1、女性更年期皮膚瘙癢癥的中醫治療【摘要】女性更年期是指由于卵巢成效退化，導致性激素排泄淘汰、生殖本領闌珊的老化歷程。雌激素代謝的改變可以或許引發多種瘙癢性皮膚病，常見如脂溢性皮炎、神經性皮炎、老年性瘙癢癥、慢性蕁麻疹等。由于婦女天癸衰竭后的腎精不敷與絕經后的雌激素缺失具有相干性，因此通過調治陰陽的要領可以有用治療女性更年期皮膚瘙癢癥。【關鍵詞】女性更年期皮膚瘙癢癥調和陰陽中醫藥療法皮膚瘙癢是臨床皮膚科常見病的病癥之一。假設皮膚瘙癢產生在更年期而又沒有別的緣故原由可說明時，最大概是更年期內排泄改變的相干疾玻1當代醫學以為某些皮膚病變與機體內排泄變革有必然干系更年期是婦女從生養期進入老年期的過渡階段

2、，機體內排泄情況產生了改變，雌性激素排泄淘汰，卵巢成效漸漸闌珊，引起內排泄失調和植物神經成效紊亂。臨床上以月經不規矩或閉經，潮熱出汗，心悸煩悶，易沖動和失眠，血壓顛簸，卵巢、子宮萎縮、成效闌珊為重要表示。與此同時，皮膚是人體最大的器官，當更年期產生內排泄和代謝變革，均可反響到皮膚上而出現一系列更年期相干性皮膚病，臨床上重要有黃褐斑、痤瘡、脂溢性皮炎、感覺非常、瘙癢癥、神經性皮炎、老年性女陰瘙癢等。比方老年性女陰瘙癢多見于更年期后天然絕經及卵巢去除后的婦女，發病機理與更年期卵巢成效闌珊直接相干，是由于雌激素程度低落，陰道壁變薄，陰道黏膜萎縮、排泄落落，外陰皮脂腺和汗腺排泄淘汰，局部枯燥及對抗力落

3、落所致。尚有報道更年期的潮熱與循環雌激素落差有關，尤其與垂體促性腺素類-促黃體激素(LH)的顛簸干系嚴密1。當代研究表白更年期情志因素亦可引起皮膚瘙癢，內排泄失調導致大腦皮層成效紊亂，植物神經成效紊亂，導致下丘腦垂體-性腺軸之間的制約失衡，引起體內某些多成效神經化學物質如兒茶酚胺、乙酰膽堿、構造胺的開釋，這些物質直接或間接地作用于皮膚從而引起更年期瘙癢病癥，或使原有皮膚病加重乃至重復不愈2。2中醫理論以為更年期皮膚瘙癢癥的發病機制與陰陽失衡有關，其病因與風、熱、情志干系嚴密婦女在朽邁歷程中出現的疾病，多產生于4555歲之間，均勻為50歲擺布。?素問上古靈敏論?云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；

4、二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，隧道不通，故形壞而無子也。更年期婦女正值七七前后，天癸屬于陰精，腎氣由盛漸衰，精血日趨不敷，腎的陰陽平衡失調。另一方面，肝與腎存在精血互化，乙癸同源的干系；腎精化生肝血，而腎精亦需肝血的滋養才氣保持富足；二者彼此繁殖，彼此轉化，同盛同衰，一損俱損，一榮俱榮。肝失柔養，疏泄變態，失于條達，那么情志煩悶，急躁易怒。精血不克不及互化，肝腎之陰皆虛，情志不暢，化火生風，那么重復惡性循環，加重皮膚病病癥。對付瘙癢的病因，中醫以為不過乎風、濕、熱、毒、蟲、虛、淤、情志導致氣血反面，皮膚失養，此中與更年期皮膚瘙癢相干性較嚴密的

5、病由于風、熱、情志。2.1皮膚瘙癢癥每每以風盛立論“無風不作癢，“風盛那么癢。?諸病源候論?曰：“風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與血氣相搏，而俱往來于皮膚之間，邪氣微不克不及打擊為痛，故瘙癢也。清代?醫宗金鑒外科心法要訣?中說：“由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。另一方面，陰血不敷那么虛風內生而產生瘙癢。“血虛不榮那么風癢。肝腎陰虛，精血不敷，天癸漸竭，沖任失養，血海漸空。由成年后期向更年期轉化時，婦女履歷了胎產和月經的陰血消耗，本來就“陽常有余，陰常不敷。?靈樞五音五味?篇云：“婦人之生，有余于氣，不敷于血。婦女在絕經前后，天癸漸竭，臟

6、腑無力增補沖脈、任脈而血海不敷，陰陽二氣不服衡，腎陰不敷，陰不系陽，陰虛血燥可致虛風內動，肌膚失于濡養，那么皮膚枯燥或瘙癢、有蟻行感。“陰津不敷那么風燥。腎主水，?素問逆調論篇?曰：“腎者水臟，主津液。腎開竅于二陰，陰津不敷，失于濡養，風燥內生，二陰受累，可見于老年性女陰瘙癢。絕經后婦女腎中精氣不敷，氣化變態，開闔倒霉，當開不開，當闔不闔，而水道莫制，肌膚失潤，常可導致皮膚枯燥瘙癢。2.2由熱而致的更年期皮膚瘙癢亦多見?素問至真要大論?曰“諸痛癢瘡，皆屬于心，心在五行屬火。“熱盛那么痛，熱微那么癢。熱蘊血分，傷陰耗血，熱熾盛可致血熱、血燥生風或陰虛內熱。潮熱是更年期的重要表示，同時，亦見乍寒乍

7、熱或烘熱汗出等營衛反面的表示，是由于腎陰不敷，陰不制陽，陽失潛藏，虛熱內生，隨人體陰陽之氣消長變革那么癥見潮熱汗出、五心煩熱等；表示于皮膚那么見皮膚重復瘙癢、起皮疹，休作偶然，如慢性蕁麻疹。“心腎不交，心火獨亢，火可致癢。更年期婦女體內腎精虧虛，腎水不敷，不克不及上濟心火，以致心火獨亢于上，出現心火亢盛的證候，熱擾心神，神明不安，那么失眠多夢、心悸怔忡、感情不穩、急躁煩悶，從而加重皮膚病的病癥。2.3情志與瘙癢，是越癢越煩，越煩越癢，互為因果，互相關聯“情志作癢，水不涵木，化火生風。葉天士?臨證指南醫案調經?：“女子以肝為天賦。?審閱瑤函?：“肝主血，血不敷，那么風火內生。肝藏血，主疏泄，體陰

8、而用陽，性喜條達，惡煩悶，主升自動。如腎精血不敷，水不涵木，肝陰虧乏，木少滋榮，肝陽上亢而致腎燥、肝燥等臟燥。其燥為標，其虛為本。女子更年期天癸竭，太沖脈衰少，無以柔肝，肝失條達，情志常變，化火生風，使不癢致癢，癢而更癢，如神經性皮炎，不良的生理刺激恒久存在，就會產生瘙癢搔抓胖厚搔抓的惡性循環。3更年期皮膚瘙癢癥的中醫治療由于癢癥病因病機龐大，以上只是常見范例，臨床上癢癥分型許多，偶然經常幾種病因病機同時存在，彼此影響又互為因果，給治療增長了難度。“無風不作癢，治療不離治風，但除疏風止癢外，亦有“治風先治血，血行風自滅之說，指出血分在風證的產生、生長和轉歸中都起著至關緊張的作用；亦有“木搖那么

9、風起，抑木那么風平之說。3.1血熱生風多因風毒之邪，初客腠理，搏于血絡，血熱風動。更年期潮熱，口渴，汗出，或面紅目赤，心煩不安，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃或黃燥，脈洪數。癥見患處色紅，乃至彌布滿身，伴劇烈瘙癢。臨床治以清營涼血、疏風止癢，除治風止癢以外，涼血藥可選用石膏、生地、丹皮、赤芍、知母、槐花、地榆、紫草等。3.2血虛生風多因病邪久戀不去，傷陰耗血，營血內虛，致燥生風。更年期精力疲倦，頭暈，面色昏暗不澤，失眠，舌質淡紅，苔薄白或少苔，脈細緩。癥見患處色澤淡紅，或與膚色雷同。皮膚粗糙，枯燥發癢，其癢感呈陣發性爆發，搔抓后有細如糠狀鱗屑脫落；重復爆發至數年未愈，或勞累后加重。治以養血活

10、血、熄風止癢。治風先治血，精血同源，治血虛生風之常見藥如：熟地、白芍、當歸、首烏、雞血藤、阿膠、枸杞子。3.3情志動風多因情志不暢，肝郁化火，熾熱生風；久病易導致肝郁血淤，經絡受阻，或衛氣不敷，使肌膚失于濡養而生風致癢，繾綣難愈。更年期常伴煩熱不安，口舌枯燥，失眠多夢，易怒易哭，舌紅苔黃，脈弦數等。皮疹隨表情變革升沉，通常是越躁越癢。肝為剛臟，非柔和藥物不為功。治以祛風止癢、疏肝解郁，除祛風止癢以外，柔肝養肝可選女貞子、墨旱蓮、白芍、五味子、生地、枸杞子；平肝陽、清肝熱如白蒺藜、夏枯草、桑葉、菊花、柴胡、梔子、龍膽草、丹皮、赤芍；平肝潛陽、鎮肝熄風如龍骨、牡蠣；養心安神，疏肝理氣加用酸棗仁、柏子仁、郁金、香附、合歡皮。4小結女性更年期與雌激素程度落落有關，陪同更年期所出現的一系列皮膚病，表示龐大，易診難愈。筆者以為更年期皮膚瘙癢癥的中醫病因病機重要是風、熱、情志方面，常幾種病邪協同發玻如風邪常夾燥邪發病；情志變革易致風邪內動等等。臨床治療上，需留意陰中求陽、陽中求陽的生化制約干系，透過中醫藥對陰