1、皮內注射相關理論知識1、進行藥物過敏試驗。2、預防接種。3、局部麻醉的前驅步驟。二、考前須知1s嚴格執行查對制度和無菌操作制度；2、選擇注射部位時應注意避開瘢痕及皮膚紅暈處；3、做藥物過敏試驗前，應詳細詢問患者的用藥史、過敏史、家族史, 如患者對需要注射的藥物有過敏史，那么不可做皮試，應及時與醫生聯 系，更換其他藥物；4、消毒皮膚時,防止反復用力涂擦局部皮膚，不可使用碘酊、碘伏 消毒，以免影響對局部反響的觀察；5、進針角度以針尖斜面全部進入皮內為宜，進針角度不宜過大，避 免將藥液注入皮下，影響結果的判斷和觀察；6、備好相應搶救藥物和設備，及時處理過敏反響；7、判斷、記錄皮試結果，告知醫生、患者

2、及家屬并標注；8、必要時藥敏實驗需做對照，即在另一前臂相同部位,注入0.1ml生理鹽水，20分鐘后，對照觀察反響；9、特殊藥物的皮試，按要求觀察結果。三、指導要點L告知患者皮內注射的目的、方法及配合要點；2、告知患者注射后20分鐘內不應離開病房或注射室，出現任何不適，立即通知醫護人員；3、指導患者不可用手按壓揉擦注射部位，以免影響結果觀察。四、異常狀況及處理(一)局部組織反響常見原因：1s藥液配置不正確2、推注藥液劑量不準確3、未執行無菌操作4、患者搔抓或揉按局部皮丘5、藥物引起機體過敏反響處理對策：1s正確配置藥液，推注藥液劑量要準確；2、嚴格執行無菌操作;3、3、認真做好健康宣教，不可隨意

3、搔抓或揉按局部皮丘；4、詳細詢問藥物過敏史，防止使用引起機體過敏反響和對組織刺激性較強的藥物；5、對已發生局部組織反響者，進行對癥處理，預防感染：(1)出現局部瘙癢者，告知患者勿抓撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭；(2 )局部皮膚有水泡者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再將水泡內液 體抽出；(3 )注射部位出現潰爛、破損，那么進行外科換藥處理。（二）虛脫常見原因：1、患者過度緊張2、患者處于饑餓狀態3、暈針、體質衰弱4、注射部位選擇不合適處理對策：L注射前向患者做好解釋工作，消除緊張心理；2、詢問患者飲食情況，防止在饑餓狀態下進行治療；3、對于以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時 宜采用

4、臥位；4、選擇合適的注射部位，不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結 或瘢痕處注射；5、注射過程中隨時觀察患者情況，如有不適，及時停止注射，首先 區別是藥物過敏還是虛脫，如假設患者發生虛脫，將患者取平臥位，保 暖、給氧或呼吸新鮮空氣等。（三）過敏性休克常見原因：L對患者藥物過敏史了解不全2、患者對藥物過敏處理對策：1s注射前必須詢問患者有無藥物過敏史，如有過敏者那么停止該試驗。有其它藥物過敏史或變態反響病史者應慎用；2、皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開，注意觀察患者有無異常及 不適反響；3、注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素等急救藥品，備有搶救儀器設 備等；4、一旦反生過敏性休克，立即按過敏性急救流程進行搶救。參考資料1張怡泓，石虹 等 臨床護理實踐指南M.北京：人民軍醫出 版社,2011. 44-45.2李小寒，尚少梅，等.基礎護理學M.北京：人民衛生