1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247487684&idx=6&sn=ec647da03b5e9fcf49d07240dde639ff&chksm=e8d4106bdfa3997d75204291d356549b68384ee23b2ef0bae14659ea372dc55e6ce92acf1026 l rd t _blank 乳腺癌患者的營養治療專家共識（2021）要點 乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤 ，目前主要的治療手段包括手術治療、放射治療（以下簡稱放療）、化學藥物治療（以下簡稱化療）、內分泌治療和靶向治療等。隨著治療手段的不斷改進，目前我

2、國乳腺癌患者的 5年生存率為83.2%，較過去10年提高了7.3%。越來越多的循證醫學證據表明，乳腺癌患者營養狀態與疾病治療效果、復發風險、死亡風險及生活質量等密切相關。適當的營養治療不僅幫助乳腺癌患者保持良好的營養狀態和生活習慣、增加治療耐受性、改善治療效果、提高生活質量，而且可降低乳腺癌患者的復發和死亡風險。乳腺癌患者的營養監測與治療不容忽視，應當與抗腫瘤治療并重。營養不良包括營養不足和營養過剩（超重和肥胖）兩個方面。通常腫瘤營養不良特指營養不足，但是乳腺癌相關營養不良的情況更適合從營養不足和營養過剩兩方面闡述。乳腺癌患者營養不足的發生率明顯低于其他常見惡性腫瘤。1 證據1.1 評估及診斷

3、工具1.2能量需求2 抗腫瘤治療相關的營養治療2.1 手術及放化療手術治療是乳腺癌最常見的治療手段之一，營養不良可增加術后并發癥風險和死亡風險。2.2 內分泌治療接受內分泌治療的乳腺癌患者，尤其是接受芳香化酶抑制劑治療的絕經后乳腺癌患者，容易出現骨質流失，甚至發生骨折。3 膳食相關的營養治療目前文獻中對乳腺癌患者進行腸外、腸內營養的報道較少，可能與大多數乳腺癌患者在治療期間均可經口進食相關，合理膳食在乳腺癌患者的治療過程中發揮著重要作用。3.1 飲酒增加乳腺癌的發生風險3.2 飲食中-3與-6多不飽和脂肪酸相對攝入比增加能夠降低乳腺癌發生風險3.3 低脂奶制品或增加奶制品的攝入頻率均有可能降低

4、乳腺癌發生風險3.4 含咖啡因的咖啡可以降低絕經后女性乳腺癌的發病率3.5 大豆食品可降低乳腺癌的死亡和復發風險4 體重管理相關的營養治療越來越多的證據證實，肥胖與乳腺癌的發生風險增加和不良預后相關。建議乳腺癌患者通過以下方式進行體重管理，以維持健康體重（體質指數18.523.9 kg/m2）：每 2周定時（早晨起床排便后空腹）監測體重1次并記錄。每周至少150min的中等強度體力活動（每周5次，每次30min）；每周至少2次力量性訓練（大肌群抗阻運動)。建議增加蔬菜、水果和全谷類食物、優質蛋白的攝入，限制酒精、紅肉和加工肉制品的攝入。5 推薦意見5.1 乳腺癌患者確診后應進行營養風險篩查與營

5、養評估，發現營養不良時應立即進行營養治療，并在疾病過程中定期監測。（B）5.2 乳腺癌患者營養風險篩查推薦采用NRS 2002，營養評估推薦采用PG-SGA量表。（A）5.3 乳腺癌患者能量供給為2530 kcal/(kgd)，必要時可根據具體情況進行個體化的動態調整。（B）5.4 乳腺癌患者蛋白質的攝入量為1.21.5 g/(kgd)，存在嚴重消耗的患者蛋白質的攝入量可增至1.52.0 g/(kgd)。（B）5.5 口服谷氨酰胺可降低放療引起的皮膚不良反應。（A）5.6 膳食干預和營養教育可以減輕乳腺癌患者化療相關的消化道不良反應。（B）5.7 建議接受芳香化酶抑制劑治療的絕經后乳腺癌患者要進行骨折風險評估并給予相應預防及治療措施，改變生活方式以及補充鈣和維生素D。（B）5.8 飲食中-3 PUFA與-6 PUFA相對攝入比增加、低脂奶制品的攝入或增加奶制品的攝入頻率可能降低乳腺癌的發生風險，攝入含咖啡因的咖啡可以降低絕經后女性乳腺癌的發病率，食用大豆食品可顯著降低女性乳腺癌的死亡和復發風險。（B）5.9 應監測乳腺癌患者體重，進行體重管理，維持健康體重（體質指數18.523.9kg/m2）。（A）5.10 維持健康體重的干預措施：每2周定時（早晨起床排便后空腹）監測體重 1次并記錄。每周至少150min 的中等強度體力活動（每周