核D.腎靜脈血栓形成 E.腎腫瘤參考:D53.骨折的急救，哪項不恰當A.凡可疑骨折，均應按骨折處理 B.創口包扎止血C.妥善固定 D.迅速E.復位已戳出創口的骨折端參考:E54.對乙型肝炎抗治療的理解，哪項不正確A.是一個艱難而長期的過程 B.可以聯合用藥，如干擾素、 C.改善臨床癥狀D.抑制E.完全清除 HBV，包括 HBsAg、中藥參考:E55.臨床表現與急性腎小球腎炎不符合的是 A.病程中出現 C3 下降B.可并發心力衰竭C.高血壓持續 2 個月以上2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107D.部分患者可有 ASO 水平升高E.鏈球菌參考后

13、2 周出現血尿、蛋白尿:C:急性腎小球腎炎：病程中出現 C3 下降，8 周恢復正常；可并發心力衰竭；部分患者可有 ASO（抗鏈“O”）水平升高；鏈球菌后 2 周出現血尿、蛋白尿等，但是高血壓一般為一過性的高血壓，不會持續 2 個月以上，故本題的是C。56.治療急性白血病的藥物中，易心 A.阿糖胞苷B.長春新堿 C.柔紅霉素性的是D.左旋E.環磷酰胺酰胺酶參考:C:左旋酰胺酶可致凝血因子減少、胰腺炎、高血糖等。其他藥物的不良反應有：長春新堿易導致肢體遠端感覺麻木；柔紅霉素常見心胱炎。性；大劑量環磷酰胺導致性膀57.老年女性。不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，來院。檢查見左下肢縮短，外

14、旋畸形。其最可能的A.左髖關節前脫位 B.左髖關節后脫位 C.左髖關節中心脫位 D.左股骨頸骨折E.左股骨干骨折參考:D是58.四肢，使用止血帶最長不能連續超過A.20 分鐘B.30 分鐘C.1 小時D.1.5 小時E.2 小時參考:C，28 歲。因感冒后出現進行性少尿做腎活檢，結果為細胞體性腎小球腎炎，血59.漿抗腎小球基底膜抗體（+）。首選的治療是A.甲潑尼龍沖擊 B.環磷酰胺沖擊C.強化血漿置換療法 D.抗凝藥物E.抗血小板藥物參考:C:抗腎小球基底膜抗體（+）為型治療為強化血漿置換療法。2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課272642710760.下列哪種是血小板消

15、耗過多導致的血小板減少性疾病 A.特發性血小板減少性紫癜B.彌散性內凝血C.白血病 D.E.再生參考性貧血:B:DIC 的特點即為廣泛微血栓形成，消耗性血小板減少及凝血因子缺乏。ITP 為血小板破壞過多，白血病是巨核細胞增生受抑導致血小板減少，再障是骨髓造血功能衰竭導致血小板減少，并不一定導致血小板減少。61.對慢性丙型肝炎的治療，下列哪項不是應用干擾素治療的目的A.抑制或清除和組織中 HCVB.使ALT 恢復正常C.中止或減緩病程，防止肝硬化 D.改善肝臟組織學病變E.消除參考中抗 HCV:E62.初產婦,2 7 歲。妊娠 34 周，有史。出現尿頻、尿急、伴口物增多5 天。查體：A.四環素

16、B.青霉素 C.氧氟沙星 D.頭孢曲松 E.紅霉素口及宮頸口均見膿性物。該患者應首選的治療藥物是參考:D:患者有史，出現尿頻、尿急、，口見大量膿性物，應為,病原菌治療首選頭孢曲松（D ) 。妊娠期間禁用喹諾酮、四環素類藥物,因可影響生長發育，故不答 A C 。青霉素為的首選治療藥物。紅霉素能透過胎盤屏障，也可進人，故孕婦和哺乳期婦女慎用。63.男，25 歲，發熱 3 周，于 8 月 20 日來診，體溫大于 39，無寒戰伴乏力，全身不適、咳嗽、腹瀉，大便 56 次/日，便稀，病初皮膚出現少數皮疹，射青霉素等藥物治療，無效，病前曾去南方，在城郊小河游泳，查體：體溫 39.5，脈搏 120 次/分，

17、血壓 110/80mmHg，神楚，皮膚有陳舊性皮疹，肝右肋下 2Cm，軟，脾肋下可觸及，檢查：WBC 大于 4.0109/L，嗜酸性粒細胞 0.4，該患者疾病所累及的 A.肺B.結腸 C.肝D.脾E.腎不包括參考:E2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課272642710764.60 歲傷后致脛腓骨中下 13 開放性骨折，經治療，3 個月后 X 線片復查見：骨折略有移位，骨折線清晰，你認為影響骨折愈合的最主要的原因較大骨折段血液供應 C.傷口有D.周圍軟組織挫傷嚴重E.骨折復位不良參考:B65.女，18 歲。發熱 1 個月，近 1兩面頰出現對稱性紅斑，手指關節紅腫。化驗：血紅

18、蛋白 90g/L，白細胞 3.0 xl09/L，尿蛋白(+)，抗 ds-DNA 抗體陽性，應首先考慮A.缺鐵性貧血 B.慢性腎炎C.類風濕關節炎 D.系統性紅斑狼瘡 E.風濕熱參考:D:系統性紅斑狼瘡(SLE)好發于育齡婦女,面部蝶形紅斑為特征性皮損，抗 ds-DNA 抗體為其標記性抗體，故本例應為 SLE，為(D)。缺鐵性貧血常表現為外周血紅細胞減少，但白細胞、血小板應正常,不會出現多關節腫痛及腎損害。慢性腎炎雖可有蛋白尿，但不會出現面部紅斑、抗 ds-DNA 抗體陽性。類風濕關節炎不會出現蛋白尿、抗 ds-DNA 抗體陽性，風濕熱常表現為發熱，但抗dS-DNA 抗體。66.男，26 歲，腹

19、瀉半天，于 8 月 15 日來診。腹瀉 30 多次，開始為稀便，后為水樣便，繼之多次，查體：T36.5，P110 次/分，BP60/40mmHg，神楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無壓痛。糞常規：水樣便，鏡檢WBC0-3，RBC0-2/HP。最可能的 A.胃腸型細菌食物是痢疾B.C.急性細菌性痢疾 D.潰瘍性結腸炎 E.霍亂參考:E67.女性，25 歲。雙下肢多發紫癜，凝血時間和時間正常，束臂試驗陽性，血塊收縮試驗良好，可能是A.血小板減少性紫癜 B.過敏性紫癜C.血小板無力癥 D.血小板增多癥E.性假性血友病參考:B壁功能異常常見的疾病是過敏性紫癜；血小板異常常見的疾病是特發性血小板減:少性紫癜

20、；凝血異常常見的是血友病（因子VIII、IX、XI 抗體異常）(8/9/11)。2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課272642710768.女性，70 歲。階時摔傷髖部，查體：右下肢短縮 2cm，足外旋 90，髖部叩壓痛明顯，旋轉痛陽性，髖部明顯腫脹，該患者最可能的A.右股骨干骨折 B.右髖骨折C.右髖脫位D.右股骨頸骨折 E.右粗隆間骨折是參考:E69.引起骨筋膜室綜合征的主要發病機制 A.骨筋膜室內壓高B.細菌繁殖過盛 C.肌肉痙攣D.主要神經損傷E.內膜損傷參考:A70.女性，55 歲。因癌入院準備進行全切除。患者曾有輸血并出現過敏反應的病史。Hb100g/L，血小

21、板 100109/L。現準備術中用血，最好是選用 A.新鮮全血B.濃縮紅細胞 C.紅細胞懸液 D.洗滌紅細胞E.紅細胞懸液和血漿參考:D:患者曾有輸血過敏史，而洗滌紅細胞是除去全部血漿和 90%白細胞及血小板，適用于多次輸血后產生白細胞抗體的貧血。71.可通過母嬰的傳染病是A.甲型B.性肝炎C.流行性腦脊髓膜炎 D.霍亂E.細菌性痢疾參考:B，30 歲，1 月初發病，頭痛、發熱、，腰痛 4 天，體檢，面色，結膜72.充血，腋下見有點狀抓痕樣 8%，尿蛋白(+)，應首先考慮 A.流行性膜脊髓膜炎點。化驗：白細胞 15109/L，中性 72%，淋巴 20%，異淋B.腎綜合征C.鉤端螺旋體病熱D.流

22、行冒2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107E.傷寒參考:B73.骨折原始骨痂形成期一般需要A.4 周7 周B.12 周24 周C.13 周16 周D.17 周21 周E.1 周3 周參考:B74.男，15 歲，于三小時前干農活時被鍘草機絞傷右手，拇指骨折，皮膚及軟組織損傷嚴重，對其正確的做法是骨折可以暫不處理清創從淺層到進行清創不用止血帶肌腱神經損傷必須一期修復 E.清創不遲于 24 小時參考:B75.列哪項組合不正確A.急粒白血病-可見Auer 小體B.M3 自血病-t（15：17）C.急淋白血病-過氧化物酶陽性 D.慢粒白血病-NAP 下降E.慢淋白血

23、病-以成熟小淋巴細胞為主參考:C:急性淋巴細胞性白血病組織化學染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學性質，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL 的組織化學特征為過氧化酶染色和蘇丹黑染色；糖原染色（）（+）；酸性磷酸酶（-）（），T 細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；非特異性脂酶，加氟化鈉不抑制。76.屬于彌漫性結締組織病的疾病是 A.強直性脊柱炎B.痛風關節炎 C.類風濕關節炎D.未分化脊柱關節炎E.肌痛綜合征參考:C77.確診為女性 A.50%三氯醋酸B.冷凍,不適宜的治療是2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107C.激光D.口服紅霉素 E.微波參考:D:

24、是由人類瘤引起的性疾病，由于是所致,故使用紅霉毒素酊、10 % 2 5 % 足素無效(D 錯）。可給予外用藥物治療，如 0.5 % 足酯酊、50%三氯醋酸、5%5-氟尿嘧啶等。也可行物理治療，如激光、冷凍、電灼、微波等,巨大疣體可手術切除78.女，38 歲。發熱，腹瀉 2 天。排便 5-8 次。查體：T37.8，腹軟，左下腹壓痛（）。檢查：血WBC11109/L，中性粒細胞 0.72。糞便鏡檢 WBC20/HP，RBC10/HP，潛血（）。最可能的食物急性腸炎 C.霍亂D.消化道E.急性細菌性痢疾是參考:E79.女性，30 歲，發熱伴牙齦三周,查體：貧血貌，脾肋下 3cm,胸骨壓痛（+），血紅

25、蛋白70g/L,白細胞 14.0X10/L9，血小板 35X109/L,骨髓增生明顯活躍，原始細胞占 0.62,為進一步，應首選哪項檢查核型分析A.細胞化學染色鐵測定血細菌培養抗 E.血小板抗體檢測參考:B:細胞化學染色主要用于協助形態學鑒別各類白血病。80.糖皮質激素治療 6 個月以上無效的血小板減少性紫癜患者，可考慮脾切除術大劑量免疫球蛋白 C.血漿置換術D.免疫抑制劑 E.輸新鮮血參考:C:血小板減少性紫癜首選治療為糖皮質激素，經過 6 個月無效即選用血漿置換術。81.下列不屬于骨髓增生異常綜合征骨髓常見 A.紅系核漿發育不平衡造血表現的是B.粒系核分多C.粒系細胞顆粒過多 D.粒系細胞

26、顆粒過少2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班購課2726427107E.見到幼稚型巨核細胞參考:C82.使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是 A.B.羥基脲 C.長春新堿D.干擾素 E.環磷酰胺參考:B83.肱骨外科頸骨折的部位是 A.肱骨大、小結節交界處B.肱骨大、小結節移行為肱骨干的交界處 C.肱骨頭周圍的環形溝D.肱骨頭與肱骨干的交界處 E.肱骨上端干骺端處參考:B:肱骨外科頸骨折為肱骨大結節、小結節移行為肱骨干的交界部位的骨折，該部是松質骨和密質骨的交界處，位于解剖頸下 23cm 處。有臂叢神經、腋在內側經過，可合并神管損傷。84.某戰士參加野營拉練歸來途中自覺右

27、小腿疼痛,經休息治療 2發現右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的主要成因是 A.直接B.積累性勞損 C.間接D.肌拉力 E.骨髓炎無好轉，拍 X 線片檢查參考:B:骨折的成因包括直接骨折部位導致骨折。間接、間接和積累性勞損。直接是指直接作用于是指通過傳導、杠桿、旋轉和肌收縮使肢體遠處發生骨折。積累性勞損是指長期、反復、輕微的直接或間接損傷導致肢體某一特定部位的骨折，如遠距離行軍易致腓骨下 1/3 骨折等,也稱為疲勞骨折。故為B。85.，女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化驗：HBsAg（）、HBeAg（）、抗 HBeIgG（）。其 12 歲女兒體檢時某之女屬于抗HBs（），追問病史，無任何臨

28、床癥狀，為注射。李A.隱 B.潛伏 C.顯染染染D.攜帶狀態E.病原體被清楚參考:A2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課272642710786.傳染病的防治原則A.管理傳染源，切斷途徑，保護易感人群B.切斷社會和自然C.管理食物、水源、糞便、消滅蚊蠅 D.管理水，管理飲食、衛生管理，滅蠅 E.環境衛生管理，水源食物管理、滅蠅參考:A87.下肢骨折引起整個肢體外旋 50 度位時，最可能的損傷，是骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折 C.股骨干骨折D.股骨髁上骨折E.髖關節中心型脫位參考:A88.脛骨中下 13 交界處易骨折，其主要原因是A.脛骨形狀有棱角 B.負重量較大C.位于皮下軟

29、組織少 D.易受直接或間接E.骨的形態轉變移行處參考:E89.右前臂尺、橈骨開放性骨折，清創后復位，石膏外固定后 36 小時，患者高熱，脈快，白細胞計數明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X 線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮A.血腫吸收 B.組織壞死C.傷口嚴重化膿 D.氣性壞疽E.骨筋膜室綜合征參考:D（90-91 題）共用選項氯喹乙胺嘧啶 C.伯氨喹 D.E.奎寧90.控制普通型瘧疾臨床發作最有效的藥物是參考:A2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課272642710791.對于從瘧疾高發區或流行區域的外來，預防需要使用的藥物首選是參考:C（92-93 題）

30、共用選項A.膝關節 B.肘關節 C.前臂 D.上臂E.大腿92.最容易發生骨筋膜室綜合征的部位是參考:C93.最容易發生損傷性骨化的部位是參考:B（94-95 題）共用選項A.人免疫缺陷 B.蒼白密螺旋體 C.人瘤D.皰疹雙球菌E.的病原體是:A94.參考的病原體是:B95.參考（96-98 題）共用選項 A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折C.橈骨遠端骨折 D.鎖骨骨折E.尺骨上 1/3 骨折96.前臂缺血性肌攣縮多見于參考:A97.橈神經損傷多見于參考:B98.老年人常見的骨折2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107參考:C（99-100 題）共用選項

31、A.皮膚淤斑 B.功能C.異常活動D.死骨形成 E.腫脹疼痛99.骨折的專有體征是參考:C100.慢性骨髓炎的表現參考:D101.初孕婦，25 歲。妊娠 37 周。檢查發現內側小菜花狀贅生物，同時合并肺部。本例抗A.青霉素類治療不能使用的藥物是B.頭孢菌素類 C.-內酰胺類 D.紅霉素類E.喹諾酮類參考:E102.部分乙型肝炎患者會出現腎小球腎炎，關節炎等肝外癥狀，其機制是使機體免疫應答能力下降所致變異所致細胞介導的免疫病理損害 D.免疫復合物引起的病理損害E.自身免疫反應所引起的免疫病理損害參考:D103.下列不屬于腎小球源 A.高血壓B.水腫 C.蛋白尿 D.血尿E.顆粒管型的主要臨床表現

32、的是參考:E104.男，60 歲。因肝硬化一次排放腹水 3000ml 而無尿，A.急性肝衰竭 B.急性心衰C.腎前性腎衰竭應首先考慮為2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107D.腎后性腎衰竭E.腎性腎衰竭參考:C:肝硬化一次排放腹水 3000ml 導致機體有效的血液循環血量，使得腎臟發生低灌注，導致休克進而腎前性腎衰，故本題的是C。105.男，20 歲。發熱伴明顯頭痛、2 天。神志半天，于 1 月 5 日就診。1 月前由外地來打工，生活條件差。查體：T39.5，P120 次/分，BP130/80mmHg，神志，煩躁，皮膚散在皮疹，壓之不褪色，頸抵抗，Kern

33、ig（），檢查：WBC21*109/L，N0.89。CSF 檢查：壓力 200mmH2O，多核 0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低，首先考慮 A.隱球菌性腦膜炎性腦膜炎結核性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎 E.流行性乙型腦炎參考:D106.重癥肝炎患者最主要原因是A.應激性潰瘍 B.因子減少C.凝血因子減少D.毛細脆性增加E.維生素 K 吸收參考:C107.屬于不穩定性骨折的類型是 A.嵌入骨折B.斜形骨折 C.裂紋骨折 D.青枝骨折 E.壓縮骨折參考 :B 不穩定性骨折是指骨折移位或復位后易再移位者,如斜形骨折（B)、螺旋形骨折、性骨折等。ACDE 均屬于穩定性骨折108.10 歲男孩，近 7 天來

34、食欲不振、，伴乏力、尿醫院就診。病前兩周射過丙種球蛋白 1 支。檢查：鞏膜肝功 ALT680U/L，AST460U/L、，HAV-IgM，肝肋下 1-5Cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：，HAV-IgG 陽性，HBsAg 陽性，HbeAg 陽性，HBC-IgM陽性。應為急性乙型肝炎，甲型肝炎急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎攜帶者C.急性乙型肝炎，既往過甲型肝炎獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎攜帶參考:C2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班購課2726427107109.腎綜合征熱是一種 DNA單股正鏈 RNAC.與丙型肝炎一樣D.與E.漢坦參考

35、毒(HIV)相同屬逆轉錄屬，為單股負鏈 RNA:E科110.細菌性痢疾流行期間，重要的傳染源是 A.急性菌痢患者B.慢性菌痢患者和帶菌者C. 性菌痢患者 D.急性恢復期患者 E.輕癥菌痢患者參考:B111.1 例腎綜合征熱，少尿期第 5 天患者出現肌張力下降，手足蟻走感，刺痛感反射遲鈍，心電圖：心率 68 次/分，T 波高尖，QRS 叢增寬，應首先考慮A.低鈉 B.低鈣 C.高鉀 D.低鉀 E.高鎂參考:C112.傳染病流行過程的基本條件A.病原體，和它們所處的環境B.病原體，感菌動物，易感人群 C.傳染源，途徑、易感人群D.傳染源途徑E.社會環節，自然環節參考:C113.男，16 歲。右肘部

36、摔傷 2 天。右肘關節腫脹，壓痛明顯,活動受限，內上髁處有骨擦感。對有意義的首選檢查是核素骨掃描X 線攝片B 型超聲CTMRI參考:B:骨擦音或骨擦感為骨折的特有體征，一旦出現，即可確診完全性骨折。患者右肘部外傷史，局部腫脹、壓痛、活動受限,內上髁處有骨擦感，可確診為內上髁完全性骨折，為2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107明確折的，當然首選 X 線攝片（B)。核素骨掃描常用于骨轉移的。B 超對骨價值不大。CT、MRI 雖然對骨折的分辨率較X 線片高，但由于價格昂貴,首選檢查,多用于 X 線不能確診的病例114.女，20 歲。近 1 年來時有右下腹疼痛伴刺

37、激癥狀。體檢：腹軟，右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規紅細胞 4+/HP，白細胞+/HP。腎圖檢查：右側呈梗阻型曲線。應考慮為A.慢性炎B.急性闌尾炎 C.慢性D.急性腎盂腎炎 E.右輸尿管下段參考:E:尿常規紅細胞 4+/HP（正常3/HP）血尿；右下腹疼痛伴刺激癥狀+血尿=泌尿系統，故本題的是E。115.霍亂典型的癥狀是 A.腹部絞痛伴發熱B.腓腸肌痙攣C.驟然起病，胃寒，高熱 D.聲帶嘶啞E.劇烈腹瀉，隨之參考:E116.囊尾蚴病根據寄生部位不同可分為哪幾種，其中不包括的是 A.皮下組織囊尾蚴病B.腦囊尾蚴病 C.心臟囊尾蚴病 D.眼囊尾蚴病 E.肌肉囊尾蚴病參考:C117.對眼豬囊尾蚴

38、病患者首選的治療是唑A.B.吡喹酮 C.氯喹 D.伯氨喹 E.手術參考:E118.下列哪項屬于生理性蛋白尿 A.腎淤血產生的蛋白尿腎動脈硬化引起的蛋白尿性蛋白尿凝溶性蛋白尿2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107E.內溶血引起的血紅蛋白尿參考:C119.女，24 歲。近期有隆起物。本例最可能的 A.B.史。檢查：右側可見一角錢硬幣大、硬韌、無痛是皰疹C.D.巨細胞 E.參考:E120.女性,48 歲。發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵 3 個月，査 ANA 低效價陽性，RF(+),IgG 和補體升高。最可能的多肌炎系統性紅斑狼瘡 C.類風濕關節炎 D.干燥綜合征E

39、.混合性結締組織病是參考:C:類風濕關節炎常表現為晨僵，對稱性、持續性腫痛;抗核抗體（ANA)低滴度陽性，類風濕因子(RF)陽性活動期補體增高故選(C)。多肌炎雖有晨僵、關節痛、發熱等表現，但主要癥狀是遠端肢體肌無力，系統性紅斑狼瘡患者抗核抗體(ANA)陽性，抗 dsDNA 抗體及抗Sm 抗體陽性。干燥綜合征常表現為口腔干燥、潰瘍等。混合性結締組織病臨床表現多樣，抗RNP 抗體陽性。（121-123）共用題干女，50 歲。高熱、寒戰 5 天，意識模糊 1 天既往體健。查體：T39，Pl20min，BP80/50mmHg，皮膚散在點和瘀斑，雙肺未見異常，心率 120min，腹軟，肝肋下 0.5c

40、m，脾肋下及邊。檢查：HB100g/L，WBC25.3109/L，PLT35109/L，血培養示大腸生長，PT18.90(正常對照 l3s)，血蛋白原定量 1.8gL為大腸敗血癥。可能合并 DIC。121.下述檢查對DIC 意義不大的是A.復查血蛋白原定量B.復查血小板數 C.血小板功能 D.APTTE.FDP 測定參考:C122.下列能反映DIC 纖溶情況的檢查是A.血蛋白原測定B.凝血因子活性測定 C.PC，PS 的測定2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107D.AlT-的測定E.D-二聚體測定參考:A123.本病確診DIC，需立即進行下列治療，除了哪項

41、 A.抗B.抗休克 C.肝素抗凝 D.抗纖溶E.輸新鮮冷凍血漿參考:D:僅用于纖溶期，必須在肝素治療的基礎上應用。（124-125）共用題干男，78 歲。腰骶部疼痛 2 個月。直腸指診增大，有結節，質地堅硬且直腸。血清PSA806ng/ml。穿刺活檢癌，放射性核素骨顯像見腰椎轉移病灶。124.該患者臨床分期是 A.T4 期B.T1 期C.T2a 期 D.T2b 期 E.T3 期參考:A125.應選擇的最佳治療方法是A.根治性 B.根治性切除術十內切除術治療C.觀察、對癥處理D.雙側切除術E.藥物去勢+抗雄激素制劑參考:E增大，有結節+穿刺活檢癌=癌。放PSA80.6nG/ml+射性核素骨顯像見

42、腰椎轉移病灶，說明發生了腰椎轉移，屬于 T4 期。由于已經轉移，失去手術機會，故最佳治療方法是：藥物去勢+抗雄激素制劑。（126-127 題）共用題干男，45 歲，致左小腿持續性疼痛，查體：左小腿腫脹嚴重，拒按，足背動脈觸及不清，足背屈時疼痛劇烈。126.可能出現的是 A.靜脈血栓B.脂肪栓塞C.損傷2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107D.骨筋膜室綜合征E.神經損傷參考:D127.緊急治療的方法為 A.制動休息B.立即切開復位 C.切開減壓D.消腫治療 E.觀察參考:C（128-129 題）共用題干女性，45 歲。雙手和膝關節腫痛伴晨僵 1 年。體檢：肘

43、部可及皮下結節，質硬，無觸痛。128.首先考慮 A.系統性硬化癥 B.骨關節炎C.痛風D.類風濕關節炎 E.風濕性關節炎參考:D129.最有助于確定 A.關節影像檢查 B.滑液檢查C.抗核抗體 D.ESRE.CUP的是參考:A:類風濕關節炎常表現為對稱性、多關節腫痛,其中類風濕結節為較特異性的表現，多見于關節隆突部及受壓部位的皮下。結合病史及表現，本例應(D)。系統性硬化癥常表規為雷諾現象、手指及面部皮膚腫為類風濕關節炎，為化。骨關節炎多累及負重關節，無皮下結節。痛風常累及第一跖趾關節。風濕性關節炎多累及四肢大關節，可有皮膚紅斑，不會出觀類風濕結節。影像學檢查(X 線片）對類風濕關節炎的、關節

44、病變分斯、病情演變的監測均有重要意義，故選(A)。此外，類風濕因子檢測也是確診類風濕關節炎的重要檢查,但未出現在項中。關節滑液檢查為有創檢查，臨少用，故不答抗核抗體為結締組織病的篩查試驗。血沉(ESR)、C 反應蛋白（CRP)增高提示病變處于活動期。（130-131）共用題干，30 歲。頭昏、乏力 2 年，血壓 160/100mnHg。血紅蛋白 80g/L，尿1014，尿蛋白（+），顆粒管型 0-2/HP，BUN6.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐 309.4mol/L，眼底視網膜動脈細窄迂曲。2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107130.可能性最

45、大的 A.高血壓病級B.腎性高血壓是C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期 D.慢性腎小球腎炎氮質血癥期 E.慢性腎盂腎炎參考:D131.最佳的治療方案是 A.血液透析腹膜透析應用降血壓藥物應用促紅細胞生成素飲食和對癥治療等非透析綜合治療參考:E:患者的血肌酐及BUN 升高，說明患者的腎功能受損，目前出現血肌酐 3094mol/L（78-442），屬于慢性腎小球腎炎氮質血癥期。最佳的治療方案是飲食和對癥治療等非透析綜合治療。（132-134 題）共用題干女性，26 歲，10 天來全身皮膚點伴牙齦性特發性血小板減少性紫癜(ITP)。來診。化驗 PLT5109L，臨床為慢132.下列體征支持ITP的是A.皮

46、膚有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.下肢肌肉血腫 E.脾臟不大參考:E133.下列支持ITP A.凝血時問延長 B.血塊收縮良好 C.抗核抗體陽性的檢查是D.骨髓臣核細胞增多，產板型增多E.骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多參考:E134.該患者的首選治療是 A.糖皮質激素B.脾切除C.血小板輸注 D.長春新堿2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107E.達那唑參考:A（135-136 題）共用題干女性，32 歲。發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白（+)半年。抗SSA(+)，抗 Sm(+)檢查發現 ANA(+)，135.最可能的是性干燥綜

47、合征系統性紅斑狼瘡C.性炎D.類風濕關節炎 E.結核性胸膜炎參考:B136.首選治療的藥物 A.非甾體抗炎藥B.鎮痛劑，如撲熱息痛 C.小劑量糖皮質激素 D.免疫抑制劑E.糖皮質激素聯合免疫抑制劑參考:C:抗 Sm 抗體為系統性紅斑狼瘡(SLE)的標記性抗體，特異性高達 99%，只要該杭體陽性基本上可確診 SLE，為(B)。性干燥綜合征常表現為口腔干燥、潰瘍等。性炎臨床表現復雜，中性粒細胞胞漿抗體常陽性。類風濕關節炎一般無發熱，腎臟也不會受累。結核性胸膜炎常表現為低熱、盜汗、胸痛、呼吸，不會出現抗 Sm 抗體陽性。狼瘡腎炎的標準為持續性蛋白尿(0.5g/d 或+)或管型，本例尿蛋白僅(+)，不

48、能為狼瘡腎炎。本例表現為發熱、關節痛、漿膜炎(胸腔積液)、輕度蛋白尿，為一般型 SLE,其治療首選會誤選口服，E。0.5-1mg/kg，即給予小劑量糖皮質激素。若將本例誤診為狼瘡腎炎，則（137-138）共用題干，52 歲。反復無痛性肉眼血尿伴條狀血塊 2 個月。胞學可見癌細胞。鏡檢見右輸尿管口噴血，尿細137.靜脈造影最有價值的X 線表現是A.右腎不顯影 B.右腎積水 C.右腎萎縮D.右腎盂充盈缺損 E.右腎盞破壞參考:D138.明確后，首選的治療方法是2017 年賀、昭、苗、丁香園執業/助理醫師全程班 購課2726427107右腎切除術右腎輸尿管全切除 C.化療D.放療E.免疫治療參考:B鏡檢見右輸尿管口噴血+尿細胞學可見癌細胞=腎盂癌；靜脈造影最有價:值的X 線表現是右腎盂充盈缺損。腎盂癌首選的治療方法是右腎輸尿管全切除。（139-140 題）共用題干6 歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。139.最可能的是A.橈骨頭半脫位 B.橈骨頭骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 E.尺骨鷹嘴骨折參考:C140.傷后有垂腕表現，可能是 A.肌損傷B.正中神經損傷