1、心電監護儀使用及維護心電監護儀使用及維護心電監護儀使用及維護操作流程使用注意事項234臨床意義監護儀結構15監護儀附件的維護操作流程使用注意事項234臨床意義監護儀結構15監護儀附件的維護使用心電監護儀的臨床意義是醫院實用的精密醫學儀器患者生命體征變化進行持續不斷動態的監測發現醫務人員感覺器官不能或來不及判斷的危急情況為臨床診斷、治療和護理提供可靠的依據降低患者死亡率、減少并發癥提高醫療護理質量發揮著確切的功效臨床意義心電監護儀的結構二 、監護儀的使用參數 1.心率(HR)：心臟每分鐘跳動的次數 正常值：成人為60100次/分 2.呼吸頻率(RESP)：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數 正常值：

2、成人為16120次/分3.心電圖(ECG)：心電圖是心肌產生電位變化的體表記錄 導聯：引導心臟電流流至心電圖機的電路 （分三個電極和五個電極兩種） 十二導聯包括：標準導聯、肢體導聯、胸導聯。 標準導聯：、 肢體導聯：AVR、AVL、AVF 胸導聯：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) 4.體溫(TEMP)：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度二、監護儀的使用參數5.血壓(NIBP)：血液在血管內流動時對血管壁的側壓力正常值：收縮壓為90140mmHg，舒張壓為6090mmHg 。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN)測壓類型：無創血壓、有創血壓測壓模式：成人模式、

3、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連續測壓(連續5min自動不間斷測壓) 6.血氧飽和度(SPO2)：是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比是呼吸循環的重要生理參數血氧飽和度正常值，正常人體動脈血的血氧飽和度為98% 靜脈血為75%心電監護儀的操作流程一、評估：1.確認醫囑：了解患者病情、意識狀態、皮膚狀況2.對清醒患者，告知監測目的及方法，取得患者配合3.評估周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾心電監護儀操作流程二、操作前的準備1.個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、態度和藹2.用物準備：心電監護儀、

4、各導聯線電極片、大小彎盤（內置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）污物缸、護理記錄單、筆、安全別針心電監護儀操作流程潤濕豐富的導電糊光潔的導聯線接頭三、操作流程1. 核對病人，解釋目的2.安置舒適體位3.連接監護儀電源，打開主機開關4.無創血壓：選擇合適的部位，綁血壓計袖帶 有標志 的箭頭指向肱動脈搏動處 按測量鍵（NIBPstart/啟動） 設定測量間隔時間 心電監護儀操作流程血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管5.心電監測：連接心電導聯線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔）粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導聯，調節振幅心電監護儀

5、操作流程三導聯電極安放的位置與鏈接RA（右上）： 右鎖骨中線第一肋間LA（左上）： 左鎖骨中線第一肋間LL（左下）： 左鎖骨中線劍突水平出C（中間）： 胸骨左緣第四肋間LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 白 鎖骨下靠右肩黑 鎖骨下靠左肩紅左下腹三根導聯線電極片標準安放位置心電監護儀操作流程6.監測血氧飽和度：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位7.其它監測：呼吸、體溫等8.整理導聯線：注意保暖，解釋并安慰患者，根據病人情況及醫囑，設定各報警上下限，打開報警系統9.調至主屏：觀察顯示屏顯示的生命體征，記錄10.處理報警： 屬于儀器故障報警要及時排除 屬于病人病情變化報警要立即報告醫生，迅

6、速處理心電監護儀操作流程停止監護： 根據病人情況及醫囑向病人解釋關閉監護儀撤除導聯線及電極、 SPO2 、血壓計袖帶等清潔皮膚，安置病人終末處理：用75%酒精或消毒巾擦拭機殼外部、各導聯線血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干將儀器充電，各導線纏好清點清楚監護儀各種配件保證應急備用狀況良好心電監護儀操作流程操作要點：1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私2.根據患者病情及正確設置各參數監測范圍，報警系統應始終保持打開3.妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落4.使用期間監護儀上禁止覆蓋任何物品5.告知患者及家屬不可在監護儀附近使用手機以免干擾心電監護儀使

7、用的注意事項心電電極放置的注意要點1.清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好2.部位準確，必須留出并暴露病人的心前區，以不影響在除顫時放置電極板3.每12天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰4.電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，隨時更換5.RESP的監護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波側翻、起臥、運動的干擾NIBP監護的注意要點1.選擇合適的袖帶，連接血壓袖帶和監護儀的充氣管應保證通暢2.測壓肢體應與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當，松緊度適宜3.不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶4.對需要頻繁測量血壓的病人

8、應定時松解袖帶片刻，必要時應更換測量部位5.長期測壓應經常觀察遠端肢體血運情況SPO2監護的注意要點1.不要在同一肢體上同時進行SpO2和 NIBP的測量2.不要長時間在同一部位測量3.確保指甲遮住光線4.探頭電線應沿手背固定5.放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒可選擇腳背心電監護儀附件的維護清潔：用沾有清水的紗布擦拭監護儀，不接觸金屬部分消毒：消毒劑：75%酒精、消毒巾方法：用紗布沾消毒劑擦拭傳感器及導線心電監護儀附件的維護黑屏依據：1.交流電源指示燈（charge燈）亮嗎？2.取出內置電池后可以正常開機嗎？3.開機時有無“滴”的聲音，開機后有無風扇轉動，4.TFT屏有背景光嗎？故障部件：1.交流電源插座無電壓輸入2.保險絲燒斷3.可能機器內部硬件故障心電監護儀附件的維護通常故障典型表現及分析基線不穩肌電干擾交流干擾1.電極的連接是否可靠（與皮膚、導聯線）2.病人運動病人狀態是否緊張1.是否可靠接地2.電極的導電糊3.環境干擾嚴重的交流電干擾： 可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等基線漂移： 可能原因為病人活動或電極固定不良心電圖振幅低： 可能正負