1、我國慢性病管理問題及發展建議摘要：在經濟發展過程中人們對于健康生活的要求不斷提高，慢性病對人們 的危害不斷提高。慢性病管理工作已經成為我國衛生工作的重點關注內容。本文 通過闡述在慢性病管理的重要性、可行性、管理模式以及在管理過程中存在的問 題，以此來提高慢性病管理質量。關鍵詞：慢性病；自我管理；社區管理引言：在日常生活過程中慢性病以心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞式肺疾 病等形式為代表的，這類疾病通常會呈現出病程長、病因多且進展慢的特點。在 我國人民物質生活不斷提高的今天，慢性病對于人們的危害不斷提高。慢性病的 發生以及發展趨勢具有各種各樣的原因。實際上，大部分慢性病是可以預防的， 因此，慢性病

2、的管理已經成為醫療衛生工作的重要內容。慢性病的管理工作的開 展通常是通過降低或者誘導慢性病發生的因素。一、慢性病管理的重要性及意義慢性病的誘發因素比較多，并且治療周期比較長嚴重的慢性病甚至需要終身 治療例如糖尿病，如果人們患上糖尿病這不僅會給患者帶來較大的經濟壓力 還會給其心理上造成影響。提高個人、家庭、社區的慢性病管理水平可以有效減 輕病患的經濟壓力以及醫院就診的壓力。因此，在日常生活中提高慢性病管理是 一項十分重要的工作。慢性病管理工作的開展需要個人、家庭以及社區三方共同努力，將慢性病患 者的病癥維持在一個比較穩定的狀態，同時，通過慢性病管理可以改變患者的不 良習慣，預防病情惡化，減少并發

3、癥的產生，這樣可以減輕病患的家庭經濟壓力 以及社會壓力。通過對慢性病進行管理可以使得人們了解慢性病的誘因，從而可 以積極的改善自己的生活習慣，降低自身患慢性疾病的概率，提高國民的健康水 平，減少醫療支出，提高人們生活質量。二、慢性病管理的可行性目前，慢性病已經成為我國主要的疾病負擔。我國人口老齡化情況嚴重，慢 性病的死亡率在這種情況下不斷提高。人口老齡化是加重心血管疾病的重要原 因，在影響慢性病發展的過程中年齡與基因是兩個不能改變的因素。除了年齡與基因不可改變的因素之外，人們許多不良的生活習慣也會對慢性 病造成較大的影響。例如抽煙會導致一些呼吸系統的疾病，攝入鹽含量高、飲酒 會導致高血壓、腦猝

4、死等疾病。這些影響慢性病發展的因素是可以改變的，因此 開展慢性病管理工作是可行的，針對影響慢性病因素的行為進行人為干預，通過 不同部門之間進行合作來對慢性病患者進行管理。三、慢性病管理模式（一）慢性病自我管理模式在國際慢性病管理過程中采用最多的管理模式是CDSM，這種管理模式是一種 效果比較好的慢性疾病管理模式。慢性病自我管理工作的開展是指慢性病患者在專業保健人員的幫助下，個人 需要進行一些具有質量性質的保健活動，從而實現預防慢性病的目標。慢性病預 防與保健活動的開展主要是在家庭當中進行，因此，家庭成員承擔慢性病的管理 工作3。這種管理方式是以患者為中心的。經過研究可以發現慢性病的發展與患 者

5、的行為有著十分密切的聯系，所以在慢性病患者中開展自我管理是非常重要的。由于自我管理項目成本比較低，能夠覆蓋大部分人群，人們對于健康方面的 知識比較欠缺，在我國實行慢性病自我管理可以有效提高我國居民健康水平，但 是我國慢性病管理項目的發展比較晚。自我管理項目主要是病患及時了解自己的 病情并在社區醫生的指導下對自己的飲食、行為進行約束，以此來實現預防疾病， 促進健康的目的。慢性病自我管理是社區慢性病管理的一種重要形式，上海市建 立了糖尿病和高血壓的自我管理，這種管理模式發揮了非常重要的作用。慢性病自我管理項目可以有效控制患者的病情，但是在實施過程中存在較大 困難。慢性病病患大多年齡比較大，這部分病

6、患對于慢性病知識了解比較少，對 于慢性病引起的危害也沒有很多關注。慢性病自我管理是一個需要長期堅持的過 程，很多患者在自我管理過程中難以堅持，特別是在規范自己不良行為的過程中。 另外，進行慢性病自我管理的病患大多數是自愿參加的。(二)社區慢性病管理模式提高基層醫療服務能力是現在醫療衛生服務的重點內容，在基層醫療服務過 程中要關注慢性病中的多發病、常見病。這種管理模式對于基層醫療衛生建設有 著非常積極的作用，在這個過程中不僅提高了基層醫療單位工作人員的專業技能 也提升了基層醫療衛生服務能力，目前，我國社區衛生服務事業已經取得了比較 大的進步，社區醫療衛生服務中心為社區居民提供了非常好的服務。社區

7、醫務工 作者在日常工作過程中可以接觸到許多慢性病患者，在這個過程中醫務工作者可 以通過藥物治療或者提供健康教育的方式來提高病患對于慢性疾病的了解，從而 做好慢性疾病的管理工作4除此之外，社區醫院應該根據實際情況定期舉辦體 檢以及健康宣講工作，居民在聽講的過程中可以對各種慢性疾病進行基本的了解， 在體檢過程中居民可以對自己的身體狀況有一個基本的了解，這樣可以幫助居民 預防一些慢性疾病。根據研究可以發現，在社區中對慢阻肺患者進行合理的社區 管理可以有效降低疾病加重的風險，從而可以減少疾病加重給病患家屬帶來的經 濟壓力。五、結束語綜上所述，加強對于慢性疾病的管理工作不僅可以減輕病患家屬的經濟壓力 也能有效降低社會的壓力，因此，在今后的醫療工作中應該做好慢性疾病管理工 作。參考文獻：1周佳.社區基本公共衛生服務中慢性病管理現狀及對策分析J.中國 衛生產業，2019, 016(036):145-146,149.2關旭靜，金必輝，吳先萍，等.2016年四川省城鄉慢性病患者健康管理 服務現狀分析J.預防醫學情報雜志，2018, 034(002):157-160.尚曉鵬，邱銀偉，徐校平，浙江省基本公共衛生服務項目慢性病患者