1、.PAGE ：.；中國醫院協會醫協會發20217號關于發布和實施的通知中國醫院協會各會員醫院： 為減少手術失誤，世界衛生組織WHO2021年病人平安行動是“平安手術 挽救生命，將在全球推行嚴厲規范外科手術各階段的規范，并推出了一份外科手術平安指南手術平安核對表，希望以此推進各國提高手術平安，防止每年成千上萬人因手術后的并發癥而死亡。在衛生部2021年5月12日發布的、文件中都將“病人平安目的列為重點任務。其中“病人平安目的之五：“嚴厲防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。我會在衛生部醫政司指點下，根據多年來開展醫療質量與平安任務評價的實際閱歷，參考世界衛生組織WHO相關資料，組織專家仔細討論提

2、出“手術平安核對表與手術風險評價表，作為落實重點任務“病人平安目的之五“嚴厲防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤的詳細措施。 經研討，要求本會全領會員醫院仔細、積極地組織這項活動，真正保證每一位手術患者的平安，防止因手術后的并發癥而死亡，最終實現保證患者安康和醫療平安的目的。我們將擇期舉行相關活動，以支持醫院開展此項任務。協會 HYPERLINK / 聯絡部門：中國醫院協會評價評價部聯 系 人：王吉善、張振偉、張仿月聯絡8614絡信箱：chapg2021163 附：“手術平安核對表與手術風險評價表二九年二月十

3、三日CHA手術平安核對表 -試行 日期： 科別： 住院號： 實施手術稱號： 1. 患者麻醉手術前(開場)2.皮膚切開之前暫停3.患者離手術室之前終了手術醫師、麻醉醫師及護士共同確認患者身份 手術部位 手術方式 知情贊同 手術部位標識 是 否 麻醉平安檢查完成 血氧監測建立 是 否 患者過敏史 有 無 氣道妨礙或呼吸功能妨礙有 設備/提供支持 無 靜脈通道建立完成 是 否 皮膚完好性檢查 是 否 方案自體/ 異體輸血是 否 假體/ 植入物/ 金屬有 無 其它：有 無 手術醫師、麻醉醫師及護士共同確認患者身份 手術部位 手術方式 手術體位 手術風險預警：手術醫師陳說：估計手術時間 估計失血量 強調

4、關注點 麻醉醫師陳說：強調關注點 應對方案 手術護士陳說：物品滅菌合格 應對方案 儀器設備完好 術前60分鐘內給予預防性抗生素是 否 需求相關影像資料是 否 其它：有 無 手術醫師、麻醉醫師及護士共同確認記錄實施手術的稱號 清點手術用物 數量正確 數量不正確 X-ray和簽名 手術標本確認 患者姓名 病案號 皮膚完好性檢查 是 否 引流管 有 無 尿管 有 無 其它管路： 儀器設備需求檢修 是 否 病人去向：PACU 回病房 ICU 其它：有 無 在與核對工程相應的框內“打鉤“即可完成！手術醫生簽名： 麻醉師簽名： 巡回護士簽名： CHA手術風險評價表試行 日期： 科別： 住院號： 實施手術稱

5、號： 1.手術切口清潔程度2.麻醉分級(ASA 分級)3.手術繼續時間I 類手術切口清潔手術 0P1：正常的患者；除部分病變外，無系統性疾病0T1：手術在3小時內完成0手術野無污染；手術切口周邊無炎癥；患者沒有進展氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有認識妨礙。P2：患者有細微的臨床病癥；有輕度或中度系統性疾病0T2：完成手術，超越3小時 1隨訪：切口愈合與感染情況切口甲級愈合切口感染淺層感染 深層感染 在與評價工程相應的框內“打鉤“后，分值相加即可完成！II 類手術切口相對清潔手術0P3：有嚴重系統性疾病，日常活動受限，但未喪失任務才干1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經以上器官的手術；

6、患者進展氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術的患者。P4：有嚴重系統性疾病，已喪失任務才干，要挾生命平安。1P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人。1III 類手術切口清潔-污染手術1P6：腦死亡的患者1開放、新穎且不干凈的傷口；前次手術后感染的切口；手術中需采取消毒措施的切口4.手術類別1.淺層組織手術IV 類手術切口污染手術12.深部組織手術嚴重的外傷，手術切口有炎癥、組織壞死，或有內臟引流管。3.器官手術4.腔隙手術急診手術手術醫生簽名： 麻醉醫師簽名： 巡回護士簽名： 手術風險評價：手術切口清潔程度 分+麻醉ASA分級 分+手術繼續時間 分= 分，NNI

7、S分級：0- 1- 2- 3-與試行運用闡明衛生部重點任務之二“病人平安目的中“目的五、嚴厲防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤，是詳細落實的措施各醫院要將與任務制度化。根據本院實踐情況，制定詳細的流程。每一例手術均需執行此項任務，每個月、季、年都應進展總結，提出改良意見與措施經過采用國際上通用的“手術風險分級方法。不但可以了解手術風險程度外，還可以準確地比較各醫院之間“手術部位感染率的差距，也可以與國際上程度作橫向比較手術風險分級規范NNIS簡介：在國際醫療質量目的體系中是按照美國“醫院感染監測手冊中的“手術風險分級規范NNIS將手術分為四級，即NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NN

8、IS3級， 然后分別對各級手術的手術切口感染率進展比較，從而提高了該目的在進展比較時的準確性和可比性。1.手術風險規范根據，是根據1.手術切口清潔程度，2.麻醉分級，3.手術繼續時間這三個關鍵變量進展計算的。定義如下：1手術切口清潔程度手術風險分級規范中將手術切口按照其清潔程度分為四類： = 1 * ROMAN I類手術切口清潔手術：手術野無污染；手術切口無炎癥；患者沒有進展氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有認識妨礙 = 2 * ROMAN II類手術切口相對清潔手術：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經以上器官的手術；患者進展氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩定；行膽囊、陰道、闌尾、

9、耳鼻手術的患者 = 3 * ROMAN III類手術切口清潔-污染手術：開放、新穎且不干凈的傷口；前次手術后感染的切口；手術中需采取消毒措施心內按摩除外的切口 = 4 * ROMAN IV類手術切口污染手術：嚴重的外傷，手術切口有炎癥、組織壞死，或有內臟引流管2麻醉分級(ASA分級)手術風險分級規范中根據患者的臨床病癥將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有細微的臨床病癥；P3：患者有明顯的系統臨床病癥；P4：患者有明顯的系統臨床病癥，且危及生命；P5：假設不手術患者將不能存活；P6：腦死亡的患者3手術繼續時間手術風險分級規范根據手術的繼續時間將患者分為兩組：即為“手術在規范時間內完成組；“手術超越規范時間完成組2.手術風險分級的計算手術風險分為四級。詳細計算方法是將手術切口清潔程度、麻醉分級和手術繼續時間的分值相加，總分0分為NNIS-0級，1分為NNIS- 1級、2分為NNIS -2級，3分為NNIS-3級表1：分值分配分值手術切口麻醉分級手術繼續時