1、千村薜荔人遺矢 萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌 借問(wèn)瘟君欲何往紙船明燭照天燒毛澤東送瘟神裂 體 吸 蟲(chóng)(Schistosoma) 日本血吸蟲(chóng) Schistosoma japonicum 中國(guó)、日本等 曼氏血吸蟲(chóng) Schistosoma mansoni 埃及、中東、非洲 埃及血吸蟲(chóng) Schistosoma haematolium 非洲、中東 一、形態(tài)(morphology)1.成蟲(chóng)(adult)2.蟲(chóng)卵(egg)側(cè) 棘SEA3.毛蚴(miracidium):向光性，向上性 直線運(yùn)動(dòng)4.胞蚴(sporocyst)5.尾蚴(cercaria) (感染階段,主動(dòng)鉆入皮膚) 5對(duì)穿刺腺，前酸后堿，前2后3 成蟲(chóng)二、 生

2、活史童蟲(chóng)水尾蚴門脈、腸系膜靜脈系統(tǒng)中間宿主釘螺子胞蚴母胞蚴毛蚴入水卵糞便寄生部位:成蟲(chóng)-門脈腸系膜靜脈系統(tǒng)感染階段：尾蚴(cercaria) 感染途徑：經(jīng)皮膚終宿主：人、哺乳動(dòng)物中間宿主：釘螺（唯一中間宿主）保蟲(chóng)宿主：牛等家畜，野生動(dòng)物要 點(diǎn) 血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在門脈腸系膜靜脈，產(chǎn)出的蟲(chóng)卵隨糞便排出 69.1%以上沉積在腸壁 22.5%隨血至肝蟲(chóng)卵去向 7.7%隨糞便排出 0.7%其它部位 三、致病(pathogenesis)（一）致病機(jī)理 機(jī)械性損傷和變態(tài)反應(yīng)（蟲(chóng)卵） 1.尾蚴所致?lián)p害：尾蚴性皮炎 丘疹、紅斑、瘙癢2.童蟲(chóng)所致?lián)p害 移行經(jīng)肺肺毛細(xì)血管栓塞、破裂， 伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀3.成

3、蟲(chóng)損害 靜脈內(nèi)膜炎(吸盤(pán)) 型變態(tài)反應(yīng)4.蟲(chóng)卵所致?lián)p害-主要致病因子 卵內(nèi)毛蚴 SEA 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（型） 肉芽腫 嗜酸性膿腫 結(jié)締組織增生 纖維化 （二）臨床表現(xiàn)1.急性血吸蟲(chóng)病（感染后12月） 發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉 肝脾腫大 嗜酸性粒細(xì)胞增多、糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性2.慢性血吸蟲(chóng)病（感染后5年） 多數(shù)無(wú)癥狀；腹瀉，糞中帶黏液膿血，貧血和消瘦，肝脾腫大等3.晚期血吸蟲(chóng)病 巨脾型、腹水型、肝硬化、消化道出血、 結(jié)腸增殖型 兒童：侏儒癥4.異位血吸蟲(chóng)病 肺血吸蟲(chóng)病 腦、脊髓血吸蟲(chóng)病伴隨免疫（concomitant immunity) 人體或動(dòng)物宿主感染血吸蟲(chóng)后，活成蟲(chóng)可使宿主產(chǎn)生獲得性免疫，但對(duì)體內(nèi)原

4、有的成蟲(chóng)無(wú)作用，而對(duì)童蟲(chóng)再感染具一定抵抗力。免疫逃避機(jī)制 1.封閉抗體假說(shuō) 2. “抗原偽裝”和“抗原模擬”假說(shuō) 3.“表面受體”假說(shuō) 4.表膜改變 成蟲(chóng)似線蟲(chóng)，圓柱形；雌雄異體，但常合抱成蟲(chóng)在血管內(nèi)（門脈系統(tǒng)）寄生，蟲(chóng)卵從糞中排出生活史中無(wú)雷蚴和囊蚴階段尾蚴為感染期，經(jīng)皮膚感染僅有一個(gè)中間宿主：釘螺蟲(chóng)卵無(wú)蓋，蟲(chóng)卵是主要致病因素，危害嚴(yán)重血吸蟲(chóng)的主要特點(diǎn)2022/7/2328四、實(shí)驗(yàn)診斷(diagnosis)（一）病原學(xué)診斷 1.糞便直接涂片法 2.集卵沉淀法 3.毛蚴孵化法 4.直腸粘膜活組織檢查（二）免疫學(xué) 1.檢測(cè)抗體： 環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT） 間接血凝實(shí)驗(yàn)（IHAT） 酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA） 免疫印跡技術(shù)（Western blot） 2.循環(huán)抗原的檢測(cè)五、流行與防治 (epidemiology and treatment) 1.傳染源： 病人、病牛等（人畜共患） 2.傳播途徑：糞便污染水源 水體中有釘螺 人群接觸疫水 3.易感人群流行環(huán)節(jié)流行區(qū)類型水網(wǎng)型、湖沼型、山區(qū)型山區(qū)型：