1、社區護理學第八章第一節社區兒童保健與護理修改1教學目的與要求1掌握社區各年齡階段少兒的保健重點和保健策略；老年人與社會老齡化的概念。2熟悉老年人的生理及心理特點。3了解社區婦女、老年人保健的要點及主要措施。 一 社區少兒保健（一） 什么是社區少兒保健？ 社區少兒保健是指社區衛生服務工作人員根據少兒不同時期的生長發育特點以滿足其健康需求為目的，以解決其健康問題為核心，為他們所提供的系統化服務。案例 男孩，6個月24天，體重，身長，頭圍41cm，胸圍40cm，前囟2cm2cm,乳牙未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。會靠做、翻身。自出生后母乳喂養至5個月，5個月后開始添加輔食

2、，但不喜歡，進食少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，現每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml,一個雞蛋，一個蘋果。1.孩子生長發育狀況如何？其可能的原因是什么？2.就孩子存在的問題提出改進的意見和建議？ 一、少兒各期保健新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期胎兒期 胎兒期：精、卵結合到小兒出生（約40周） 特點：胎兒完全依靠母體生存，易受內外因素的影響（一） 胎兒期保健分為3個階段：妊娠早期懷孕開始12周末妊娠中期自13周27周末，共15周妊娠晚期自28周40周，共13周 胎兒期 胎兒期保健主要通過對孕婦的保健來實現。孕期保證充足的營養，合理安排生活和工作，勞逸結合，保持心情愉快，慎重用藥，積極防

3、治疾病。 預防先天畸形疾病預防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。患嚴重慢性病的孕母，在醫生指導下進行治療，定期產檢，必要時終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線（二）新生兒護理和保健從胎兒臍帶結扎至出生后滿28天特點：適應環境的過渡時期，死亡率高 新生兒期的護理新生兒的特點 新生兒離開母體后經歷巨大變化，但器官功能發育尚不完善，適應能力和抵抗力差。 嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內，尤以第1周最高，占新生兒死亡數的70。新生兒的保健重點在生后1周內。新生兒期的護理：保暖、喂養、防感染1、保暖室溫22 26 ，濕度55%65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養母乳喂養、按需喂養、食后右側臥

4、位，防窒息3、預防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息4、日常護理沐浴,眼、口 、耳、臀部、臍部護理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓練親子感情建立 新生兒的護理內容： 皮膚護理：沐浴 嬰兒撫觸（三）嬰兒期 保健出生后至滿1周歲特點：生長發育迅速（尤其前6個月）易發生消化功能紊亂和營養不良 需要有計劃地接受預防接種 嬰兒期保健1、合理喂養46月提倡母乳喂養4月后合理添加輔食1012月左右指導漸進的斷奶斷奶時可能出現煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現 2、日常護理（1）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環 。不拍不搖不抱。（2）牙齒：清潔和

5、磨牙（3）戶外活動（4）預防疾病和促進健康3.完成基礎計劃免疫預防常見病：佝僂病、貧血、腹瀉等4.定期體檢 嬰兒期的保健18（四）幼兒期保健1周歲至3周歲特點：生長發育速度減慢神經系統迅速發育易發生意外創傷和中毒乳牙出齊幼兒期的保健保健內容：1、營養歲前，食物應細軟碎爛18月時出現生理性厭食：鼓勵自己進食、不要懲罰小兒2、日常護理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓練（1824月）幼兒期的保健3、教養培養健康的生活衛生意識和行為品德教育：愛勞動、互助、與人分享等4、預防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病自閉癥、多動癥幼兒期保健 這兩個疾病是兒童最常見的！幼兒期保健23（五）學齡前

6、期保健3周歲后至入學前（67周歲）特點：求知欲、可塑性強活動范圍擴大語言和思維能力進一步發展 1.做好安全教育和早期教育2.學習習慣、分辨是非、獨立生活能力的培養3.預防齲齒、弱視、小兒肥胖癥25（六）學齡期保健67周歲至1112周歲特點：* 器官發育接近成人水平(除生殖S ） * 接受科學文化教育的重要時期 學齡期是指小學起到青春期，即小學階段1.合理安排膳食，培養良好飲食習慣。2.合理安排作息時間，培養良好的心理素質。3.注重法制教育、安全教育和健康教育；加強疾病防治，注意用眼衛生。27（七）青春期保健從第二性征出現到生殖功能基本發育成熟、身高停止增長的時期稱青春期。女孩 1112歲至17

7、18歲男孩 1314歲至1820歲28特點：體重、身高迅速增長（第二個高峰）第二性征出現易出現心理、行為、精神方面的問題青春期的保健保健重點1.充足的營養2.日常活動：衛生習慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題：痤瘡、痛經、濫用藥物、意外傷害、自殺等 4.心理衛生教育二、少兒護理與保健策略（一）護理排便后護理（二）營養與飲食1.嬰兒營養營養與飲食營養與飲食4.輔食的添加（1）由少到多（2）由稀到稠（3）由細到粗（4）由一種到多種2.幼兒膳食1.保證充足的熱能和優質蛋白質，均衡選用魚、肉、蛋、豆制品及蔬菜和水果2.膳食注意色、香、味形，以碎、軟、爛為主，安排以三餐兩點為宜3.學齡前期兒童膳食1

8、.膳食多樣化，粗細交替、葷素搭配保證膳食平衡2.每日三次，另加1餐點心4.學齡期兒童膳食1.保證早餐質量，增加上午的課間餐2.合理安排進餐時間和營養分配，保證足夠營養攝入5.青春期營養1.每日攝入的各種營養素需滿足生長發育需要2.糾正不良飲食習慣，均衡營養，避免肥胖發生 （三）健康體檢定期健康檢查：按照各年齡段保健需要，對兒童進行健康檢查，以便早期發現健康問題，及時給以健康指導。定期檢查的頻度為“421” 01歲檢查4次，13歲每年2次，37歲每年檢查1次 定期檢查內容：（1）體格測量與評價（2）詢問個人史和既往史（3）全身各個系統檢查（4）常見病的定期實驗室檢查 少兒保健的含義 少兒保健的含義 少兒保健的含義目前我國衛生部規定測量體重的時間分別為：（1）生后一年內測量5次 （生后1、3、5、8、12）（2）第二年3次 （生后個月）（3）第三年2次（生后30、36個月）生長發育監測 少兒保健的含義 少兒保健的含義 少兒保健的含義 社區少兒保健的含義(四）體格鍛煉1.選擇合適鍛煉方式2.室外進行，增加接觸日光的機會，增強體質，預防疾病（五）習慣培養1.睡眠習慣2.清潔衛生習慣3.飲食習慣課堂小