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文檔簡介

1、精囊疾病超聲診斷精囊的解剖概述精囊（seminal vesicle）又叫精囊腺1、左右各一，為前后扁平的梭形囊狀結構；2、位于前列腺后上方，膀胱底部后方，輸精管壺腹的外側；3、精囊長約4-5cm，寬約1.5-2.0cm。儀器條件： 經腹壁掃查：5MHz凸陣式或線陣式探頭； 經直腸掃查：直腸端掃式59MHz寬頻或變頻探頭。體位與姿勢： 經腹壁掃查者取仰臥位，暴露下腹部至恥骨聯合。 經直腸掃查者取左側臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會陰部。精囊的正常聲像圖1、橫切掃查時 在前列腺基底部兩側可見精囊呈低回聲；2、縱切掃查時 在膀胱后方可見精囊呈條狀低回聲；3、精囊超聲測值： 2-3cm1cm 正常精囊聲像

2、圖（經直腸）正常精囊聲像圖（經直腸）精囊的超聲檢查適應證1、精囊炎（急性和慢性）2、精囊腫瘤（多發轉移性）3、精囊囊腫4、精囊結石5、精囊先天異常（如缺如，發育不良等）一、精囊炎發病多在20-40歲有急性和慢性之分臨床表現：多以血精為常見癥狀；常伴尿急、尿痛；精囊腫大，伴觸痛。精囊常見疾病精囊炎超聲表現急性精囊炎二維超聲表現為：精囊輪廓明顯增大，前后徑1.5 cm，精囊張力增加，近似橢圓形，囊壁模糊不清，囊內回聲減低。彩色多普勒表現為囊壁上血流信號明顯增多。慢性精囊炎二維超聲表現：精囊增大程度較急性精囊炎輕，壁僵直、增厚，粘膜皺褶回聲增強、精糙，囊內點狀回聲增多。彩色多普勒表現為囊壁可見散在分

3、布的點狀血流信號。急性精囊炎慢性精囊炎原發性精囊腺惡性腫瘤極其罕見。目前面臨的困難是確定腫瘤是否原發于精囊腺內。實際上，該部位的惡性腫瘤大多是其他原發部位如膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤或直腸腫瘤轉移而來。精囊腫瘤超聲表現為精囊增大，形態不規則，內部為不均勻的低回聲，原發腫瘤大多為單側，多數與前列腺有一定界限；而前列腺癌侵入精囊則表現為精囊基底且與前列腺分界不清。膀胱精囊三角：精囊與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥圓形，與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥位時此間隙形成膀胱精囊角，約30度左右，此間隙是否存在和對稱有助于判斷膀胱或前列腺腫瘤有無侵及精囊。精囊腫瘤精囊結石，發生在精囊內的結石稱為精囊結石。臨床上極為罕見。由于精囊的慢性炎癥，射精管阻塞，精囊液潴留，代謝紊亂等引起無機鹽結晶沉積在脫落的上皮細胞和炎性滲出物上形成。結石常為多發，一般較小，為1一2毫米大小，表面光滑質硬呈棕色。精囊結石精囊結石聲像圖：在精囊腔內可見數毫米大小不等的強回聲，伴有聲影，精囊大小和精囊壁回聲如常。 精囊囊腫先天性 和成人多囊腎有關后天性 生殖系統的感染、射精管結石有關血精、可伴有血尿可導致不育精囊囊腫精囊發育不良伴有輸精管、射精管及部分附睪的缺如 精囊發育不良 對側精囊缺如、囊性畸形聲像圖特征：單側或雙側精囊外形偏小內部結構不清前后徑5mm精

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